关于128例妊娠高血压早期护理中循证护理的运用探究

雷秋芬

盐亭县人民医院妇产科，四川盐亭 621600

妊娠高血压疾病是临床上一种比较常见的疾病类型，主要是孕妇在怀孕20周以后开始逐渐的出现高血压和蛋白尿，严重的情况下甚至孕妇会发生抽搐和血小板下降等不良的情况，严重的威胁着孕妇以及胎儿的健康。该次研究当中主要选择该院从2016年5月—2017年10月期间该院所收治的共128例妊娠高血压早期患者为主要研究对象，进行了妊娠高血压早期护理中循证护理效果研究，并且取得了较好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的共128例妊娠高血压早期患者为主要研究对象，该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者和家属知情同意,将所有孕妇采取随机的方式进行平均分组，每组共有患者64例，分别为对照组和观察组。对照组孕妇年龄在22～41岁之间，平均年龄是（32±1.2）岁,孕周为 31～40周，血压最高孕妇为223/120 mmHg， 最低为 132/100 mmHg， 尿蛋白+～+++，水肿+～++++。。观察组孕妇年龄在23～41岁之间，平均年龄是（33±2.5）岁。孕周为 30～40周，血压最高孕妇为220/120mmHg，最低为135/100 mmHg，尿蛋白+～+++，水肿+～++++。两组孕妇均无肾功能不全以及其他的疾病史，并且在一般资料上差异无统计意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

①确定患者的问题。在循证护理中，必须关注系统评价，这是实施询证护理过程中常用的临床研究方式。需要根据妊娠期高血压疾病的相关问题，收集有关的资料内容，并且从早孕开始登记，在妊12周之内制作围产保健卡，并且让孕妇了解孕期检查的意义。一般来说，在孕28周之前需要每个月进行一次检查，在28周之后需要每两周进行一次检查，经过35周之后需要每周进行以此检查。孕妇初诊时需要接受尿蛋白和血压检查，这样可以在复诊时测定平均动脉压：如果MAP≥885 mmHg，证明患者可能出现子痫前，需要加强重视。同时需要全方面的询问家族史和病史，询问是否存在肾病、高血压糖尿病或者其它并发症的病史，同时需要排除内科引发的尿蛋白和高血压水肿等因素。

②实施针对性干预措施。其中一组采取常规性护理措施，为对照组，另外一组则采取循证护理措施进行护理，为观察组。在观察组当中主要采取的措施为：按照孕妇的情况进行资料收集，并建立起保健卡，向孕妇宣传孕周检查的重要性[1]。一般在28周以前需要每4周检查1次，在28周以后则需要每2周检查1次。对于妊娠期高血压疾病的孕妇需要根据血压、水肿程度、尿蛋白和自觉症状等4项指标来进行实证评估，子痫前期患者需要进行重点性的监护[2]。同时要对孕妇进行必要的健康教育。在健康教育当中要求采取集体化上课和个体化指导两种方式并存的方式进行，组织孕妇每周上一次相应的健康指导课程，进行相关的孕期卫生健康知识和妊娠高血压预防相关知识的讲述。在健康教育当中应当设置出一些图片和模型等，促使孕妇能对此有更深的理解，并得到巩固知识的作用。要对患者每周进行一次回访，检查水肿、小便常规等，并了解孕妇的饮食和睡眠情况等，根据孕妇患者的实际情况来具体的给出干预措施，达到强化干预效果的目的，这也是循证护理当中的关键所在。此外，还需要对孕妇进行适当的休息干预。适当的休息能够让心脏的负担，能够保证患者的子宫和胎盘供血量增加，对于减少妊娠期高血压具有重要的意义。其次要对患者进行适当的饮食干预。饮食与血压之间是有着明显关系的，妊娠期的营养不良和贫血等问题都可能会引起高血压疾病。因此在孕妇的饮食方面要求一定要更加的清淡和严格，应当选择一些易消化和富含蛋白质等比较高的事物。减少辛辣和盐含量较高的食物，从而预防发生妊娠高血压问题。子娴前期孕妇则需要保证绝对的卧床休息，保证睡眠充足，并且要结合必要的住院治疗措施。相关护理人员需要关注患者血压和情绪指标，记录两组患者在护理以后的血压控制情况以及不良情绪的发生情况。

1.3 统计方法

在该次研究统计当中所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过护理以后，血压方面均出现了不同程度的下降现象，但两组相比较而言观察组的血压下降情况要明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在不良情绪的发生率方面观察组也要明显的少于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细见表 1、表 2。

表1 两组患者治疗前后血压情况比较[(±s)，mmHg]

表1 两组患者治疗前后血压情况比较[(±s)，mmHg]

组别对照组（n=64)观察组（n=64)t值P值护理前舒张压 收缩压护理后舒张压 收缩压94.5±12.5 95.6±11.7 0.842 1＞0.05 155.2±27.8 154.9±26.5 0.324 1＞0.05 91.2±10.8 87.3±10.4 0.001 2＜0.05 142.5±25.6 132.5±20.5 0.002 3＜0.05

表2 两组患者不良情绪的发生比例[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压是一种临床上较为特殊的高血压疾病类型，其发病率也是比较高的，病情严重的情况下如果不能得到及时的救治，那么则可能会引起孕妇的不适症状，甚至会发生子娴和胎盘早剥等并发症，从而给孕妇生命健康和胎儿的健康造成影响。妊娠高血压患者处于一个十分特殊的生理期，这个阶段一定要采取针对性更强的护理措施进行护理干预，以便于能够让孕妇的状态更加稳定，更加有利于胎儿的健康发育和孕妇的顺利生产。近年来随着临床医学的快速发展和人们对于护理要求上的提升，以往的传统护理模式已经难以满足现阶段的护理需求，循证护理则是在这样的形势下而产生的一种新的护理模式。在循证护理的过程中，需要结合患者需求、临床经验以及护理科研，这些都是制定护理工作计划的依据。循证护理模式一般包括循证应用、循证观察、循证支持以及循证问题等方面内容。所谓循证问题，指的是临床工作中的问题，包括实践问题和理论问题。循证支持指的是根据相关问题寻求解答，搜集相关资料。循证观察指的是根据相关资料进行研究设计，如果符合情况，则可以明确新的实践模式。循证应用则是在前者的基础上，对护理实践措施进行分析，进而得出有效护理计划。该研究中，主要选择该院2016年5月—2017年10月期间所收治的共128例妊娠高血压早期患者为主要研究对象，将所有孕妇采取随机的方式进行平均分组，每组共有患者64例。其中一组采取常规性护理措施，为对照组，另外一组则采取循证护理措施进行护理，为观察组。并对两组患者的护理后血压控制情况进行了比较分析。接受护理后的结果显示，对照组收缩压是 （142.5±25.6）mmHg， 观察组是 （132.5±20.5）mmHg，观察组的血压下降情况要明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。朱杰[3]选择妊娠期高血压孕妇87例,实验组实施循证护理措施，对照组采用传统干预措施。结果观察组患者分娩前收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。从研究结果当中可以看出，采取循证护理模式对妊娠高血压患者进行护理，其血压控制效果要明显的优于常规性的护理模式，并且能有效的改善孕妇的心理健康状况，促使孕妇能积极的面对分娩。李尉东[4]在研究中选取了130例妊娠高血压综合征患者，进而分成对照组和观察组各65例，经过实施询证护理措施之后，观察组收缩压是（135.25±20.31）mmHg，对照组收缩压是（144.30±26.85）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），得到了和该研究相同的结果。

循证护理是一种有效的护理模式，在护理过程中，需要组织孕妇定期的进行上课，对她们普及卫生保障知识和妊高症等相关的知识，同时要进行健康教育手册的发放。对于妊娠期高血压门诊治疗患者则需要每周进行一次探视，对孕妇的基本情况和饮食等情况进行评估，并根据实际来进行综合性的评价，制定出更加适合孕妇的干预计划，从而保证能够达到预期的效果，这也是循证护理当中的重点所在[5]。除了健康教育，还要对患者进行情绪上的干预[6]。让孕妇能够理解分娩的自然性，减少孕妇的恐惧感和顾虑，尽量的让她们能保持积极健康的心理状态，根据不同的情绪问题来采取必要的干预措施[7]。在饮食方面也需要实施针对性干预措施，饮食与孕妇的血压之间是有着密切联系的[8]。在饮食方面一定要尽量的保证清淡和有营养，能够容易消化，禁止食用一些辛辣或者动物脂肪等，从而达到减少高血压的情况发生[9]。在社会的进步环境下，现阶段的孕妇基本上都能得到自我保健意识的提升，她们基本上都会在孕期定期的到医院来进行检查，接受医生方面的建议。但是仍然有着一定的孕妇对此不够重视，直到发生问题以后才能到医院进行治疗，因此一定要做好这方面的宣传教育工作，并且能够结合孕妇的实际情况来科学的实施循证护理措施，保证护理效果能得到提升[10]。

该次研究当中发现循证护理在妊娠高血压早期的护理当中所产生的效果似乎比较高的，并且随着医学的进步和发展在这种护理措施也逐渐的得到了广泛的认可。妊娠高血压对于胎儿和孕妇来说都是有着不良影响的，因此一定要积极的采取措施进行护理干预。在妊娠高血压早期护理中采取循证护理措施能够有效的降低孕妇高血压情况，同时也能有效的改善患者不良情绪的产生，提升患者的满意度，因此在临床上十分值得进行推广和应用。

[1]刘宏.循证护理在妊娠期高血压护理中的应用对患者心理状态的影响[J].中国农村卫生，2017(18)：45-50.

[2]杨伟娜.循证护理在妊高症患者中的应用[J].中国农村卫生，2017(18)：120-125.

[3]朱杰.循证护理在妊娠高血压综合征护理的应用[J].当代护士，2017(9 上旬刊)：67-69.

[4]李尉东.循证护理在妊娠高血压疾病患者护理应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017(34)：11-18.

[5]杨晓丹.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用观察[J].中国医药指南,2017(24)：52-53.

[6]张静.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的效果探析[J].中国医药指南,2017(23)：35-36.

[7]段翠芳.早期护理干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].河南医学研究,2017(17)：74-75.

[8]高岩红.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017(30)：96-97.

[9]李海霞.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017(26)：41-42.

[10]汪影.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国社区医师,2017(27)：35-36.