美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果

刘洪波

重庆市万盛经济技术开发区中医院心血管内科，重庆 400800

冠心病不稳定型心绞痛是冠心病中的一种急性冠脉综合征，是临床上常见的一种急性冠脉综合征，具有病情复杂、病情发展变化快的特点，目前临上主要的治疗方法是药物治疗。为了提高冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗效果，该文对2015年9月—2017年9月期间的120例冠心病不稳定型心绞痛患者的常规西医治疗和美托洛尔缓释片联合麝香保心丸的临床治疗效果进行简要的探究和分析[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者中随机选取120例作为该次的观察研究对象，将这120例患者按照患者的个人意愿分为观察组和对照组，两组各60例患者；在观察组的60例患者中，男36例，女24例，年龄在 40～78岁之间，平均年龄为（59.87±9.73）岁；在对照组的 60例患者中，男 34例，女 26例，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（57.93±8.97）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合冠心病不稳定型心绞痛的临床诊断标准；经过心电图的确诊；冠心病心绞痛的病程持续在1个月以上；日常生活或者运动诱发的心绞痛每周不少于5次；经过医院伦理医学会的批准且签订了该次试验的知情同意书。排除标准：在6个月内存在心肌梗死病史的患者；可能即将发生心肌梗死的患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的60例患者给予常规西医治疗，具体方法为：给予对照组的60例患者辛伐他汀（国药准字：H20093988）进行治疗，辛伐他汀的服用方式为口服，剂量为1次/d，20 mg/次；给予对照组患者单硝酸异山梨酯（国药准字：H10970105）进行治疗，单硝酸异山梨酯的服用方式为口服，剂量为2次/d，20 mg/次；给予对照组患者阿司匹林肠溶片（国药准字：H13023341）进行口服治疗，阿司匹林肠溶片的剂量为 1 次/d，100 mg/次。

1.2.2 观察组 观察组的60例患者给予美托洛尔缓释片联合麝香保心丸进行治疗，具体方法为：给予观察组的60例患者美托洛尔缓释片（国药准字为H20033190）进行治疗，美托洛尔缓释片的服用方式为口服，剂量为2次/d，12.5～25 mg/次；给予观察组患者麝香保心丸（国药准字为Z31020068）进行治疗，麝香保心丸的服用方式为口服，剂量为3次/d，2丸/次。两组患者均以2个月为该次试验研究的治疗疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：观察两组患者在治疗后的心绞痛发作频率、心绞痛发作时的持续时间和心绞痛发作的间期。疗效判定标准：显效：经过治疗后，患者的心绞痛发作基本消失，硝酸甘油的日消耗量减少80%以上；有效：经过治疗后，患者的心绞痛发作次数显著减少，硝酸甘油的日消耗量减少50%～80%；无效：治疗后，患者的心绞痛发作次数没有变化甚至增加，患者的硝酸甘油日消耗量没有明显较少[3]。

1.4 统计方法

该文所有数据用 SPSS 13.0统计学软件分析处理,计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的临床总有效率为93.33%，对照组患者的临床总有效率为80.00%，观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的临床治疗效果如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗总有效率[n（%）]

2.2 临床指标

治疗前，观察组和对照组两组患者的心绞痛发作频率、心绞痛发作时的持续时间和心绞痛发作间期差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛发作时所持续的时间、心绞痛发作间期均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的心绞痛临床指标如表2所示。

表2 两组患者治疗后的心绞痛临床指标（±s）

表2 两组患者治疗后的心绞痛临床指标（±s）

组别 心绞痛发作频率（次/d）心绞痛持续时间（min）心绞痛发作间期（d）观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值2.23±0.17 6.19±0.51 2.436＜0.05 2.84±0.39 5.31±1.02 2.353＜0.05 6.05±1.07 3.29±0.69 3.241＜0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的冠脉综合征，是急性冠状动脉综合征当中的一个重要分支，从冠心病不稳定型心绞痛的发病机制来看，主要是因为冠脉内不稳定的粥样斑块出现了继发性的病理改变，比如斑块纤维帽破裂、冠状动脉内膜下出血、纤维蛋白凝集成血栓、表面血小板的聚集等，这些病理改变导致患者局部的心肌血流量会有效的降低和减少，从而导致患者发生缺血性的心绞痛[4]。据了解，冠心病不稳定型心绞痛如果得不到及时有效的治疗，荣盛导致患者发生急性心肌梗死，对患者的生命健康安全造成了严重的威胁[5]。

对于冠心病不稳定型心绞痛，该次研究中，对照组采用常规西医治疗，观察组给予美托洛尔缓释片联合麝香保心丸进行治疗，其中美托洛尔缓释片是一种选择性β-受体阻滞剂，能够显著降低患者的心肌收缩力，显著减缓患者的心率和降低心肌耗氧量[6]。经药理研究表明，美托洛尔缓释片能够显著减少患者的心肌氧耗量，减少患者在运动过程中的血流动力学反应，可以有效的增加患者心肌小动脉的阻力，使得血流可以流经侧支循环到达缺血区域，改善和消除心肌缺血的状况，从而达到治疗的目的[7]。

麝香保心丸属于纯中药制剂，麝香保心丸中包含了麝香、肉桂、苏合香、牛黄、蟾酥以及冰片、人参等主要成分，具有益气强心、温通理气的功效。在麝香保心丸中，麝香和蟾酥、苏合香具有芳香通窍、辛开散结的作用，人参具有保障气行和血行畅通的功效；冰片具有辛凉通窍、以利行血的功效；牛黄具有化痰开窍的功效[8]。

从上述结果当中可以看出，观察组患者的临床总有效率为93.33%，对照组患者的临床总有效率为80.00%，观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高13.33%，同类研究中的临床总有效率为95.7%[9-10]。治疗后，观察组患者的心绞痛发作频率、心绞痛发作时所持续的时间、心绞痛发作间期均显著优于对照组。

综上所述，采用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸进行冠心病不稳定型心绞痛的治疗，能够显著提高冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果，显著的改善患者心绞痛的发作频率、发作间期和心绞痛持续时间，具有显著的临床推广意义和价值[10]。

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[10]杨卫东.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定性心绞痛的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):3-4.