个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿护理中的效果分析

冀秋梅，郭少敏

1.山东省青州市人民医院消化内科，山东青州 262500；2.山东省寿光市人民医院儿科，山东青州 262700

临床中，小儿重症肺炎是多发的一种疾病，患儿病情较重，发病急，患儿症状包括咳嗽、高热等，因为缺血、缺氧会导致颅内压升高，进而引发惊厥、抽搐。患儿诊治不及时，就会延误病情，影响正常生长和发育，患儿生活质量很低，甚至会危及生命[1]。再加上患儿机体尚未完全发育，免疫力、抵抗力比较低，同时病情变化比较快，治疗和护理难度均比较大，为保障治疗效果就应采用有效的护理措施进行干预[2]。为了探讨和分析在重症肺炎高热惊厥患儿中常规护理、个性化护理对于家属满意度、惊厥复发情况、住院时间等产生的影响，该次选取2014年7月—2017年2月在该医院治疗的重症肺炎高热惊厥患儿（70例）当做分析的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取在该医院治疗的重症肺炎高热惊厥患儿（70例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组35例。其中甲组男性19例，女性16例；患儿年龄在 0.7～7.9岁之间，平均为（3.02±0.35）岁；入院时的体温在 38.6～40.4℃之间，平均为（39.41±0.25）℃；抽取患儿的家属评价满意度，母亲22例、父亲13例；年龄在22～37岁之间，平均为（29.12±2.11）岁。乙组男性为20例，女性为15例；患儿年龄在0.8～7.8岁之间，平均为（3.01±0.33）岁；入院时的体温在 38.5～40.4℃之间，平均为（39.38±0.26）℃；抽取患儿的家属评价满意度，母亲21例、父亲14例；年龄在21～38岁之间，平均为（29.13±2.22）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究抽取的患儿均实施常规护理：密切监护体温、呼吸、心率等生命体征，给予高热患儿降温措施，病房空气要保持流通，给予患儿饮食护理，告知患儿家属护理常识并密切关注患儿病情的变化。甲组患儿加用个性化护理：①患儿发热的处理，监测各项生命体征，患儿的体温测定2 h/次，当患儿的心率、体温等平稳后测量8 h/次。发热患儿要遵循积极散热原则，给予患者物理降温，比如酒精擦拭以及面部冰敷等，对于高热不退患儿给予退热药，给药方式可以使静注也可以是口服，患儿还要补充水、盐以及电解质，勤换被褥衣物，及时擦拭掉汗液，确保皮肤干燥。在患儿退热后，病房温度要确保适宜避免受凉。②咳嗽护理患儿常见的症状就是咳嗽、咳痰，对于呼吸系统并不完善导致咳痰无力患儿，要及时给予吸痰处理避免呼吸道阻塞，给予咳嗽严重患儿止咳药，遵医嘱执行给药方法、给药次数、药物剂量。③惊厥护理观察病情，确保尽早发现患儿惊厥征兆，当患儿惊厥抽搐时，病房要安静，调暗光线，对肢体、口唇进行保护避免碰伤、咬伤等发生，由专人看护，进行操作时动作要轻柔小心，避免再次诱发惊厥。患儿抽搐大都是高热引起的，给予退热剂或者冰帽，防止发生脑水肿，积极同医师沟通，通过处理来降低颅内压。④心理护理因患儿认知、年龄等原因，无法正确的表达、理解病情，护理人员要耐心同患儿及家属进行沟通，取得信任和配合，对患儿心态进行调整，缓解负面情绪，确保护理顺利进行。

1.3 观察指标

记录患儿的临床情况（住院时间、发热消退时间）、惊厥复发情况（为期6个月的随访）。

1.4 评价标准

护理效果，无效：患儿肺部阴影没有缩小，且发热、咳嗽等症状并未缓解；有效：患儿肺部阴影有所减少，且发热、咳嗽等症状也缓解；显著：患儿肺部阴影缩小明显，发热、咳嗽等症状缓解也比较明显[3]。

家属满意,选择自行研制的问卷对患儿家属的满意情况做出评估，具体为不满意、满意以及极其满意。

1.5 统计方法

以SPSS 16.0统计学软件分析该次研究数据，（±s）表示计量资料，进行 t检验，（%）表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结患儿临床情况

乙组患儿的住院时间大于甲组患儿，差异有统计学意义（t=14.578，P=0.000）。乙组患儿的发热消退时间大于甲组患儿，差异有统计学意义（t=18.160，P=0.000）。 见表 1。

表1 总结患儿临床情况[(±s)，d]

表1 总结患儿临床情况[(±s)，d]

组别 住院时间 发热消退时间甲组(n=35)乙组(n=35)t值P值7.72±0.51 10.53±1.02 14.578 0.000 5.41±0.62 8.35±0.73 18.160 0.000

2.2 总结患儿护理效果

乙组患儿护理的总有效率小于甲组患儿，差异有统计学意义（χ2=4.200，P=0.040）。 见表 2。

表2 总结患儿护理效果[n（%）]

2.3 总结惊厥复发情况

研究甲组的35例患儿中，经六个月的随访发现有1例患儿复发，其复发的概率是2.86%；研究乙组的35例患儿中，经6个月的随访发现有7例患儿复发，其复发的概率是20.0%；乙组患儿复发率大于甲组患儿，差异有统计学意义（χ2=5.081，P=0.024）。

2.4 总结患儿家属的满意情况

乙组患儿家属的总满意度小于甲组患儿家属，差异有统计学意义（χ2=4.629，P=0.031），见表 3。

表3 总结患儿家属的满意情况[n（%）]

3 讨论

在儿科中，急性呼吸道感染是常见的一种疾病，而小儿重症肺炎是比较严重的一个疾病，患儿发热、发绀、呼吸急促以及烦躁不安，还可伴消化、神经系统等症状，对心、脑、肾等脏器产生影响，而引发并发症[4]。小儿重症肺炎患儿最常见并发症就是颅内高压[5]。因为肺炎致使呼吸系统出现障碍，进而导致二氧化碳潴留、缺氧等发生，组织灌注不足、血管缺氧缺血会致使脑水肿、脑疝，患儿表现为抽搐、惊厥。个性化护理是存在持续性、针对性、创造性的一种护理模式，主要是根据患者个性化特征实施针对性的护理。5岁以下的小儿重症肺炎患儿容易出现高热惊厥，发病急，且病情易反复[6]。该次研究是给予甲组患儿个性化护理，经个性化护理能尽快得到患儿配合以及家属信任，确保护理顺利的实施。在护理中监护患儿的血压、体温以及心率等，利于惊厥先兆、病情恶化趋势等尽早发现，实施降温措施、止咳排痰等可避免颅内压升高。同患儿耐心进行沟通，向家属讲解护理方案可提高家属的满意度。对重症肺炎高热惊厥患儿来说，要根据实际病情、个性特点来制定一个个性化的护理方案，提供全方位护理，还根据病情变化及时调整护理方案，同医师密切配合，确保提供给患儿良好护理服务[7]。

综上所述，在重症肺炎高热惊厥患儿中，个性化护理可降低惊厥复发的概率，缩短住院时间，患儿快速退热，并提高了护理有效率以及家属的满意度。

[1]张薇,李兵,冯静,等.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(4):405-406.

[2]王扬帆,宋霜,黄转,等.重症肺炎高热惊厥患儿行个性化护理的临床价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(15):2314-2316.

[3]马小莉.个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿中的应用效果[J].世界临床医学,2017,11(8):214,216.

[4]陆蕊君.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥患儿中的应用[J].医疗装备,2017,30(13):164-165.

[5]尚雯悦.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用[J].中外女性健康研究,2016,35(21):142,152.

[6]朱元芳,闵丽,舒小玲,等.重症肺炎高热惊厥小儿110例的个性化护理效果分析[J].中国临床研究,2017,30(3):429-431.

[7]丁煜.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥临床治疗中的应用观察[J].首都食品与医药,2017,24(20):118.