替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎效果研究

张勇进

晋中市第一人民医院呼吸科，山西晋中 030600

肺炎是一种临床上内科常见的疾病，多由革兰阴性菌、呼吸道条件致病菌、其他细菌混合感染造成，患者的临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，严重者会出现呼吸困难、意识障碍、脱水等。近年来由于抗生素滥用等原因，肺炎的发病率逐年升高，尤其是鲍曼不动杆菌肺炎，然而临床上治疗此种肺炎常用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，但是治疗效果并不理想，经过有效研究证实联合替加环素治疗能够提高治疗效果。为探究替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果，分析替加环素与头孢哌酮舒巴坦的临床应用意义，以该院2015年12月—2016年12月收治的40例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的40例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对象，根据患者的治疗方式不同分为实验组和对照组，对照组患者给予常规治疗（头孢哌酮舒巴坦），实验组在对照组的基础上联合替加环素进行治疗，所有患者均符合纳入标准和排除标准，患者的一般资料如下。对照组：年龄48～76岁，平均年龄为（60.81±3.25）岁；病程 0.3～3 d，平均病程（1.80±0.20）d；其中男性患者6例，女性患者14例。实验组：年龄48～77 岁，平均年龄为（60.06±3.42）岁；病程 0.3～3 d，平均病程（1.85±0.15）d；其中男性患者 7例，女性患者13例。所有患者临床表现为不同程度的发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难、脱水等。两组对比，差异无统计学意义具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①所有患者均经诊断患有多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎，临床症状为不同程度的发热、咳嗽、咳痰等；②除多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎外无其他严重疾病；③所有患者均知情并签署同意书。排除标准：①患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫病、恶性肿瘤等疾病；②患者具有精神障碍、感知障碍等无法进行沟通；③患者不知情或拒绝入组等。

1.3 治疗方法

对照组患者仅给予头孢哌酮舒巴坦进行治疗：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g+100 mL生理盐水，8 h/次。实验组给予头孢哌酮舒巴坦联合替加环素进行治疗：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g+100 mL生理盐水，8 h/次，同时给予50 mg替加环素+生理盐水静脉滴注，2次/d，初次剂量为100 mg。两组患者连续治疗两个星期比较治疗效果。

1.4 评价标准

对比两组患者的临床资料，治疗过程中密切关注患者的病情改变，治疗结束后比较治疗效果。显效：经过治疗后患者体内细菌被清除，临床症状消失；有效：经过治疗后患者体内细菌含量有所下降，临床症状有一定的减轻；无效：经过治疗后患者体内细菌未清除或再感染，临床症状无改观或更加严重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌清除情况

经过治疗后，实验组患者细菌清除13例，未清除5例，再感染2例，总清除率为65.00%，对照组患者细菌清除7例，未清除10例，再感染4例，总清除率30.00%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者体内细菌清除情况比较[n（%）]

2.2 治疗有效率

经过治疗后实验组治疗总有效率为85.00%，对照组治疗总有效率为50.00%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗情况比较[n（%）]

3 讨论

肺炎是一种发病快、病情进展迅速的疾病，临床上不同类型的肺炎的症状、好发人群也有所不同，此病极易发生漏诊、误诊延误治疗，所以国家卫生部门对此给予了高度的重视。近年来，肺炎的发病率有逐渐上升的趋势，最常见的致病菌为大肠杆菌、流感杆菌、克雷伯杆菌等，一些病毒感染也会引起肺炎[1]。由于抗生素滥用的情况日益严重，多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的发病率逐渐上升[2]，而临床上单纯应用头孢哌酮舒巴坦治疗效果并不理想[3-6]，目前多采用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素进行治疗[7]。头孢哌酮舒巴坦是一种广谱的抗菌类药物，对于革兰阴性细菌的抗菌作用较强，但由于细菌的耐药机制，广谱抗生素已经不能达到很好的治疗效果[8]。替加环素是一种适合敏感菌感染疾病治疗的抗生素，联合头孢哌酮舒巴坦能够起到协同作用对细菌进行抑制[9]。有研究[10]显示联合治疗有效率高达85.3%，清除率为61.8%。为探究替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果，分析替加环素与头孢哌酮舒巴坦的临床应用意义，以2015年12月—2016年12月收治的40例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎进行研究，结果实验组总有效率为85.00%，总清除率为65.00%，表明联合用药具有一定的优越性。

综上所述，对于多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎患者的治疗，采用替加环素与头孢哌酮舒巴坦进行联合治疗具有较好的效果，能够有效抑制病菌、减轻患者的临床症状，值得推广和应用。

[1]蓝大波,吴晓梁,徐良志,等.替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗高龄多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的疗效及安全性分析[J].浙江创伤外科,2016,21(1):58-60.

[2]袁成波,王檀.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3677,3680.

[3]叶龙强,石林惠,董绉绉,等.延长头孢哌酮/舒巴坦输注时间治疗重症监护病房鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中华临床感染病杂志,2015,8(2):164-166.

[4]肖志华.头孢哌酮/舒巴坦联合纤维支气管镜治疗老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(22):4165-4166.

[5]谭建龙,张卫东,柳威,等.替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察 [J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(6):581-585.

[6]陈军喜,孙坚,贾宝辉,等.ICU患者发生鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素及预后分析[J].南昌大学学报：医学版,2012,52(9):35-38,42.

[7]安庆丽,喻昌利,王键玮,等.头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价[J].实用药物与临床,2016,19(5):558-560,561.

[8]舒敬奎,戴路明,方利洲,等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(12):2005-2007.

[9]孙丽娜,周庆涛,沈宁,等.替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(6):716-721.

[10]赵智慧,王晓莉,马志强,等.超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中国药房,2017,28(2):201-204.