肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

万思明

重庆市彭水县人民医院消化内科，重庆 409600

肝硬化门静脉高压是一种临床常见疾病，发病率有逐年上升的趋势[1]，而上消化道出血则是肝硬化患者一种主要的死亡原因[2]，在临床治疗中，医护人员必须对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者准确、及时地分析病因和危险因素[3]，积极采取科学有效的治疗手段[4]。该研究以2015年12月—2016年12月收治的124例肝硬化患者作为研究对象，来分析探讨肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

将收治的124例肝硬化患者作为研究对象，其中并发上消化道出血的50例患者作为观察组，74例未出现上消化道出血的患者作为对照组，两组患者均符合中华医学会发布的《病毒性肝炎防治方案》对肝硬化的临床诊断标准[5-6]。该研究通过院伦理委员会批准，全部患者对该研究知情且同意，并签署知情同意书。其中观察组男26例，女24例，年龄为32～79岁，平均年龄为（61.9±9.5）岁，病程为4～51年，平均病程为（46.2±5.5）年；对照组男 36 例，女 38 例，年龄为31～78 岁，平均年龄为（61.4±9.2）岁，病程为 3～57 年，平均病程为（45.2±6.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法及临床观察指标

分析比较两组患者病因、病程、上消化道出血情况等一般资料，肝功能Child-Pugh的A、B、C分级情况，食管胃低静脉曲张情况，冠状静脉怒张，以及脾门静脉内径情况[7-8]。

1.3 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，进行 t检验，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者食管胃低静脉曲张发生率为60.0%（30/50），显著高于对照组的 20.3%（15/74），数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者冠状静脉怒张的发生率为82.0%（41/50），显著高于对照组的51.4%（38/74），数据差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者静脉曲张及冠状静脉怒张情况[n(%)]

观察组患者的肝功能分级较高，两组患者肝功能分级差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者肝功能分级比较结果[n(%)]

观察组脾静脉内径为（1.12±0.19）mm，显著高于对照组的（1.00±0.11）mm，数据差异有统计学意义（t=5.02,P=0.032<0.05）。

观察组门静脉内径为（1.44±0.26）mm，显著高于对照组的（1.19±0.22）mm，数据差异有统计学意义（t=7.392,P=0.018<0.05）。

3 讨论

该研究分析比较收治的出现上消化道出血观察组患者和没有出现出血的对照组肝硬化门静脉高压患者的临床资料发现，观察组患者食管胃低静脉曲张发生率为60.0%，显著高于对照组的20.3%；观察组患者冠状静脉怒张的发生率为82.0%，显著高于对照组的51.4%；两组患者肝功能分级差异有统计学意义；观察组脾静脉内径为（1.12±0.19）mm，显著高于对照组的（1.00±0.11）mm；观察组门静脉内径为（1.44±0.26）mm，显著高于对照组的（1.19±0.22）mm，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。贺加星等人[9-10]的相关研究报道，肝硬化门静脉高压并发消化道出血患者中男性、酒精性肝硬化者、未行抗病毒治疗者、胃底静脉曲张、冠状静脉怒张的比例显著较非出血患者高（P<0.05）；而且具红征情况的患者，出血风险高，出血患者门静脉内经、脾静脉内径显著较非出血组大（均P<0.05），表明食管胃低静脉曲张、冠状静脉怒张、脾静脉内径及门静脉内径大确为肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素，和该研究结论一致。

综上所述，食管胃低静脉曲张、冠状静脉怒张、肝功能分级高、脾静脉内径及门静脉内径较大均为肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素，要对此类高危患者予以重视，采取有效的护理干预措施，对改善患者预后，预防和治疗肝硬化重大并发症有重要临床意义。

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