氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉硬化斑块的临床价值探讨

阮春

重庆市江津区杜市中心卫生院内科，重庆 402272

前言：高血压发病率我国有逐渐升高的趋势，已是临床中的一种常见疾病，而动脉粥样硬化斑块是高血压的一种临床常见并发症，常会导致患者出现脑梗死而死亡[1]。对此，在临床中在对血压进行有效控制的同时，还要尽可能缓解患者动脉粥样硬化的情况[2]。有研究表明，钙拮抗剂可阻止及减缓早期新生动脉粥样硬化[3]。该研究以2015年12月—2016年12月收治的100例老年高血压合并颈动脉硬化斑块的患者作为研究对象，来分析探讨氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉硬化斑块的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的100例老年高血压合并颈动脉硬化斑块的患者作为研究对象，随机分50例患者为对照组，50例患者为观察组。所有患者均符合中国高血压防治指南中对高血压的临床诊断标准，切均为原发性高血压[4]；均经彩色多普勒超声仪确诊有颈动脉粥样硬化斑块[5]；两周内没有接受钙拮抗剂、ACEI类药物或者他汀类降脂药物的治疗[6]；且均没有合并心、肝、肺、血管及神经等其他重大器脏、系统的损伤[7]；该研究通过院伦理委员会批准，所有病患对该研究知情且同意，并签署知情同意书。其中对照组男36例，女14例，年龄为 58～84 岁，平均年龄为（65.5±8.1）岁，病程4～18年，平均病程（9.5±2.1）年，12例患者合并高血脂症；观察组男38例，女12例，年龄为57～83岁，平均年龄为（67.8±8.5）岁，病程 4～19 年，平均病程（9.3±2.2）年，13例患者合并高血脂症。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服10～20 mg/d盐酸贝那普利（国药准字 H20030514；10 mg×14片），观察组患者口服2.5～5 mg/d的苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字H20083531；2.5 mg×14 片）[8]，两组患者同时服用 75 mg/d 硫酸氢氯吡格雷片 （国药准字 H20123116；75 mg×10片）[9]。两组患者从最小剂量开始服药，当患者两周后血压仍没有下降至140/90 mmHg时，为其适当增加药量，对照组最高增加20 mg/d，观察组患者最高增加5 mg/d。

1.3 临床观察指标

测量并比较分析两组患者治疗前后血压情况和颈动脉内膜中层厚度（IMT）情况。1.4统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，进行 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的舒张压和收缩压均显著低于治疗前（P<0.05），两组患者治疗后的舒张压和收缩压之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压情况（±s）

表1 两组患者治疗前后血压情况（±s）

组别 时间 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）IMT（mm）观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后159.39±9.34 130.92±7.83 160.12±9.10 131.02±6.92 105.34±6.01 84.23±4.92 104.29±5.63 85.18±5.28 1.25±0.12 1.12±0.10 1.24±0.11 1.24±0.15

治疗后，观察组患者 IMT 为（1.12±0.10）mm，显著小于对照组患者的（1.24±0.15）mm，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后 IMT情况[（±s），mm]

表2 两组患者治疗前后 IMT情况[（±s），mm]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）1.25±0.12 1.24±0.11 t值P值1.12±0.10 1.24±0.15 8.594 0.021

3 讨论

该研究对50例观察组老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者进行了苯磺胺左旋氨氯地平治疗，为50例对照组老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者进行了盐酸贝那普利治疗，结果显示：两组患者治疗后的舒张压和收缩压均显著低于治疗前，数据差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后的舒张压和收缩压之间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者IMT为 （1.12±0.10）mm，显著小于对照组患者的（1.24±0.15）mm，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 刘秀峰等人[10]的相关研究报道表明，使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗的老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者的血压控制情况和使用盐酸贝那普利治疗的患者差异无统计学意义 （P>0.05）,而前者治疗后IMT为（0.11±0.13）mm，显著优于后者的（1.23±0.13）mm，数据差异有统计学意义（P<0.05），表明氨氯地平对老年高血压合并颈动脉硬化斑块的治疗效果较好，和该研究结论一致。

综上所述，对老年高血压合并颈动脉硬化斑块使用氨氯地平，可有效控制血压，逆转斑块，临床治疗效果较好，有临床广泛推广价值。

[1]樊彩妮,赵海鹰,蒋玲,等.苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中华高血压杂志,2016,24(7):674-677.

[2]武海军.缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(14):9-10.

[3]宋云方.不同剂量阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压合并动脉粥样硬化患者动态血压水平的影响[J].新乡医学院学报,2017,34(7):607-611.

[4]刘俊燕,栗娜.苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察[J].中国药房,2017,28(9):1207-1210.

[5]刘少聪.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对颈动脉硬化病变的逆转作用观察 [J].中国医学工程,2017,25(1):84-86.

[6]鞠延玲,藏雪莲,赵旭.氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):14-18.

[7]刘凯,何深文.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉硬化斑块的临床研究[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(16):37-38.

[8]高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志等电子版,2017,9(7):28-126.

[9]王雪敏,蔡文花,李丽敏,等.阿托伐他汀钙、苯磺酸氨氯地平联合护理干预对原发性高血压颈动脉硬化的影响[J].海南医学院学报,2016,22(12):1300-1302，1306.

[10]刘秀峰,曾繁唐,陈巧玲,等.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉硬化斑块的临床效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(6):1132-1134.