阶段性健康教育在择期剖宫产孕产妇中实施的效果评价

杨艳

江苏省扬州市江都妇幼保健院产科，江苏扬州 225200

近年来随着医疗技术的快速发展，以及产妇自身意愿的增强，选择剖宫产术进行分娩已占较高比率，且选择剖宫产的产妇多为初产妇，对剖宫产缺乏正确的了解，对科学护理知识认识不高，对新生儿的喂养以及护理方法不当[1]，对剖宫产手术效果与术后康复都有不利影响，对此于围剖宫产期应实施护理干预[2]。该院2017年6—12月对124名择期剖宫产孕产妇实施阶段性持续健康教育，取得良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1—6月产科实施常规护理的120例择期剖宫产孕产妇作为对照组，年龄（28.04±2.22）（22～40）岁；孕周（38.14±0.83）（37+1～41+4)周；孕产次（1.86±0.23）（1～4）次；接受教育时间（12.23±1.87）（9～16）年。2017年6—12月产科实施阶段性持续健康教育124名择期剖宫产孕产妇为观察组，年龄（28.13±1.98）（21～41）岁；孕周（38.08±0.79）（37+3～42+1)周；孕产次（1.79±0.18）（1～4）次；接受教育时间（12.40±1.70）（9～17）年。纳入标准：自愿参与该研究，签订知情同意书；单胎妊娠；产前检查正常；能够进行有效沟通，配合健康教育；经过医院伦理委员会同意。排除标准：存在严重产科并发症；精神疾病史孕妇、肝肾功能不全者。两组年龄、孕周、孕产次、接受教育时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用产科常规护理，各班护士是按照本班工作内容完成相应护理操作，并随机性进行健康教育；观察组实行阶段性健康教育。

1.2.2 阶段性健康教育方式 对产妇在身体、心理、精神、文化与社会方面状况展开评估，制定各阶段健康教育重点，合理开展个体化教育工作，主要包括分阶段适时的进行现场指导、一对一的交流、发放健康教育处方及宣传册、组织讲座等。

1.2.1 阶段的健康教育内容 ①孕妇入院后，进行入院宣教，为孕妇介绍病房环境，讲解医护情况，住院规章制度等内容，消除孕妇对环境的陌生感受；对孕妇进行针对性指导，对术前检查的配合方法和作用加以说明，使孕妇紧张心理得以消除；②术后阶段的健康教育 在剖宫产完成后，对产妇进行体位指导、饮食指导、身体状况观察与新生儿护理知识指导。术后对产妇进行体位指导时，建议6 h内去枕平卧，避免产妇出现头疼问题；6 h后采取自由卧位，可将床头升高，帮助产妇采取侧卧位，使其在床上可翻身活动；手术后24 h建议产妇进行坐起、翻身练习，鼓励产妇在腹部用束缚带绑束并下床缓慢走动。术后饮食指导，术后6～8 h禁食，之后可进食流质食物，术后1～2 d排气后，由半流食过渡到普食，并且要多进食蛋白含量与维生素含量较高食物。在术后对产妇身体状况进行观察时，对阴道流血色泽与血量、腹部切口及子宫收缩状况进行观察，如果阴道出血过多，及时向医生回报并做相应处理。④出院阶段健康指导 为产妇指导康复知识、嘱产妇产后42 d复查，产褥期禁止盆浴及性生活，剖宫产产妇7 d内切口不能沾水，按时更换切口敷料贴，有病情变化随时诊治等。

1.3 观察指标

①孕产妇健康教育掌握程度评分（应用自行设计问卷调查试卷，包含5个项目，分别为完成术前各项检查项目情况、疾病相关知识掌握情况、手术基本知识掌握情况、术后24 h注意事项掌握情况、出院注意事项掌握情况，每项得10分，总分50分；（2）治疗护理依从性:指产妇完全按照医嘱配合治疗护理；③剖宫产术后肛门排气时间；④剖宫产术后下床活动的时间；⑤母乳喂养；⑥护理满意程度。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件统计处理，计量资料用（±s）表示，应用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕产妇健康教育评分（46.23±1.43）分、治疗护理依从97.58%、母乳喂养83.87%、护理满意98.39%高于对照组的 （38.12±4.24） 分、90.00%、75.00%、93.33%(t=3.16，χ2=4.64、9.15、4.04，P＜0.05)；术后肛门恢复排气(23.45±6.12)h、术后下床活动的时间（27.34±3.13） 短于对照组的 (30.23±7.13)h、(32.86±4.02)(t=4.28、3.04，P＜0.05)，见表 1、表 2。

表1 剖宫产不同健康教育方式计量资料观察指标比较(±s)

表1 剖宫产不同健康教育方式计量资料观察指标比较(±s)

组别 健康教育评分（分）术后肛门排气时间（h）术后下床活动的时间(h)观察组（n=124）对照组（n=120）t值P值46.23±1.43 38.12±4.24 3.16＜0.05 23.45±6.12 30.23±7.13 4.28＜0.05 27.34±3.13 32.86±4.02 3.04＜0.05

表2 剖宫产不同健康教育方式计数学资料观察指标比较[n（%）]

3 讨论

剖宫产是通过手术的形式进行分娩，其属于外科手术类型，近年来随着社会因素的影响，临床剖宫产率有明显上升[3]，当前在护理工作开展过程中，对护理人员提出了诸多要求，在对孕产妇施以护理工作的同时，还需要保证孕产妇对于剖宫产有关知识充分了解，从而避免因为剖宫产不了解呈现出诸多疑虑的现象[4]，因此剖宫产围术期护理工作的优质性对产妇术后康复，产妇角色转换等均具有直接影响[5]，在实施护理工作期间，健康教育属于较为关键的环节，意在对有关卫生健康知识进行充分了解，将健康理念进行有效增强[6]。

健康教育主要是对患者传播进行个人卫生、疾病预防、保健常识、改善生活质量、自觉积极接受治疔的一种影响个人和群体的活动行为[7]，阶段性持续健康教育则是在患者病情发展到不同的阶段进行的一种有针对性和目的性的健康教育[8]。剖宫产护理中实施阶段性持续健康教育，在不同阶段对产妇进行针对性健康教育，在入院时对剖宫产手术患者开展入院健康教育工作，可以保证于短时间内对于医院的相关环境可以快速熟悉[9]，可以使得陌生感得以显著消除；在准备施以剖宫产手术前开展健康教育工作，可以保证对于剖宫产手术的有关知识剖宫产患者可以充分掌握[10]，观察组孕产妇健康教育评分（46.23±1.43）分高于对照组的（38.12±4.24）分(P＜0.05)；从而使得不良情绪获得对应性消除，使得依从性得以显著提高，观察组孕产妇治疗护理依从97.58%高于对照组的90.00%(P＜0.05)；手术后对患者开展健康教育工作，可以使得患者的康复时间获得显著缩短[11]，观察组术后肛门恢复排气(23.45±6.12)h、术后下床活动的时间（27.34±3.13）h短于对照组的 (30.23±7.13)h、(32.86±4.02)(P＜0.05)，与陈丽芬[12]报道的术后排气时间（25.46±5.12）h、下床活动时间（25.02±2.56）h 低于常规护理的(34.25±7.25)h、(32.12±8.68)h(P＜0.05)一致。 提高了母乳喂养率，观察组母乳喂养83.87%高于对照组的75.00%(P＜0.05)，保证剖宫产患者可以充分掌握，最终对于新生儿的健康成长发挥显著的促进效果。护理人员与产妇之间互动性显著增强，保证医护人员对产妇心理状况、身体状况变化及时掌握，密切了护患关系，观察组护理满意98.39%高于对照组的93.33%(P＜0.05)。

综上所述，采取阶段性的健康教育护理模式后，可根据孕产妇剖宫产术前、术后不同阶段的情况给予针对性的健康教育指导，确立个性化的教育方案，能够提高孕产妇健康教育掌握程度及治疗护理依从性，术后肛门恢复排气、下床活动早，母乳喂养率上升，护理满意度也随之增加，提高产科护理质量。

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