高血压患者依从性的社区护理干预要点研究

孙立贤，张君红

1.北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心护理部，北京 100075；2.北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心全科门诊，北京 100075

高血压属于临床中一种比较常见的慢性疾病，不可能长时间在院内接受治护，更多的是在社区，同时高血压也是诸多心血管疾病的高危因素，对心肾以及脑部组织功能有着较大的影响[1]。目前我国社区慢性病管理中已经纳入高血压患者并对其实施规范化治疗和管理[2]。社区护理干预范围主要集中在社区，为社区高血压患者提供针对性的治疗、护理、保健、健康指导、保健指导等一种综合性服务措施[3]。该次研究中，特此将蒲黄榆社区于2015年5月—2016年4月收治的高血压患者100例进行了分析，探讨社区护理干预对高血压患者依从性以及血压控制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为蒲黄榆社区100例高血压患者，符合WHO所提出的高血压诊断标准[4]；均自愿参与并签署知情同意书；经过伦理委员会同意；无精神疾病，可良好交流。排除严重并发症以及心肝肾功能严重不全的患者。通过随机方式分为两组，即常规组与研究组，每组各50例。研究组中29例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄 34～78 岁，平均（55.6±9.7）岁；病程0.6～10 年，平均（4.6±0.9）年。 常规组中 30 例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄33～79岁，平均（55.7±9.9）岁；病程 0.6～12 年，平均（4.8±0.7）年。 对比两组临床资料，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组接受常规化护理措施，研究组在进行常规化护理的基础之上接受综合护理干预，具体为：①建立社区健康档案：收集该社区高血压患者的基础资料，包括患者性别、姓名、年龄、疾病情况、日常饮食与生活习惯等等，评估患者身体情况；按照健康档案，由护理人员对患者的用药情况、血压监测情况进行详细记录，并主动询问患者有无不适，以便于医护人员掌握患者具体病情。②健康宣教：通过不同方法或是途径向患者开展健康指导，包括上门随访、电话联系、宣传画、专题讲座、板报以及发放健康手册等。按照每位患者具体情况开展针对性的健康指导，将疾病发生原因、注意事项以及对身体的危害详细告知于患者，同时告诉患者良好的心态对血压控制的作用。③心理支持：长时间的高血压状态，加之长时间的血压控制，容易增加患者的心理压力，极易引起诸多不良情绪，比如抑郁、焦虑等。对此，护理人员应当积极了解患者心态，予以心理疏导或是心理支持，鼓励患者家属对患者多予以支持和关心，缓解其不良心理，消除不良情绪；定期参加八段锦、心理健康讲座等慢病干预小组活动，了解患者血压水平以及用药治疗情况，肯定表现良好的患者，针对血压控制效果欠佳的患者，告知医生予以及时处理。④生活干预：嘱咐患者禁烟戒酒，均衡营养，严控每日盐摄入量，以5 g/d为宜，日常饮食尽量以低脂、低盐为主，多摄入绿色果蔬。告诉患者每日进行适当的散步、爬楼梯、慢跑等锻炼活动，以患者自身耐受为宜，运动强度不可过大。⑤血压监测：护理人员教会患者正确血压监测的方法，同时做好数据记录，若是患者无法在家里自行完成血压监测，则嘱咐患者到社区门诊完成血压监测。⑥用药指导：高血压患者需要长时间接受口服药物治疗，对此，护理人员应当详细指导患者用药，包括药物作用、服用方法、用量、不良反应以及注意事项等，禁止患者漏服或停服。

1.3 观察指标

通过电话随访结合问卷调查的方式，了解高血压患者治疗依从性，包括饮食、运动、用药以及自我血压监测等四个方面的依从性。同时观察患者血压变化情况，包括舒张压、收缩压。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用 χ2比较组间差异；（±s）为计量资料，用t检验比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者依从性

研究组用药依从性、饮食依从性、运动依从性、自我血压监测依从性等显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者依从性[n（%）]

2.2 对比两组血压改善情况

研究组舒张压水平、收缩压水平均低于常规组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比两组血压改善情况[（±s），mmHg]

表2 对比两组血压改善情况[（±s），mmHg]

组别 舒张压 收缩压研究组（n=50）常规组（n=50）χ2值P值75.5±6.6 78.6±6.7 2.330 0.021 115.6±8.7 119.5±8.6 2.254 0.026

3 讨论

高血压属于慢性疾病，近两年来，随着我国人们生活质量水平不断提高，使得高血压发生率逐步呈攀升态势，对患者的身心健康造成了严重的影响[5]。据相关研究指出，高血压对人体的肾脏、心脏以及脑部组织等靶器官会产生严重的损害[6]。一旦患上高血压，极易引起诸多的并发症，比如眼底病变、肾功能损伤、高血压性心脏病以及脑卒中等，对患者的生活质量造成了严重的影响[7]。基于此，为高血压患者进行加强护理干预，对其生活质量的改善，具有重大的意义[8]。该次研究中，特此对蒲黄榆社区收治的100例高血压患者进行了对照分析，结果发现，研究组经过社区综合护理干预后，用药依从率96.00%、饮食依从率98.00%、运动依从率94.00%、自我血压监测依从率94.00%等显著高于常规组86.00%、88.00%、82.00%、84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。我国冯亚玲[9]研究中，以北京市北潞园社区服务站为例，于2012年2月—2013年2月，对该社区收治的高血压患者180例进行了分析，结果发现：接受社区护理干预后的实验组，饮食合理90.0%、遵医服药93.3%、坚持运动76.7%、血压自我监测96.7%等自我管理能力显著高于对照组70.0%、72.2%、60.0%、70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。与该文研究结果高度一致。说明社区护理干预能够显著提高社区高血压患者在饮食、运动、用药以及血压监测等各方面的自我管理能力。另外，该次研究还发现，研究组收缩压（115.6±8.7）mmHg、舒张压（75.5±6.6）mmHg 显著低于常规组（119.5±8.6）mmHg、（78.6±6.7）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。 提示社区护理干预能够有效控制高血压患者的血压。与裴小玲等[10]研究中所得出的观察组收缩压（116.7±9.8）mmHg、舒张压（75.4±7.1）mmHg 低于对照组（123.5±8.9）mmHg、（86.1±7.4）mmHg 的结果，高度一致。

综上所述，社区护理干预对高血压患者依从性以及血压控制具有积极的影响，具有临床意义。

[1]常红.社区护理干预对高血压患者用药依从性的影响评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):135-136.

[2]王津京.社区护理干预在老年人高血压患者护理中的应用效果[J].中国卫生产业,2017,14(6):176-177.

[3]顾黎敏.社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(8):198-199.

[4]谢建秀,陈水琼,叶翠华,等.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学,2013,19(9):119-120.

[5]楚斯垠,张福英,马亮,等.社区心理护理干预对原发性高血压病人知信行的影响[J].全科护理,2016,14(8):760-762.

[6]魏小敏.护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用研究[J].中国当代医药,2016,23(3):179-181，184.

[7]王爱华.社区护理干预对提高老年高血压患者生活质量的临床效果[J].数理医药学杂志,2015,28(5):748-750.

[8]周丽红.社区护理干预对老年高血压生活质量影响分析[J].中国社区医师,2015,31(10):150-151.

[9]冯亚玲.社区护理干预对高血压患者自我管理能力的影响[J].当代医学学,2016,22(7):102-103.

[10]裴小玲,裴小平,吴久海,等.社区护理干预对提高高血压患者治疗依从性以及血压管理效果的临床分析[J].中国保健营养,2017,27(19):387-388.