消毒供应中心护理质量控制对减少院内感染发生的影响

井艳，于霞

济南市传染病医院供应室，山东济南 250022

消毒供应中心属医院重点部位，该部门负责院内能重复利用的医疗物品、医疗器械的集中管理、处理，主要工作是对医疗器械的回收、清洁、消毒、杀菌、包装、配发等[1-2]。因消毒供应中心每年承担医疗器械消毒、灭菌的工作量繁多，加之医疗器械反复使用率极高，接触大量患者，易引起院内感染[3]。该院针对2016年7月—2017年7月消毒供应中心的64名工作人员展开护理质量控制进行管理，并观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年7月该院消毒供应中心的64名工作人员为研究对象（设观察组），男女比例 34∶30，年龄 34～50 岁，平均(40.12±10.21)岁，护±45名，工人14名，后勤人员5例；另取2015年6月—2016年6月该院消毒供应中心的64名工作人员为参照对象（设对照组），男女比例31∶33，年龄32～53岁，平均(41.14±10.11)岁，护士 40名，工人 18名，后勤人员6例；两组基础资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅按常规流程责任医疗器械的回收、清洁、分类、消毒、杀菌、包装等工作，未展开护理质量控制管理。观察组实施护理质量控制管理：①人员培训、管理。医院对工作人员展开思想教育，增强教育力度，组织护士学习质量管理及预防医院感染相关知识，严格无菌操作，培训工人如何分类识别器械，重点指导器械的消毒、杀菌；组织护士学习法律，增强责任意识。定期考核护士的理论、操作，不合格则予以处罚，月末做好工作总结，指出存在问题。②严格执行医院消毒隔离制度。要求护士工作严格落实消毒隔离制度，掌握消毒技术，医院定期维修高压灭菌器，制定维修制度，督促护士交接班、核对、事故差错上报、质量监测等各项制度的完善、执行。③强化消毒灭菌监测。加强监测供应中心的消毒、灭菌工作，若有异常，做好登记，上报医院，展开维护。定期评估供应中心，按评估结果改进相关工作；积极落实物理控制、化学控制、生物监测、低温灭菌监测、空气消毒与监测等各项操作。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组工作质量合格情况（器械清洁、包装、无菌物品发放、灭菌包）；比较两组医院感染情况（一般感染、严重感染、感染致死）。参照该院自拟问卷表评估两组工作满意度，由30个不同科室从供应质量、沟通交流、服务态度、及时供应等方面评价，总分100分，分为非常满意(≥90)、满意 80～89 分、一般 60～79分、不满意(≤59)，总满意度=(非常满意+满意+一般)/总数×100.00%[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料（±s）表示，行 t检验，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作质量合格情况

观察组器械清洁、包装、无菌物品发放、灭菌包的合格率均比对照组高(P＜0.05)，见表1。

2.2 医院感染情况

观察组医院感染率3.68%比对照组11.05%低(P＜0.05)，见表 2。

表2 医院感染情况比较[n(%)]

2.3 工作满意度

观察组工作总满意度93.33%比对照组76.67%高(P＜0.05)，见表 3。

表3 工作满意度比较[n(%)]

3 讨论

表1 工作质量合格比较

该研究结果显示：观察组器械清洁、包装、无菌物品发放、灭菌包的合格率94.29%、99.63%、98.50%、99.50%均比对照组高；观察组医院感染率3.68%比对照组11.05%低；观察组工作总满意度93.33%比对照组76.67%高；与高梅仙[5]等研究结果相似，2013年实施护理质量控制管理后的器械清洁、包装、无菌物品发放、灭菌包的合格率 99.43%、85.71%、96.15%、90.36%均高于 2012年的 86.23%、78.25%、76.36%、89.24%，且2013年院内感染率为2.27%低于2012年的8.18%；表明护理质量控制能显著降低医院感染率，加强消毒供应中心的工作质量，提高工作满意度。原因分析如下：护理质量控制对院内医疗器械从回收到其发放，以及后期临床使用情况均展开全程追踪，消毒工作起到有效的监管效果，从而降低医疗器械的不合格使用率，积极预防感染源。在护理质量控制中，医院加强消毒供应中心护士及工作人员在消毒、感染预防方面的培训，定期组织其培训消毒技术，从而保证护士及工作人员均能认识到器械的清洗、包装的规范性，了解压力蒸汽灭菌原理，掌握器械性能，对消毒供应中心的工作质量起到提升作用[6-8]。同时，医院严格控制医疗器械回收、清洁、消毒等各项工作流程质量，严格划分清洗、污染及无菌存放的区域，各区域间标明界线，促使人员、物品二者流动分离，护士进入各工作去需通过三个缓冲间，以防止交叉感染。另外，医院专为消毒供应中心建立并完善各种管理规章、制度，例如：消毒隔离制度、监测制度、医疗品管理制度等，并要求医院感染防控需求均需以上述制度为依据，严格执行，不断完善制度，改进护士及工作人员存在的不足之处，切实规范护士行为，进而确保了医疗器械质量的控制效果[9-10]。

综上所述，护理质量控制对消毒供应中心的管理效果显著，能显著降低医院感染几率，提升工作质量及满意度，值得推广、应用。

[1]颜廷丽.消毒供应中心护理质量控制存在问题及措施[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):180,182.

[2]赵瑾.护理质量控制责任制在消毒供应中心护理管理中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(16):1-2.

[3]杨美华.护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(4):737-739.

[4]龚文红,夏朝君,唐小敏,等.全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果[J].循证护理,2017,3(2):158-160.

[5]李翠娟,钟振锋,梁爱群,等.消毒供应中心质量控制在医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):108-109.

[6]陶红妹.优质护理应用于消毒供应中心工作的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):192-193.

[7]高梅仙,智敏,张利,等.护理质量控制在消毒供应中心的应用效果分析[J].世界临床医学,2016,10(12):198,200.

[8]文小兵.全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):71-73.

[9]郑淑贞,徐娟.消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果[J].医疗装备,2016,29(18):186-187.

[10]谢齐珍.消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1300-1301.