优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果

韩庆美

山东省临沂市兰山区枣园中心卫生院妇产科，山东临沂 276038

卵巢肿瘤发病机制尚未完全明了，多数学者认为其与患者体内性激素分泌水平的失调、遗传及胰岛素抵抗有关[1]。随着该病发病率的增高，而越来越引起临床重视[2]。治疗上针对存在生育需求的育龄期妇女将改善内分泌水平，促进排卵作为治疗的关键，该疾病的育龄期妇女往往表现为卵巢肿块而影响内分泌功能，部分患者因而出现排卵功能障碍甚至导致不孕症的发生[3]。治疗上药物保守处理效果有限，多通过抑制下丘脑雌激素受体活性，解除雌激素对下丘脑的负反馈抑制作用，这样可以促进脑垂体分泌卵泡刺激素（FSH)及促黄体生成素（LH）分泌，继而缩小卵巢肿瘤体积[4]。手术治疗则是目前针对卵巢良性肿瘤的最有效治疗方法，而积极的护理干预对提高手术治疗效果不可或缺。该研究选择2014年4月—2016年10月该院收治的卵巢良性患者106例，并总结针对其实施腹腔镜治疗的优质护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的卵巢良性患者106例，所有患者入组前诊断均符合2015年中华医学会妇科学分会关于卵巢肿瘤的诊断标准，并经术后病理组织活检确诊。入组前签署入组同意书且申报医院伦理委员会批准。排除高雄激素血症及其他原因导致的排卵异常、既往实施卵巢相关手术治疗者、实施子宫相关手术治疗者、对使用药物过敏者。按照入组前后分为两组，每组均为 53 例，观察组：年龄 24～32 岁，平均（28.5±2.1）岁，病程 1～12 年，平均（5.1±0.3）年，卵巢肿瘤病程 2～10 年，平均（3.3±0.3）年；对照组：年龄 24～33 岁，平均（28.5±2.0）岁，病程 1～12 年，平均（5.0±0.3）年，卵巢肿瘤病程 2～10 年，平均（3.4±0.3）年。 两组年龄、多囊卵巢综合征及不孕时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜下卵巢肿瘤相关手术。护理干预上，对照组实施常规护理，围术期主要遵医嘱进行护理操作，对于患者要求及时转达医师进行处理；观察组则实施优质护理服务模式，其护理依据为2015年国家卫生计生委员会优质化护理文件，结合该科实施腹腔镜卵巢良性肿瘤之劳的个体化情况，制定有效的优质化护理模式流程。首先在接诊患者时认真细致对其病情进行评估。责任护士“一对一”护理及健康教育指导。术毕在患者麻醉后进入病室时，立即优质护理模式流程，要求相关护理人员做好接诊患者准备，及时与医师沟通，进行相关健康教育，积极完善相关护理流程。与此同时积极告知患者及其家属有效配合治疗的重要性及对术后恢复的影响，签署同意书及入组知情同意书，同时进行治疗前健康宣教，并针对出院后患者情况进行随访，积极告知术后卵巢等生殖系统保养，对于合并不孕症者，告知其积极摆正心态，改善机体性激素水平，以备自我孕育。

1.3 观察指标

对患者随访1年，比较两组患者卵巢相关功能，治疗后3个月，性激素水平变化，并统计妊娠率与妊娠结局情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用 t检验，组间率的比较采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卵巢相关功能比较

治疗后1年，观察组成熟卵泡数、宫颈黏液性状、宫内膜厚度均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者卵巢相关功能比较（±s）

表1 两组患者卵巢相关功能比较（±s）

组别 成熟卵泡数（个）宫颈黏液性状评分（分）观察组对照组宫内膜厚度（mm）t值P值3.1±0.7 1.5±0.7 11.766 0.000 7.4±0.3 3.9±0.8 29.823 0.000 9.5±1.6 8.1±1.1 5.249 0.000

2.2 两组性激素变化情况对比

治疗后1年，观察组黄体生成素及雌二醇测查水平明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组性激素水平比较（±s）

表2 两组性激素水平比较（±s）

组别 黄体生成素(mIU/mL) 雌二醇(pg/mL）对照组观察组t值 P值9.9±1.1 9.5±0.8 2.141 0.035 714.1±8.1 231.2±5.3 363.476 0.000

2.3 两组随访1年内妊娠情况对比

观察组自然受孕率明显高于对照组对照组 （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组随访1年内妊娠情况对比[n（%）]

3 讨论

卵巢良性肿瘤属于临床较为常见的妇科疾病，发病机制目前尚未明了，但有学者认为其与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等因素有关[5]。此类患者可出现腹部肿块、月经紊乱、不孕等症状[6]。目前对于本病的治疗上首选手术干预，随着诊断及治疗水平的提高，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤越来越得到临床认可。

该研究观察组针对腹腔镜下实施卵巢良性肿瘤切除术患者，应用优质化护理干预，相对与常规护理者，治疗后1年，观察组成熟卵泡数、宫颈黏液性状、宫内膜厚度均优于对照组。证实针对腹腔镜下实施卵巢良性肿瘤切除术患者，应用优质化护理干预，提高患者出院后医学知识获取，更好的提高其对生殖系统的保养，促进卵巢功能恢复，提高排卵能力，增加宫颈黏性及宫内厚度，利于自然受孕。该结果与杜杰[7]等称行腹腔镜手术后患者成熟卵泡数、宫颈黏液性状、宫内膜厚度得分在3.0分、8.0分及10.0分左右相一致。另外针对治疗后1年，观察组血清黄体生成素与雌二醇水平比较发现，治疗后1年，以上激素水平均显著高于对照组。说明针对腹腔镜下实施卵巢良性肿瘤切除术患者，应用优质化护理干预，更好的促进患者内分泌水平的稳定，促进性激素分泌正常。李晓珲等[8]称行腹腔镜手术术后1年，患者黄体生成素及雌二醇水平均基本恢复正常，水平达到10.0 mIU/mL及700 pg/mL以上。最后统计妊娠率与妊娠结局发现，观察组自然受孕率显著高于对照组。进一步针对腹腔镜下实施卵巢良性肿瘤切除术患者，应用优质化护理干预，对提高患者自然受孕率有积极作用。李旭丽等[9]认为行腹腔镜手术后患者1年内的自然受孕率接近80%，与该研究结果相符。该研究观察组针对腹腔镜下实施卵巢良性肿瘤切除术患者，应用优质化护理干预，可实现阻碍子宫内膜薄化、降低宫颈粘液阻碍的作用，且对子宫内膜不损伤，也不对胚胎发育造成影响。同时还有效提高患者治疗依从性及出院后对自我生殖系统的保养与维护[10]，提高治疗依从性，从而提高受孕概率。

综上所述，优质护理服务模式能显著提高腹腔镜下卵巢肿瘤手术患者术后生殖系统健康，改善体内激素水平，提高自然受孕率。

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[10]李晓珲.肥胖型多囊卵巢综合症达英35与二甲双胍联合治疗的临床分析与疗效观察[J].中国中医药科技,2014,17(7):67.