不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效对比及对性功能的影响

金明杨

右江民族医学院附属医院妇科，广西百色 533000

子宫肌瘤作为妇科中常见的良性肿瘤，有着较高的发病率，虽然不是危重症，但随着子宫肌瘤的不断增长，仍会对患者的正常生活造成不良影响[1-2]。目前，临床上治疗子宫肌瘤主要分为药物保守治疗与手术治疗，符合药物治疗条件的患者较少，因此，大部分患者需采取手术治疗。手术治疗一般能够治愈患者的疾病，但在治疗效果上不尽相同，还可能影响患者的性功能等[3-4]，因此，该文对2014年9月—2017年9月收治的260例子宫肌瘤患者进行了分组治疗研究，就不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效进行对比，并研究其对患者性功能的影响，取得如下研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于从该院收治的子宫肌瘤患者中选取260例作为该次研究的观察对象，对患者进行编号分组，奇数130例患者划入研究组，偶数130例患者划入对照组。患者入院主诉为腹痛、阴道出血及月经不调等，经宫腔镜与B超联合检查确诊为子宫肌瘤，接受手术治疗。研究组患者年龄32～45岁，平均年龄为(38.47±3.92)岁，病程 6 个月～5年，平均病程为(2.19±1.34)年；对照组患者年龄 33～48岁，平均年龄为(39.29±4.28)岁，病程1～6年，平均病程为(2.33±1.75)年。 采用 SPSS 19.0统计软件处理两组患者的基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间对比研究可行。所有患者均知情同意，签署知情通知书，同时研究方案经医院伦理文员会批准。

1.2 方法

两组患者均在腹腔镜辅助下进行手术，对照组患者接受腹腔镜下子宫全切除术治疗，具体方法如下：对患者进行全身麻醉，麻醉后于患者脐区作一小切口，将气腹针刺入，建立气腹后将腹腔镜探头置入，选定合适的Trocar操作孔位置，并置入Trocar，将子宫推向腹腔方向，便于手术。宫颈暴露在视野后，切开阴道黏膜，分离子宫周围组织，并将腹膜组织反折，由阴道取出子宫器官与附件。以上操作结束后，再行腹膜与手术切口缝合操作，检查手术部位情况，确认正常后清洗腹腔并关腹。研究组患者接受腹腔镜下子宫次全切除术治疗，具体方法如下：麻醉及建立气腹等步骤与对照组相同，之后在电凝刀帮助下剪去周围干扰组织，阻滞子宫静脉血液流速后开始手术操作，首先将阴道前穹窿处黏膜切开，上推膀胱器官，将子宫轻轻取出，此时，若子宫肌瘤过大影响操作，则需先行切除肌瘤，之后利用止血钳等缝扎子宫两侧动静脉血管后可移出子宫宫体。以上操作完成后，复位宫颈，进行止血缝合后再次检查手术部位情况，确认正常后清洗腹腔并关腹。

1.3 观察指标

①以手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛时间及住院时间作为判定疗效的标准；②对两组患者进行随访，以术前、术后3个月及术后6个月的性功能各项指标作为判定患者性功能情况的标准。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组治疗效果的比较

对比两组患者各项手术数据与术后恢复数据，研究组各项结果较对照组更优（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组治疗效果(±s)

表1 研究组与对照组治疗效果(±s)

组别 手术时间(min)出血量(mL)排气时间(h)镇痛时间(d)住院时间(d)研究组（n=130）对照组（n=130）t值P值106.3±12.5 115.4±15.2 5.272 0.000 105.3±30.7 123.5±53.6 3.359 0.001 15.2±0.5 23.6±1.2 73.673 0.000 6.3±1.2 8.8±1.5 14.839 0.000 5.8±2.4 8.5±3.2 7.696 0.000

2.2 研究组与对照组性功能的比较

术前对两组患者的性功能各项指标(性欲、性唤起及性高潮)进行评分，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月时复查发现以上评分有所降低，在组间对比方面，研究组各项指标优于对照组（P＜0.05）；术后6个月复查时发现以上指标小幅上升，但组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表 2。

表2 研究组与对照组性功能评分情况[(±s)，分]

表2 研究组与对照组性功能评分情况[(±s)，分]

组别 时间 性欲 性唤起 性高潮研究组（n=130）对照组（n=130）术前术后3个月术后6个月术前术后3个月术后6个月130.4±21.3 129.5±19.7 130.2±21.5 130.9±21.5 105.4±18.8 129.7±20.2 131.2±22.4 128.9±20.3 131.5±21.9 131.5±21.9 105.4±18.5 130.9±21.1 134.5±21.8 129.3±20.5 133.9±20.8 134.8±22.3 107.3±18.9 133.6±20.7

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，在发病前期往往没有明显症状，而发生腹痛、月经不调及阴道出血时已是病程进展期，如不能得到及时治疗，不但会影响患者的正常生活，甚至可能给患者造成不孕结局[5]。手术治疗是临床上常用的治疗方式，而子宫全切除术与子宫次全切除术是最为常见的两种术式[6]，该文就以上两种术式的效果及对患者性功能的影响展开探讨，结果显示，研究组患者在各项手术指标与术后恢复指标方面明显优于对照组，术前对两组患者的性功能各项指标进行评分，未发现明显差异，术后3个月时复查发现以上评分有所降低，在组间对比方面，研究组各项指标优于对照组；术后6个月复查时发现以上指标小幅上升，但组间对比未见明显差异。

子宫全切除术与子宫次全切除术的最大区别在于对宫颈的处理，子宫次全切除术保留了宫颈，术中出血量得到控制的同时，也能加快患者恢复，而对于切除子宫是否会影响患者性功能尚未产生明确定论，但笔者认为，子宫全切除术恢复速度较慢，一方面给患者身体造成影响，另一方面也会给患者心理造成影响，这些影响也都间接或直接对患者的性欲、性唤起等产生了影响[7-8]。子宫不同于其他器官，对于女性有着十分重要的作用，患者在子宫被切除后，往往会对以后的生活产生焦虑、恐惧、担忧等心理，变得郁郁寡欢，在性功能上自然呈现出低落状态[9]，沈丙芳[10]研究报道了60例子宫肌瘤患者实施不同手术后的生活质量与心理状况，结果显示全切组患者的生活质量、性生活与心理状况都比术前下降显著；次全切组的生活质量较术前显著提高，剔除术组生活质量、性功能也明显提高。但研究中笔者发现，术后6个月两组患者的性功能评分差异不再显著，说明患者在修养恢复后，发现自身并未因子宫全切除产生预想中的不良影响，身心放松后，性功能得到了一定恢复。因此，在治疗中加强宣教，争取家属对患者的理解与支持，也是十分重要的环节之一[11]。

综上所述，子宫次全切除术的治疗效果明显优于子宫全切除术，且对患者性功能的影响更小，可以作为优先选择的手术方式。

[1]韩雪,金玲,孙鸿.不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效对比及对性功能的影响[J].中国性科学,2017,26(9):68-70.

[2]苏展,李飞浪,罗海全.不同术式对子宫肌瘤患者性心理及性功能影响的临床对比研究[J].中国性科学,2016,25(2):37-41.

[3]杨洁.分析不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(6):126-127.

[4]徐郁,沈兰兰.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响研究[J].中国性科学,2016,25(2):35-37.

[5]刘莉华.子宫全切术以及次全切除术治疗子宫肌瘤对患者性生活的影响比较[J].医药前沿,2016,6(2):159-160.

[6]薛涛.两种不同子宫全切除手术方式治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国医药科学,2017,7(15):239-241.

[7]王锐锐.不同腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(5):856-857.

[8]李蓉.分析研究不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(4):53-54.

[9]涂皎,肖雁冰,曹丽,等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志,2016,32(4):278-281.

[10]沈丙芳.不同手术方式对60例子宫肌瘤患者术后生活质量的影响[J].基层医学论坛,2016,20(7):909-910.

[11]胡喜珍,梁彤.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].现代医院,2017,17(4):551-553.