2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析及治疗

李腾

93088部队医院内科门诊，内蒙古赤峰 024413

糖尿病史以高血糖为主要特征的常见性代谢性疾病，高血糖是由胰岛素生物功能受损或分泌缺陷引起，糖尿病患者因长期存在高血糖导致眼、血管、肾脏、神经及心脏出现功能障碍与慢性损害[1-3]。糖尿病主要分为I型糖尿病与2型糖尿病，其中I型糖尿病指的是因自身免疫性疾病所引起的胰岛B细胞受损、胰岛素绝对不足引发的糖尿病，以青少年为高发人群[4]。2型糖尿病指的是由高血压、肥胖等多种因素引起的遗传性糖尿病[5]。近年来随着生活习惯的不断转变，2型糖尿病的发生率越来越高。心脑血管疾病为2型糖尿病的常见性并发症，合理控制引发心脑血管病的危险因素，对于阻止病情进一步恶化具有重要意义[6]。为了进一步对2型糖尿病合并心脑血管病的诱发因素及治疗措施进行分析探讨，该研究对该院2015年1月—2017年10月收治的62例2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院伦理委员会批准，以该院收治的62例2型糖尿病合并心脑血管疾病患者作为观察组，其中男37 例，女 25 例；年龄为 39～78 岁，平均（59.2±4.7）岁；病程为2～18年，平均（6.5±2.2）年。 以同期收治的70例单纯2型糖尿病患者作为对照组，其中男40例，女30 例；年龄为 32～77 岁，平均（58.1±4.9）岁；病程为2～21 年，平均（6.9±2.7）年。 两组患者的性别、年龄等基本资料均差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均了解该研究的目的意义，并自愿参加。

1.2 方法

①研究方法：对患者的基本信息、行为习惯、生活方式、病史、保健监测信息及治疗方法等进行调查。②治疗方法：对照组以格列美脲（批号：H20010543）进行降血糖治疗，4 g/d，餐前口服，一个疗程2周，持续2周。观察组在上述治疗的基础上加用活血化瘀、降压、软化血管等药物治疗。嘱患者控制糖、盐、油脂的摄入量，并加用阿司匹林肠溶片（J20130078）治疗。

1.3 观察指标

对比两组临床资料与治疗效果。治疗有效率[6]：显效：临床体征与症状均得到显著改善，餐后2 h血糖与空腹血糖降低40%以上，或恢复正常；有效：临床体征与症状均有所改善，餐后2 h血糖与空腹血糖降低20%～40%；无效：未达到有效标准。有效率为显效率与有效率之和。

表1 两组临床资料比较[n(%)]

表2 两组患者的吸烟情况比较[n（%）]

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 22.0统计学软件处理分析，计数资料以 χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料比较

观察组低血糖发作频率、嗜荤食、嗜甜食与吸烟频率显著高于对照组，监测保健频率明显低于对照组（P<0.05），见表 1。

表3 两组患者保健情况分析[n（%）]

表4 两组低血糖相关因素比较[n（%）]

2.2 吸烟情况分析

观察组患者存在吸烟史的比例明显高于对照组（P<0.05），见表 2。

2.3 保健情况分析

观察组参会血糖不达标所占比例明显高于对照组（P<0.05），见表 3。

2.4 低血糖相关因素分析

观察组的低血糖发作史所占比例及发作频率明显高于对照组（P<0.05），见表 4。

2.5 治疗有效率

观察组治疗有效率为88.71%，低于对照组的94.29%，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

表5 两组治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，社会的不断发展，人们生活习惯不断改变，糖尿病的发病率不断升高，随之而来的2型糖尿病发病率也在不断提高[7]。而随着2型糖尿病的病程进展，患者可出现一系列并发症，如高血脂、高血压等，严重影响患者健康[8]。临床上目前关于2型糖尿病的发病原因尚未完全明确，多认为同代谢因素、遗传因素及内分泌因素相关系密切[9]。

该研究结果显示，监测保健、低血糖发作频率与吸烟频率与心脑血管病显著相关，原因可能为：定期进行监测保健，可以及早发现疾病诱发因素，并及时进行干预；低血糖发作频率高会导致低血糖反应，从而增加心脑血管并发症的发生率；吸烟会加重患者心肺负担，影响心脑血管功能，影响2型糖尿病的治疗效果。因此医务人员应注意以下几点：①准确掌握降糖药物的作用、用药方法与剂量等，并耐心向患者讲解；②根据患者性别、年龄、病情等情况控制患者的饮食热量摄入；③对空腹血糖低于16.7 mmol/L、不依赖胰岛素患者指导其开展运动锻炼。对胰岛素依赖患者，注意避开胰岛素药效高峰期，指导其开展运动锻炼，从而避免降低低血糖的发生。

该研究观察组治疗有效率为88.71%，符合段松涛[10]报道的86%，低于对照组的94.29%，但组间差异无统计学意义（P>0.05），证明对患者进行控制糖、盐、油脂摄入量，并采用阿司匹林肠溶片等药物进行治疗，效果较为理想。

综上所述，对2型糖尿病合并心脑血管疾病患者应充分了解诱发疾病的危险因素，注意做好预防，以提高治疗效果，降低心脑血管疾病发生率。

[1]Walsh JT,Batin PD,Hawkins M,et al.Ventricular dilatation in the absence of ACE inhibitors:influence of haemodynamic and neurohormonal variables follow ing myocardial infarctiol[J].Heart,1999(81):33-39.

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[6]孙利海,王俊萍.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科及治疗[J].医药,2017(1):259.

[7]Xiaofei Han,Hongbin Xiao,Qingping Liu,et al.Determination of Plasma Amino Acid Biomarkers by High Performance Liquid Chromatography for Diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus[J].Analytical Letters，2016，46(18):2813-2827.

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[9]André J Scheen,Guillaume Charpentier,Carl Johan stgren,et al.Efficacy and safety of saxagliptin in combination with metformin compared with sitagliptin in combination with metformin in adult patients with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes/Metabolism Research and Reviews,2016,26(7):540-549.

[10]段松涛.2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床疗效观察[J].中国保健营养，2014，24(7 上旬刊)：3964-3965.