H型高血压患者同型半胱胺酸水平与肾功能的关系

李伦，梅光艳

重庆市云阳县人民医院，重庆 404500

根据之前人员所进行的研究显示，血同型半胱氨酸如果出现了升高的情况，则说明这是动脉粥样硬化的一个独立危险因子，将会对患者的身体健康造成一定程度的影响[1]。如果高血压患者出现了同型半胱胺酸水平升高的情况，则说明患者患上了H型高血压。H型高血压疾病在我国高血压疾病患者之中有着较高的疾病比例，在心脑血管事件上高血压与高同型半胱胺酸水平有明显的协同作用，H型高血压患者心脑血管事件发生率约为非H型高血压患者的5倍，约为正常对照人群的25～30倍[2-4]。如果患者不做好高同型半胱胺酸血症的治疗工作，将会导致患者出现心脑血管方面的疾病，并且由于患者的肾脏作为这其中常见的被损害的靶器官之一，只有通过有效的治疗，才能保证患者的身体健康[5-6]。因此为了探讨高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系，该院于 2015年11月—2016年11月期间将212例原发性高血压患者作为研究对象进行了研究工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院将212例原发性高血压患者作为研究对象，根据患者同型半胱氨酸数值的不同，将其分为了H型高血压组和非H型高血压组，每组患者106例。其中H型高血压组拥有男性患者52例，女性患者54例，年龄为21～38岁。而非H型高血压组则有男性患者60例，女性患者46例，年龄为20～41岁。两组患者之间在年龄和性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。为了做好这方面的实验工作，该院所进行的实验经患者及其家属同意，并且签订了相关的同意书，从而进行了这方面的实验研究的工作。

1.2 检测方式

为了做好检测方面的工作，所有患者均需要在清晨时分，并且在空腹阶段进行无抗凝剂静脉血的抽取工作，并且通过全自动生化分析仪，并且使用酶联免疫吸附法，对患者血浆同型半胱氨酸浓度进行相应的测定。同时还要对患者的血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率也要做好测定方面的工作。同时还要收集患者24 h的尿液，采用透射免疫比浊法对患者的24 h尿液中的尿蛋白、尿微量白蛋白进行相应的测定，以得出准确的数值。

1.3 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件分析该文中产生的数据，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率的比较

H型高血压组的血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率方面的数值，相较于非H型高血压组患者差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者肾功能指标的比较（±s）

表1 两组患者肾功能指标的比较（±s）

组别 血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L) 肾小球滤过率H型高血压组（n=106）非H型高血压组（n=106）t值P值81.45±10.14 80.26±10.56 0.57＞0.05 5.14±1.26 5.21±2.01 0.05＞0.05 105.55±10.14 108.79±11.01 2.04＞0.05

2.2 两组患者24 h尿蛋白、尿微量白蛋白的比较

两组患者24 h尿蛋白数值方面差异无统计学意义，不过在24 h尿微量白蛋白的数值方面，H型高血压组则明显高于非H型高血压组患者，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者24小时尿蛋白、尿微量白蛋白的比较[（±s），mg/mmol]

表2 两组患者24小时尿蛋白、尿微量白蛋白的比较[（±s），mg/mmol]

组别 24 h尿蛋白 24 h尿微量白蛋白H型高血压组（n=106）非H型高血压组（n=106）t值 P值74.44±12.54 72.45±11.98 0.82＞0.05 44.45±4.56 29.89±5.44 8.46＜0.05

3 讨论

该结果显示，高同型半胱氨酸血症与患者肾功能极早期损害有着紧密的联系。之所以会存在着这方面的问题，主要是因为高同型半胱氨酸血症与高血压存在着协同作用，如果患者的高同型半胱氨酸血症疾病有了加重的趋势，就会对高血压患者的肾脏造成一定的损害，并且还会造成患者出现肾功能不全方面的问题[7]。如果高血压患者出现了肾功能损伤方面的问题，其主要的原因不仅为促进动脉粥样硬化导致肾组织缺血性病变，同时还有肾小球高压力和高灌注方面造成的疾病[8]。而高同型半胱氨酸血症是血管疾病和动脉粥样硬化的独立危险因子，对于高同型半胱氨酸症患者，同型半胱氨酸可通过自身的氧化反应释放的活性氧簇发生氧化应激作用，从而损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能损害，严重影响患者的身体健康[9]。高同型半胱氨酸血症可以引起肾小动脉的收缩、肾动脉的粥样硬化，影响肾脏的血流动力学，导致肾小球的硬化和肾小管的损伤。

根据该院所进行的研究显示，H型高血压组的血肌酐、血尿素氮以及肾小球滤过率以及24 h尿蛋白方面的数值，相较于非H型高血压组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。而在24 h尿微量白蛋白的数值方面，H型高血压组的尿微量白蛋白值 （44.45±4.56）mg/mmol则明显高于非H型高血压组患者的尿微量白蛋白值（29.89±5.44）mg/mmol，两组患者差异有统计学意义（t=8.46，P＜0.05）。这一结果与吴志伟等人[9]所进行的研究结果相一致，认为血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关(r=0.352，P＜0.05)。

以此表明，高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关，会对患者的身体健康造成严重的影响。因此为了帮助患者进行疾病的治疗，需要为患者做好肾功能检查方面的工作。在进行检查期间，需要进行血清Cr、血尿酸的水平的测定工作，从而帮助人们促进身体的健康，减少肾脏方面的损伤[10]。

综上所述，高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关，会对患者的身体健康造成严重的影响。因此为了帮助患者进行疾病的治疗，需要为患者做好肾功能检查方面的工作。在进行检查期间，需要进行血清Cr、血尿酸的水平的测定工作，从而帮助人们促进身体的健康，减少肾脏方面的损伤。

[1]曹立平，徐青，洪丽萍，等.原发性高血压患者同型半胖氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚关系的临床研究[J].中国循环杂志，2015,30(2)：133-135.

[2]刘剑雄，黄刚，胡咏梅，等.同型半胖氨酸与原发性高血压患者心脏结构关系的研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9(4)：551-554.

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[5]李小平.原发性高血压患者血浆同型半胖氨酸水平变化及其相关因素研究[J].临床合理用药杂志，2014,1(30)：14-15.

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[9]吴志伟，易柏林.高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系[J].临床合理用药，2017，1(16)：27-28.

[10]张岩，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压[J].心血管病学进展，2011，32(1)：3-6.