消毒供应室环节质量控制的措施与效果

何志丽邯郸市第一医院供应室，河北邯郸 056002

作为医疗机构中的重点科室和基础科室，消毒供应室主要负责全院各种无菌器械、敷料等用品的回收、清洁与发放，是整个医院的物质保障[1-2]。大量研究[3-4]证实，消毒供应室管理质量的高低与医疗质量的高低有着直接而紧密的联系，寻找有效途径全面提升消毒供应室管理质量和管理效率，降低不良管理事件发生率，既是保证各项医疗工作有序开展的关键，也是确保患者治疗安全性的关键。基于此，该研究以该院开展环节质量控制前后的部分无菌器械、消毒样品为研究对象，对象来自2015年2月—2017年3月，包括2 000个无菌器械、2 000份消毒样品，通过对对象的管理有效性进行分析比较后发现，环节质量控制模式下，消毒供应室的各项管理工作质量更高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院2015年2月—2016年2月期间和2016年3月—2017年3月期间开展的各项临床工作所涉及的无菌器械、消毒样品中分别抽取1 000件进行研究，前者纳入对照组，后者纳入观察组。此外，对两组无菌器械、消毒样品进行管理的为同一批护理工作人员，总人数10名，包括8名消毒员、2名工人，人员年龄在 26～47 岁之间，平均年龄为（31.69±3.58）岁。经统计学分析，两组无菌器械、消毒样品的种类、用途等数据的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组无菌器械、消毒样品接受常规管理，即按照医院一般流程对其进行操作、控制和检查监督，发现问题时针对处理。

观察组无菌器械、消毒样品接受环节质量控制，主要措施如下：①成立环节质控小组、制订工作流程，对小组人员进行培训和考核，考核合格后上岗。②建立环节质量控制网，对各项工作实行小组自查、小组互查、护士长检查、科护士长检查的监督模式，按照器械、回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放的顺序完善每一环节的检查，检查后保留质控记录，及时向责任人和护士长反馈问题，有负责人责令改正；此外，将检查结果与业绩挂钩，以不断提升人员工作积极性。

1.3 观察指标

①对两组无菌器械管理的管理情况进行统计，包括器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储以及发放等，若上述各项工作能够严格按照院内相关规定进行且经检查后达标，则认为该项工作质量合格、管理有效，分别计算各项工作的管理有效率。

②对两组消毒样品的管理情况进行统计，分别统计管理开始前和管理结束后的器械清洗返工件数和收送返工件数，计算清洗返工率、收送返工率，若器械清洗、收送均一次性完成，则认为管理有效，计算有效率。

③对管理期间两组无菌器械的不良管理事件发生情况进行统计，包括湿包、丢失、损坏、功能不全、清洗不净等，计算观察组和对照组两组无菌器械各自的不良管理事件总发生率。

②采用问卷的方式对临床科室对供应室工作和服务质量满意度进行调查，每个月调查 1次，共调查12次，问卷包括物品收送及时性、物品清洗消毒有效性等内容，总分10分，分值与满意度成正比，分值越高，满意度越高，8分以上为非常满意、6～8分为满意、6分以下为不满意，计算科室总满意率（非常满意率+满意率），取12次总满意率的平均值为最终值。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.00统计学软件分析处理数据，各项计数资料采用[n（%）]的形式表示并采用t行组间检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒样品管理有效性比较

表1 消毒样品管理有效性比较表[n(%)]

表2 两组无菌器械管理有效性比较表[n(%)]

在消毒样品管理有效性的比较上两组差异有统计学意义，观察组各消毒样品严格按照规定进行分类、回收、清洗等项目的概率显著高于对照组，即观察组消毒样品管理有效性较对照组更高(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组无菌器械管理有效性比较

管理前，观察组和对照组两组无菌器械的清洗返工率、收送返工率均较高，数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)；管理结束后，在无菌器械管理有效性的比较上两组差异有统计学意义，观察组无菌器械的清洗返工率、收送返工率均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组无菌器械不良管理事件发生情况比较

在无菌器械不良管理事件发生情况的比较上，两组差异有统计学意义，观察组无菌器械湿包、丢失、损坏、功能不全、清洗不净等不良管理事件的总发生率显著低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组无菌器械不良管理事件发生情况比较表[n(%)]

2.4 两组临床科室满意度比较

10个临床科室对于观察组各项管理工作的满意度达100.00%，显著高于对照组（70.00%），数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组临床科室满意度比较表[n(%)]

3 讨论

消毒供应室是医院内部一个相对独立的区域，其建立主要是为了适应医院文明发展、确保医疗卫生安全，是现代医院不可或缺的重要组成部分，肩负着为全院供应安全、干净卫生的消毒物品和医疗器械的重要任务，其管理质量和管理效率的高低，将直接影响医院整体的医疗质量和医疗水平[5-6]。

环节质量控制是随着消毒供应室管理工作的发展而产生的，属于一种新型消毒供应室管理模式，相较于传统管理模式，环节质量控制管理更强调对于“环节”的掌控，要求相关人员通过有效的环节管理，实现管理的整体性、系统性和连续性。环节质量控制中，相关人员首先要以院内实际情况和器械、用品的具体情况，制定针对性的管理措施和风险应对策略；其次，要以院内特定的质量控制管理规范为依据，对各类样品的分类、回收、清洗等环节进行全面质控；最后，要不断完善内部质量控制、工作交接、奖惩机制等工作，加强检查监督力度，并因时制宜的对各项管控措施进行调整，以保证供应室各项工作制度规范的进一步完善。相关研究[7-8]指出，应用环节质量控制模式进行消毒室管理，可有效降低不良管理事件发生率，保证消毒供应室的管理质量和管理效率，该研究中，在应用环节质量控制模式后，消毒供应室的不良管理事件发生率由未实施前的22.59%降至4.51%；同时，管理质量工作合格率由未实施前的72.60%上升至90.55%。

该次研究顺利完成，研究数据显示，实施环节质量控制后，消毒供应室工作质量得到显著提升，具体而言，即是与对照组比较，观察组消毒样品管理有效性、无菌器械管理有效性更高(P＜0.05)，不良管理事件发生率更低(P＜0.05)；此外，在临床科室满意度的比较上，两组亦存在显著差别，各临床科室对观察组和对照组管理工作的满意度分别为100.00%、70.00%，由数据可知，观察组临床科室满意度明显高于对照组且数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果表明，将环节质量控制的管理模式应用到消毒供应室的管理之中是切实可行且效果显著的，加强消毒供应室环节质量管理中完善各项规章制度和质量标准、将各项措施具体落实到个人以及各级质量监控等方法的应用，一方面，可使各项工作的开展有章可循，提高管理效率和管理质量；另一方面，能够有效提升人员工作热情和责任心，保证工作人员自觉履行职责，确保各项工作落到实处。

综上所述，环节质量控制是提升消毒供应室管理效率、管理质量的有效途径，能够显著降低器械不良管理事件发生率，提高消毒样品和无菌器械的管理有效性，临床价值显著，值得进一步推广使用。

[1]张彩虹.消毒供应室对手术腔镜器械的质量控制[J].护理实践与研究,2013,10(5):100-101.

[2]胡碧华,于萍.环节质量控制在消毒供应室中的实施要点初论[J].医学信息,2015(25):313.

[3]马振华.消毒供应室环节质量控制预防医院感染的实践经验及体会[J].世界临床医学,2016,10(11):251.

[4]韩冰凌,王利红.环节质量控制在消毒供应室中的应用分析[J].中国保健营养,2014,24(2中旬刊):1005.

[5]王爱琴.消毒供应室分区设置组长在环节质量控制中的应用[J].医学信息,2014(31):257.

[6]卓建华.环节质量控制在消毒供应室中的应用分析[J].医药前沿,2017,7(25):387-388.

[7]尹双爱.加强消毒供应室的环节质量控制预防医院感染[J].中外健康文摘,2012(41):65-66.

[8]安燕.消毒供应室医疗器械清洗质量控制路径实施效果观察[J].当代医学,2014(2):101.

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[10]徐国凤,陈宝艳,周美娜,等.腹腔镜手术器械在消毒供应室的“五常法”管理[J].吉林医学,2014(28):6391-6392.