小夹板外固定治疗上肢骨折应用护理干预对患者功能恢复的影响

任栋慧烟台市烟台山医院创伤骨科，山东烟台 264001

小夹板外固定为临床治疗上肢骨折常用手段，不仅价格低，而且疗效佳，适用于各级医院开展[1]。但该方案治疗骨折时，小夹板固定时间比较长，对患肢血液循环产生阻碍，导致血液回流不通畅，对患者功能恢复产生严重影响[2-3]。为此，该文就2016年9月—2017年9月选取的60例行小夹板外固定治疗的上肢骨折患者实施优质的护理干预，且取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的112例上肢骨折患者资料加以探究，将签署知情同意书者纳入，将合并精神障碍者、配合度差者排除；依据护理方案的不同分为2组，对照组（52 例）年龄 51～81 岁，平均（54.27±3.62）岁，男女比 28:24；实验组（60 例）年龄 52-82 岁，平均（55.16±4.25）岁，男女比35:25；其中82例尺桡骨，30例肱骨骨折；2组基线资料对比均无统计学意义(P＞0.05)，均经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规护理，包含健康教育、基础护理、环境护理及饮食指导等方面；实验组于此基础上实施优质护理干预，具体为：①心理干预：护理人员需主动与患者进行沟通，及时评估其心理状态，针对性给予心理疏导，以缓解其对疾病的悲观、焦虑情绪，激发其主观能动性，使患者掌握释放心理压力的技巧与防御机制，并通过讲解以往成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。②饮食干预：科学、营养的饮食护理可加快断骨愈合，减少治疗时间；嘱患者多食海鲜、肉类、新鲜水果与蔬菜，禁忌食用辛辣、刺激性食物；于骨折早期指导患者食丹参、黑木耳、薏米等，以加快血肿吸收；骨折中期可指导患者食豆类、鱼类、牛肉、排骨等富含蛋白质、钙质及营养丰富的食物；骨折后期可指导患者食大枣粥、鸡汤等。③功能锻炼：护理人员嘱患者尽早开展患肢功能锻炼，并遵循先易后难的原则；早期可指导患者开展患肢释拳、握拳功能锻炼，以舒缩整个上肢，4次/min,3次/d；且护理人员指导家属协助患者功能锻炼的方法，于伤后5周指导其活动骨折周围的关节且不断加大锻炼的强度；伤后6～8周可扩大活动的范围与次数，且配合洗方熏洗，以缓解功能锻炼疼痛感，促进患肢功能恢复。

1.3 观察指标与评定标准

两组护理后心理状态予汉密尔顿HAMA（焦虑量表）与HAMD（抑郁量表）评估，分值均为30～90分，分值越低，提示患者心理状态越佳。采取关节功能评定方法对2组关节功能恢复情况予以评估，优：＞90分；良：75～90 分；可：50～74 分，差：＜50 分；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。采取SF-36(美国生活质量量表)对生活质量情况予以评估，包含社会功能等5个维度，满分100分，患者生活质量与分值呈正相关[4-6]。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量资料经由（±s）表达，组间之比经由t检验，计数资料经由[n(%)]表达，且在组间对比经 χ2检验，P＜0.05为两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心理状态情况

实验组心理状态显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 对比两组心理状态情况[（±s），分]

表 1 对比两组心理状态情况[（±s），分]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 HAMA HAMD实验组（n=60）对照组（n=52）t值aP值（31.63±1.52）a 42.96±3.47 22.895 4＜0.05（32.08±2.16）a 44.36±3.20 24.071 0＜0.05

2.2 对比两组关节功能恢复效果

实验组关节功能恢复优良率96.67%较之对照组80.77%更高（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组关节功能恢复效果[n(%)]

2.3 对比两组生活质量情况

实验组生活质量较之对照组显著更优（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组生活质量情况[（±s），分]

表3 对比两组生活质量情况[（±s），分]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 社会功能 物质功能 躯体功能 心理功能实验组(n=60)对照组(n=52)t值aP值（86.35±8.51)a 70.69±6.96 10.556 5＜0.05（87.24±8.29)a 72.16±6.55 10.565 2＜0.05（88.48±8.17)a 71.63±4.24 13.386 5＜0.05（87.62±8.33)a 72.96±6.42 10.309 6＜0.05

3 讨论

经研究综合分析，结果显示：实验组护理后HAMA、HAMD分值均低于对照组；提示优质的护理干预应用于行小夹板外固定治疗的上肢骨折患者中可有效改善患者心理状态，这与刘金侠[7]文献结果[实验组护理后 HAMA（32.15±1.63）分 、HAMD（32.45±2.36）分较之对照组（48.31±2.84）分、（45.74±2.20）分显著更高]相一致。同时关节功能恢复优良率96.67%较之对照组更高；且社会功能等维度分值均较之对照组更高；提示优质的护理干预应用于行小夹板外固定治疗的上肢骨折患者中可有效改善患者心理状态，加快关节功能恢复，并提高生活质量。究其原因可能为：该研究针对实验组于常规护理基础上实施优质护理干预，包括心理干预、小夹板外固定护理、饮食指导及功能锻炼方面，于护理过程中依据患者实际病况制定具针对性护理计划，帮助患者关节功能及早恢复，以提高其生活质量[8]。首先，护理人员对部分患者予以负面情绪调节，使其保持积极、乐观的心态对待疾病与疾病，与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，及时了解其对生活习惯、个人特征、对疾病认知度，然后采取温和的语气针对性向患者进行心理疏导，通过行为、态度等影响患者感受，促使其心理状态及行为改善，以充分掌握患者内心心理变化；通过饮食干预对患者的营养状况予以改善，增强其机体的抵抗能力，进而加快骨折愈合[9]。同时功能锻炼为护理工作中最关键、直接的一个环节，其可确保患者开展循序渐进的功能恢复锻炼，通过功能锻炼可有效促使患者全身或者局部血液循环得以显著改善，从而预防并发症发生，并增强患者机体抵抗力，从而提高患者生活质量[10]。护理人员于护理过程中积极指导患者予以功能锻炼，密切观察其功能恢复情况，且针对性予以有效调整；于患者出院时教会患者及其家属关于锻炼的方案，并鼓励其坚持锻炼。该文对2组护理满意度情况由于样本量过少未加以报道，待进一步调查再作报告。

综上所述，小夹板外固定治疗上肢骨折实施优质护理干预，不仅能够促使患者负面情绪得以缓解，而且有效改善其关节功能，从而提高生活质量，值得临床推广、应用。

[1]赵铭,白翠兰.护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果[J].南昌大学学报：医学版,2014,12(7):68-70.

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[3]陈燕梅.护理干预对小夹板外固定患者治疗上肢骨折功能恢复的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):135-136.

[4]管瑞莲.疼痛护理质量指标对上肢骨折术后疼痛护理中的指导作用[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):118-119.

[5]朱鹤飞.小夹板外固定治疗四肢骨折的护理措施[J].中国药物经济学,2014,20(11):124-125.

[6]苏玲青.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响评价[J].中国社区医师,2017,33(13):120,122.

[7]刘金侠.肱骨外科颈骨折手法复位后联合小夹板外固定治疗的临床护理观察[J].中国社区医师,2014,14(30):139-140.

[8]张洁靖.舒适护理干预对上肢骨折患者术后疼痛的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(3):204-205.

[9]陈丽冰,吴彩勤.肱骨外科颈骨折手法复位后联合小夹板外固定治疗的临床护理观察[J].吉林医学,2014,16(30):6838-6839.

[10]郝敬红.临床舒适护理措施对上肢骨折患者术后疼痛及功能独立能力的影响[J].国际护理学杂志,2014,30(9):2379-2381.