乌鲁木齐市水磨沟区流动育龄妇女的人工流产原因、避孕服务状况调查分析

闫泓霖，张清华，姚丽艳新疆医科大学第二附属医院妇产科，新疆乌鲁木齐 830000

人工流产是针对妊娠不满3个月，因避孕失败意外妊娠或疾病等其他原因所导致不宜继续妊娠所进行的人工辅助终止妊娠措施。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产[1-2]。药物流产，即是使用前列腺素或米非司酮等药物进行流产的方式，方便简单无创伤性；手术流产，即是通过钳刮流产术或负压吸引流产术等技术，以手术的方式进行终止妊娠，其技术较成熟，但有可能造成病发症[3-4]。无论是药物流产还是手术流产，都有一定的可能对妊娠者的身体造成损害，并会增加妇科疾病的发病几率，导致并发症的发生，严重时会影响妊娠者的二次怀孕，造成不孕的出现[5]。并且，伴随着我国城市化的发展，大量的流动人口在城市间穿行，这大大增加了计划生育宣传和生殖健康服务的难度，并成为城市工作中的薄弱点[6-7]。在流产后对相关避孕知识进行普及能够显著的提升避孕服务的落实程度，提高相关避孕知识的宣教力度，在城市建设、户籍管理、计划生育和避孕服务落实方面具有重要的作用和意义[8]。因此，该研究以对流动孕龄妇女人工流产原因和避孕服务状况为主体，对乌鲁木齐市水磨沟区进行相关调查，研究对象选取时间为2016年6月—2017年6月，以为城市的发展建设、医疗机构避孕服务能力的推进和计划生育政策的施行提供相关资料依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究符合伦理学依据，研究前征得医院、患者及其家属的同意。选择乌鲁木齐市水磨沟区三甲医院（新疆医科大学第二附属医院南湖新院和七道湾老院）的妇产科门诊作为研究地点，选取在新疆医科大学第二附属医院妇产科进行就诊的80例人工流产患者及50名妇产科工作人员作为研究对象。人工流产患者纳入标准：①确诊为早期妊娠并要求终止妊娠；②非本地户籍的流动孕龄妇女。排除标准：①存在人工流产禁忌证；②拒绝参与研究。进行人工流产的80例研究对象中，有52例为未婚，占总数的65.5%，19例研究对象年龄在20岁以下，占总数的24.0%左右，初中以下学历的研究对象为30例，占总数的37.4%左右。妇产科工作人员纳入标准：①相关医疗结构涉及人工流产手术及避孕服务措施的工作人员；②工作3年以上的自身医护人员。排除标准：①临时工；②实习人员。该研究在获取伦理委员会批准后开展，患者及其家属知情同意，并签署研究知情同意书。

1.2 调查方法

该研究分为两个方面，分别对避孕服务机构相关工作人员和接受该研究的80例研究对象进行访谈与问卷调查，具体调查方法如下。

1.2.1 对避孕机构服务人员的调查 首先，由研究人员向避孕服务机构的工作人员发放避孕服务状况调查表；其次，由相关工作人员对该次调查的目的、意义和填表说明进行讲解；最后，要求避孕服务机构的相关工作人员填写有关于避孕方法和避孕药具等知识的调查问卷，根据正确率判断工作人员对于避孕知识的掌握情况，由此分析出乌鲁木齐市水磨沟区的避孕服务状况。要注意的是，调查问卷应由调查对象独立完成，要杜绝作弊的发生[2]。

1.2.2 流动育龄妇女的调查 在进行调查前，应当对有相关资质的医护人员进行培训，对调查对象的入选标准和排除标准进行统一。

调查开始时，选取新疆医科大学第二附属医院的妇产科门诊或住院部进行调查，调查时间应在人流开始之前，问卷应完全保密且匿名处理，以保障研究对象的个人隐私。调查内容应当包括年龄、职业、月收入、文化水平、婚姻状况、妊娠次数、流产次数和怀孕次数，并重点提问研究对象所使用的避孕方式和人流原因，以进行相应的针对性分析。对于文化水平较低、阅读能力差或不识字的流动孕龄妇女要采用面对面访谈的形势进行调查。

1.3 评定指标

评定指标以调查问卷的模式进行数据分析，采用百分制。得分越高代表对于避孕知识的了解程度越高。

1.4 统计方法

所有调查问卷应由双人进行录入，并建立独立的资料数据库，结果采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用例（n）、率(%)表示，通过 χ2检验，计量资料通过均数±标准差 (±s)的形式表达，组间t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 避孕服务状况的调查

共调查新疆医科大学第二附属医院妇产科工作人员50名，年龄在25～53岁之间，工作年限在3～31年之间，以工作5～10年的自身产科工作人员为主。50例工作人员的避孕服务状况调查结果见表1所示。

表1 50名妇产科工作人员避孕服务状况调查结果

2.2 人工流产原因调查

通过将80例研究对象人工流产原因分类，共分为3大类，统计分析见表2。通过表2可知，在80例研究对象中主要的人流原因在于，因没有采用避孕措施，而造成意外妊娠情况的出现，最终导致流动育龄妇女进行人工流产。

表2 人工流产原因基本分类的统计结果[n（%）]

3 讨论

人工流产作为一种现代医疗中常见的手术方式，虽然经多年发展已经日渐成熟。但仍会对患者的身体造成一定的损害，会增加妇科疾病发生的几率，影响患者的身体健康，导致相关并发症的发生，严重时甚至会影响患者的生育能力[9]。因此，应当加强对于避孕知识的宣教，加大宣传力度，避免因非意愿妊娠从而导致人工流产手术的出现，对患者的身体造成影响[10]。并且，医院还要加强对于患者人流后避孕知识的宣教，提供优质的避孕服务，增加患者的避孕常识，从根本上减少人流手术的发生几率。

在该研究中，乌鲁木齐市水磨沟区的流动育龄人工流产妇女，大多具有年龄小、文化水平低、收入低等特点，从而导致其对于避孕知识的认识水平、掌握程度和相关重要性的认知程度较差，继而提高了人工流产率。通过表1可知，主要的人工流产原因在于没有采用避孕措施，导致意外怀孕，这就要求医护人员要加强对于相关避孕知识的宣教，提高避孕服务效果，医院方面也要加强对于医护人员避孕知识的培训，以提高医护人员宣教避孕知识的能力，提升避孕服务状况的整体水平。目前，国内尚无较多关于乌鲁木齐市流动育龄妇女人工流产原因、避孕服务状况调查。2013年曾有国内研究学者对广州市不同户籍育龄妇女人工流产状况及影响因素进行分析，结果显示该地区流动育龄妇女的人工流产率及重复流产率均高于户籍育龄妇女，流动育龄妇女人工流产原因中未避孕/避孕失败所占比例为53.00%[11]。该研究流产原因调查结果与上述研究结果基本一致，由此可知未避孕是我国大部分地区流动育龄妇女人工流产的主要原因。

综上所述，乌鲁木齐市水磨沟区的流动育龄妇女因具有年龄小、文化水平低、收入低等特点，所以影响人工流产的主要原因在于其对于避孕知识的不重视和不了解，未采取避孕措施进行避孕。在避孕服务状况方面存在服务人员少，宣教能力低等缺陷，不能够满足需求。所以，需要加强对于医护人员宣教能力和相关避孕知识的培训，以便于对患者提供更优质的避孕服务。

[1]罗振宇.厦门市人工流产妇女特征分析及流产后服务现状的研究[D].广州：南方医科大学,2016.

[2]邹超英,谢芳,周立晓,等.流动人口避孕节育服务现状与需求调查[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(16):2095-2096.

[3]张江琴,杜玉开.313例人流妇女避孕知识宣教后1年内再次意外妊娠的原因分析[J].医药前沿,2016,6(8):67-68.

[4]李敏,张婷.文登区1614例人工流产原因及相关因素分析[J].中国保健营养,2017,27(20):398.

[5]吕朝容,陈庆,张芩,等.计划妊娠妇女既往人工流产特征及原因分析[J].中国计划生育和妇产科,2015,11(8):63-67.

[6]张卉.已婚妇女人工流产236例妊娠原因调查[J].中国卫生标准管理,2015,19(30):11-12.

[7]徐小鸥,张小娟,杨学妞,等.964例重庆市区与区县人工流产妇女避孕状况对比分析[J].重庆医学,2017,46(13):1804-1806.

[8]宋国艳.流产患者对无痛人流的认知及健康指导[J].医学理论与实践,2015,4(12):1667-1668,1669.

[9]王玥红,梁晓,师宏词,等.流动人口流产和分娩后避孕服务状况分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,23(14):3516-3518.

[10]杨俊.流动已婚育龄妇女避孕生殖健康相关因素与人工流产风险关联的研究[J].大家健康,2015,10(3中旬版):158-159.

[11]宋晓琴,马毅敏,左连东,等.广州市不同户籍育龄妇女人工流产状况及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(11):739-743.