2 792颗乳牙拔除的临床分析

董春海，孙建微

临邑县人民医院口腔科，山东临邑 251500

近年来，乳牙滞留或者由于乳牙滞留而导致的牙颌畸形情况屡见不鲜，该病症主要是由于乳牙的牙根没有被吸收或者吸收不完全，导致乳牙没有按时脱落，对患者的生活质量影响严重，这就导致在口腔门诊接诊、治疗工作过程中乳牙拔除较为常见[1-2]。年龄、男女、拔出原因也不同。为了探究乳牙滞留的牙位以及拔出原因，该文选取了该院门诊于2014年6月-2017年6月拔除的2 792颗乳牙进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于于该院口腔门诊就诊的乳牙滞留1 961例患者作为研究对象，共拔除乳牙2 792颗，其中，男985例1 487颗，女976例1 305颗。患者年龄为4～15 岁，平均年龄为（8.93±1.85）岁，患者乳牙滞留 1～4颗，平均为1.5颗。该次研究经过医院伦理文员会批准并全程跟进，所有患者及其家属均知情并同意参与该次研究。

1.2 治疗方法

所有患者均做好相应的拔牙前准备，如向家属说明拔牙原因，了解患者身体情况，药物过敏史等，对患者进行安抚，获得配合，做好拔牙器械的准备。给予患者1/5000的高锰酸钾溶液进行口腔清洁，对其患牙进行核对，给予浸润麻醉或这传导阻滞麻醉，针对松动乳牙则进行表面麻醉。全面了解乳牙解剖形态，拔牙时，根据具体的乳牙牙位来确定拔除方式。需要注意的是，不能遗漏残片，不可以搔刮拔牙创，避免恒压胚收到损伤。拔牙结束后，对患者牙槽窝进行复位，压迫止血，30 min后吐创口的棉纱，叮嘱患者拔牙后2 h内不要进食，近日内不要使用患牙咀嚼，麻醉区域因暂时性麻木，不要咬伤软组织，以免自伤性溃疡[3]。

1.3 观察指标

观察患者乳牙拔除牙位分布情况并分析拔除原因。

2 结果

乳牙拔除在口腔科门诊诊疗工作中也是比较常见的，其就诊多数是因为家长带领，原因也是多样，通过对门诊接诊统计、病因咨询、拔牙情况检查现分析如下。

2.1 乳牙拔除牙位分布

统计结果显示，2 792颗拔除乳牙中下颌乳切牙749颗占27%，下颌乳磨牙706颗占25%，上颌乳磨牙502颗占18%，上颌乳切牙404颗占14%，下颌乳尖牙243颗占9%，上颌乳尖牙161颗占6%，多生牙27颗占1%，如表1所示。

表1 拔除牙体分布情况

2.2 乳牙拔除原因

统计显示，2 792颗拔除乳牙包括一下乳牙拔除原因：①乳牙滞留837颗占30%；②恒牙早萌615颗占22%；③恒牙位置不足559颗占20%；④残根滞留279颗占10%；⑤牙龈溃烂252颗占9%；⑥根尖暴露196颗占7%；⑦外伤27颗占1%，如表2所示。

表2 乳牙拔除原因[n（%）]

3 讨论

根据临床拔除的2 792颗乳牙牙位和病因的粗略分析发现下颌乳切牙749颗占27%，下颌乳磨牙706颗占25%，上颌乳磨牙502颗占18%占前3位，并且在病因统计中这三位之牙齿病因比例也是交替出现[4,5]。乳牙拔除的病因则以乳牙滞留为主，占总量的30%。早在2004年，王加昌[6]就对乳牙滞留进行了研究，其研究结果表明，在乳牙滞留的牙位分布中，以上颌乳切牙为主，占总量的47.7%，与该文中所统计的31%占最大比例的结果相似。

3.1 导致上述情况的发生的因素

食物链改变。随着现代人们食物链的改变，饮食习惯的不同有关。现代人们以精细食物、含糖和淀粉为主，含纤维少、咀嚼次数减少，致使咀嚼功能逐渐减退。最终导致颌骨与牙齿发育不协调，牙量大于骨量，骨骼发育不足，出现恒牙牙列拥挤、位置不足等情况[7]。

儿童预防、保护意识差。儿童年龄小、惰性大、自己又没有防护意识，对刷牙、漱口以及口腔保健意识更差。有的几乎不刷牙或是刷牙时草草了事。遇到口腔疾病能拖就拖，能忍就忍，更惧怕看牙，只有到了疼痛难忍或是肿胀化脓，家人发现才带着就诊。

3.2 建议

首先要加强宣传口腔保健、疾病的治疗必要性；口腔问题与每个人有密切关系，应该是人人有责、人人关心，原则上应该是政府督导各级口腔医疗机构和门诊应当制定宣传册，宣传口腔、牙齿等出现问题对人体危害的重要性，定期进行口腔检查的必要性。应当是形成覆盖式管理、宣教进学校、进社区、进家庭[9]。

养成良好的饮食习惯、建立正常咀嚼功能；平时饮食搭配要合理，给孩子养成多吃粗硬食物、生熟搭配，对食物进行多咀嚼，加强咀嚼功能，使牙齿和颌骨以及粘膜得到良好的摩擦、促进颌骨的正常发育。睡前要刷牙，尽量避免睡前进食，特别是含糖量和淀粉过高的食品或是零食，更应当避免各种饮料[10]。

综上所述，针对儿童乳牙问题，必须给予关注，要尽早发现，积极治疗，加强宣教工作，引起家长和儿童的重视，鼓励儿童使用粗纤维、坚果类的食物，减少龋齿、根尖周病的发生几率，保持对乳牙的刺激作用，促进乳牙根的吸收，使得乳牙能够按时脱落，顺利换牙，是孩子拥有一口整齐、健康的牙齿。

[1]郝作琦.乳牙滞留合并牙瘤1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2017,27(4):231.

[2]宋秀秀.乳牙滞留的病因[J].医药,2015(9):257.

[3]陈可,周善昕,孙伟莲,等.宁波市孤残儿童乳牙滞留状况分析及干预方案探讨[J].中国高等医学教育,2017(1):138.

[4]朱彪,焦婷,刘东华,等.非综合征型先天性多数恒牙缺失伴乳牙滞留1例[J].临床口腔医学杂志,2016,32(4):193.

[5]游石,耿丹,李盈慧,等.浅谈乳牙滞留的原因[J].长沙医学院学报,2017(1):28.

[6]王加昌.乳牙滞留334例临床分析[J].实用口腔医学杂志,2004,20(1):83.

[7]李新颖,马英霞,周明.心理干预对儿童乳牙拔除畏惧情绪的影响观察[J].人民军医,2015(4):425-426.

[8]李玲玲.儿童口腔疾病相关因素分析及预防建议[J].医药前沿,2016,6(23):365-366.

[9]乔培贤.逐渐精细化的饮食增加儿童乳牙滞留率的原因分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):3886.

[10]秦从喜.儿童滞留乳牙拔除时机的临床观察[J].大家健康,2016,10(11下旬版):173.