硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效分析

郭玉玲

昆山市周市人民医院，江苏昆山 215314

高血压是临床上常见的慢性疾病，其主要是以体循环动脉压升高为特征的一组疾病。临床上一般根据高血压的发病原因不同将其分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压是指病因不明确的高血压，是一种独立的疾病；继发性高血压是指由其它病变引起的血压升高，高血压还是该种疾病的临床症状之一[1]。根据临床研究，高血压是各种心脑血管疾病最主要的额危险因素，患者在长时间未得到有效治疗的情况下很容易导致心脑肾等靶器官出现功能或器质性损害，影响患者的生活质量，严重时导致患者死亡。该研究选取该院2017年1—12月收治的50例原发性高血压患者为对象，研究硝苯地平控释片与厄贝沙坦在其治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的原发性高血压患者中选取50例随机分为对照组和试验组，每组25例。对照组男16例，女 9 例，患者年龄 37～75 岁，平均年龄（53.52±3.47）岁，病程在 3～15 年，平均病程（7.95±1.52）年。 试验组男15例，女10例，患者年龄36～74岁，平均年龄（53.49±3.51）岁，病程在 2～16 年，平均病程（7.86±1.43）年。该研究经医院伦理文员会审核并批准。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者入院后经连续血压监测确诊为高血压；入院前均停止服用其它降压药物1个月以上；所有患者均对该研究知情且签署知情同意书。

排除标准：排除患者中存在严重心脑肾功能或器质性病变的情况；排除患者中对该研究药物过敏的情况；排除患者中属于继发性高血压的情况；排除患者中处于妊娠期或哺乳期的女性；排除患者中有严重精神疾病的情况；并排除患者中依从性较低的情况。

1.2 方法

所有患者入院后均对其日常生活进行干预，让其保持充足的休息，减少对钠盐的摄入量，补充钙质和钾盐，减少对脂肪的摄入量，并让患者戒烟戒酒等。给予对照组患者苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦治疗，其中主要是让患者按照2.5 mg/次，1次/d的初始计量口服苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：左益；规格 5 mg×14 片；批准文号：国药准字 H20083459），治疗过程中根据患者实际情况适当增加用药量，最大为5 mg/d。同时让患者按照150 mg/次，1次/d的标准口服厄贝沙坦片（商品名：吉加；规格：150 mg/片；批准文号：国药准字H20000513），连续用药1个月为1个周期，连续治疗1个周期。

试验组采用硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗，其中按照30 mg/次，1次/d的标准口服硝苯地平控释片（商品名：欣然；规格30 mg/片；批准文号：国药准字H20000079），同时采用厄贝沙坦对患者进行治疗，主要是让患者按照150 mg/次，1次/d的标准口服厄贝沙坦片，连续治疗1个月为1个周期，连续治疗1个周期。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果和治疗前后的血压变化，并观察患者不良反应。疗效判定以血压和症状变化为基础，分显效、有效和无效。显效标准为治疗后临床症状基本消失，血压下降10～20 mmHg且降至正常范围；有效标准为治疗后症状明显改善，血压下降10～20 mmHg但并未降至正常范围；无效标准为治疗后症状和血压均无明显变化。

1.4 统计方法

数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用[n（%）]和（±s）表示计数资料与计量资料，组间对比分别用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疗效

患者疗效比较试验组更优，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 患者疗效[n（%）]

2.2 患者治疗前后血压

患者治疗前血压比较差异无统计学意义，但治疗后组间对比试验组血压更优，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 患者治疗前后血压[（±s），mmHg]

表 2 患者治疗前后血压[（±s），mmHg]

组别试验组对照组t值P值收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后158.26±34.25 157.94±36.58 0.020 2 0.984 1 120.15±13.16 135.27±12.65 2.619 3 0.017 4 103.85±10.17 102.69±10.54 0.250 4 0.805 1 76.56±8.64 87.62±7.93 2.982 2 0.008 0

2.3 患者不良反应

患者不良反应比较试验组发生率更低，但数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 患者不良反应[n（%）]

3 讨论

高血压是中老年人常见的慢性疾病，相关调查研究[2]表明，高血压患者中90%左右为原发性高血压，少数患者因其它疾病导致血压持续升高。原发性高血压的病因目前尚未明确，临床上认为其是一种有某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，其中遗传因素、高钠低钾饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张和缺乏锻炼等均与患者的血压升高有关。原发性高血压患者起病较为隐匿，其病情进展缓慢且病程可长达数十年之久，患者发病初期一般无明显症状，在患者确诊为高血压后反而会产生各种神经症样症状[3]。在患者病情不断发展的过程中，其可导致靶器官出现功能性或器质性损害，其中最常见的是心血管疾病、肾脏疾病、脑血管疾病和眼底改变等，严重时导致患者的生命安全受到威胁[4]。

目前临床上对原发性高血压的治疗主要是以控制血压，降低患者的并发症发生率和死亡率为主要目的，尚无有效的根治方法。治疗过程中首先需要让患者养成良好的生活及饮食习惯，保持情绪稳定且多参加体育锻炼，在结合相应的降压药物，一般能让患者的血压得到有效控制[5]。临床上的降压药物种类繁多，其中常见的主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五类，药物可单独使用，也可联合用药或制成复方制剂使用[6]。

硝苯地平控释片是一种长效的二氢砒啶类钙离子拮抗剂，其能够有效抑制钙离子在血管平滑肌细胞和心肌细胞之间的跨膜转运，通过对外周阻力和小动脉平滑肌张力的控制让患者的血压不断下降至正常范围[7]。在长期使用硝苯地平控释片的过程中，其不会对患者的正常代谢造成影响，并且不会对心脑肾等靶器官的血流量造成影响，对高血压的治疗有很好的效果[8]。厄贝沙坦是是一种血管紧张素受体拮抗剂，其能偶有效促进机体的水钠排除，对血管收缩和醛固酮的释放起到抑制组哟用，让患者的外周血管阻力不断下降，从而起到降低血压的作用，并且其还能起到改善肾小球毛细血管血流动力和胰岛素抵抗的作用[9]。

王明瑜等人[4]研究结果表明，采用硝苯地平控释片联合厄贝沙坦对原发性高血压患者进行治疗时，其治疗总有效率可达95.00%，患者治疗后的平均收缩压可达到（121.11±24.45）mmHg,舒张压可达（76.58±7.73）mmHg。徐敏等人[10]的研究显示，采用硝苯地平控释片联合厄贝沙坦对患者进行治疗时患者的不良反应发生率为13.89%。该研究针对原发性高血压患者的临床特征和病理变化，对硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果进行分析，试验组患者治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为76.00%。试验组患者治疗后收缩压为（120.15±13.16）mmHg，舒张压为（76.56±8.64）mmHg，对照组治疗后收缩压（135.27±12.65）mmHg，舒张压为（87.62±7.93）mmHg。患者的不良反应发生率为8.00%和16.00%。研究结果与上述研究结果大致相符，说明硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果显著，且该院在应用时对患者不良反应的预防处理更好。

综上所述，硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压在临床上的应用能取得较好效果，该研究结果与其它学者的研究结果大致相符，具有一定的临床指导意义。在患者治疗过程中给予其有效的护理措施能降低其药物不良反应，因此可针对患者的实际情况对其可能出现的不良反应进行针对性预防，从而降低其发生率。

[1]张杰.原发性高血压患者应用厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究[J].中国继续医学教育,2017,9(21):169-170.

[2]李博,许彩玲.老年原发性高血压合并糖尿病患者的降压药物选用[J].中国医药指南,2017,15(17):104-105.

[3]邓舒静.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片对原发性高血压患者的治疗效果分析[J].海峡药学,2016,28(12):164-165.

[4]王明瑜,金惠根.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):85，88.

[5]刘楠楠,朱芳一,刘彦民.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效观察[J].青海医药杂志,2016,46(10):21-22.

[6]甘富东.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片在原发性高血压患者中的应用[J].心血管病防治知识：学术版,2016(7):15-17.

[7]付俊梅.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果[J].中华临床医师杂志：电子版,2016,10(9):1349-1351.

[8]王军.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析[J].社区医学杂志,2015,13(4):40-42.

[9]龙文.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压的效果[J].中国当代医药,2014,21(23):76-77，80.

[10]徐敏,卜元园.硝苯地平控释片和厄贝沙坦联合治疗青年原发性高血压的临床疗效及其对肾功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,13(24):2061-2063.