综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析

郭 芳，刘 燕，刘 娜

（青岛优抚医院，山东 青岛 266071）

强迫症为神经性障碍疾病，其发病机制尚未明确，但与遗传、环境、心理等有着密切的关系[1]。临床治疗强迫症以药物疗法为主，但部分患者症状顽固，为尽可能改善患者症状，需在治疗期间给予有效的护理干预。我院针对此类患者实施综合心理护理，取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例基线资料完整的强迫症患者为研究对象，所有患者临床症状符合《中国强迫症防治指南》中相关诊断标准，且自愿签署知情同意书，排除合并有严重躯体性疾病、器质性疾病及药物依赖者。根据患者采用的护理方案分为对照组和实验组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄20～56岁，平均年龄（38.3±15.2）岁，病程8～47个月，平均病程（25.7±11.4）个月；实验组男23例，女17例，年龄21～57岁，平均年龄（38.5±15.3）岁，病程9～48个月，平均病程（26.2±11.5）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：评估患者病情，根据其行为变化给予一定指导，并遵医给予患者药物治疗。

实验组：给予患者综合心理护理，具体内容包括：①创建和谐护患关系：热情接待患者，向患者详细介绍病房规章制度及注意事项，带领患者参观医院环境，尽可能消除患者对陌生环境的排斥感，认真完成各项护理操作，把握护理细节，尽可能满足患者的需求，获得患者的信任。②认知干预：通过发放健康指导手册、观看视频影像、组织讲座等方式，向患者讲解强迫症发病机制、诱发原因、临床表现、危害性、治疗对策、干预措施等，反复强调强迫症是可治愈的，消除其错误认知。邀请恢复良好者进行经验分享，让患者在交流过程中发掘情绪自我调节的方法，使其自觉控制自身行为。③日记疗法：引导患者分析自身症状，督促患者采用写日记的方式观察记录自身强迫行为，通过主观评分，让患者看到治疗效果，增强其治疗信心。④兴趣疗法：培养患者兴趣，如下棋、插花、烹饪、户外运动等，让患者感受到生活的美好，获得心理放松。⑤家庭支持：做好家属宣教工作，使家属能正确看待疾病，叮嘱家属日常生活中多关心患者，适当放松对患者的要求，切勿因为一点小事仅仅计较，多用鼓励的话语，让患者感到家庭的温暖。

1.3 观察指标

采用耶鲁布朗强迫症状严重程度量表（The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Y-BOCS）对两组强迫症严重程度进行评估，评价指标包括强迫思维、强迫行为，共19个条目，各指标计分0～20分，满分为40分，评分越高表示患者症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，正态计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组干预前Y-BOCS量表各指标评分及总评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组强迫症评分均下降，对照组下降程度明显比实验组小（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后Y-BOCS评分对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后Y-BOCS评分对比（±s，分）

组别 n 强迫思维 强迫行为 总评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 15.23±4.87 12.15±3.75 14.96±4.49 11.72±3.46 30.07±8.63 23.76±6.45实验组 40 15.26±4.81 8.34±2.54 14.92±4.45 8.31±2.52 20.11±8.67 16.64±4.36 t-0.028 5.320 0.040 5.038 5.149 5.784 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

强迫症是焦虑障碍的主要类型，一般患者了解自身思维、行为不合理，但难以摆脱现状，因存在有意识的强迫与反强迫，患者时常感到巨大的痛苦，严重干扰日常生活[2-3]。随着新型抗抑郁剂的不断研发，强迫症的治愈率越来越高。但据调查[4]，仍有30%左右的强迫症患者用药后效果欠佳，导致病程延长，加剧神经功能损害，甚至部分患者产生自杀念头。

有学者通过临床实践发现[4]，在应用药物治疗强迫症的同时，给予有效的心理护理，能在一定程度矫正患者不合理思维与行为，帮助患者及早重返社会[5]。我院结合患者实际情况，为患者制定了综合性心理护理干预方案：首先，为患者安排温馨、舒适的病房，热情、真诚对待患者，创建良好的关系；其次，做好宣教工作，改变其不良认知，循序渐进转变患者思维方式；再次，采用日记记录的方式让患者看到临床治疗的有效性，进而自觉配合治疗；第四，发展并培养患者兴趣，转移其注意力，让患者身心得到放松；最后，家庭的支持与理解是促进患者康复的关键，家人温暖的关怀下，能增强患者自信感[6-7]。本次研究结果显示，实验组干预后Y-BOCS评分低于对照组，证实了综合性、系统化、针对性心理干预对改善患者不良心理状态及行为的辅助作用。

综上所述，强迫症患者应用综合心理护理对缓解临床症状具有积极影响，值得推广。

[1] 杨 晶.强迫症患者的心理护理和行为干预[J].中国医药指南,2015,13(7):233-234.

[2] 李 楠.强迫症患者的心理护理和行为干预[J].中国医药指南,2017,15(18):206-207.

[3] 位 秋,马 宁.探讨强迫症患者的心理护理与行为干预[J].心理医生,2017,23(4):164-165.

[4] 谢春梅.青少年强迫症患者的行为干预和心理护理[J].中国民康医学,2013,26(11):83-84.

[5] 胡 昕.强迫症患者施行心理护理干预的价值评估及分析[J].中国医药指南,2017,15(2):222-223.

[6] 史梅芳.心理治疗联合药物治疗强迫症个案浅析[C].2013浙江省医学会行为医学分会第一届学术年会,2013:228-231.

[7] 卢菊清,沈群芳,夏荷秀,等.舍曲林联合心理护理治疗强迫症37例[J].中国药业,2013,22(9):42-43.