预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理

蔡 兰

（泰州市姜堰中医院急诊科，江苏 泰州 225500）

脑卒中是临床上常见的脑血液循环障碍疾病，主要发病人群为老年人，患者并发坠积性肺炎危险较高。据相关调查显示[1]，脑卒中患者中坠积性肺炎比例高达52%。研究认为[2]，坠积性肺炎主要与细菌感染有关，采取优质的护理干预能够有效降低其发生率。本文将观察并分析脑卒中并发坠积性肺炎患者的护理措施，为预防坠积性肺炎提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月到我院进行治疗的20例脑卒中患者，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各10例。观察组男6例，女4例，平均年龄（67.78±8.98）岁；对照组男5例，女5例，平均年龄（68.56±8.43）岁。对不符合本次研究的患者，例如存在脑部肿瘤、精神障碍、依从性差等，已进行排除。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监测、基本护理等。

观察组在常规护理措施基础上进一步优化护理措施，完善护理服务，具体包括：（1）做好护理评估，识别吞咽困难、排痰不畅、免疫力下降等危险因素，对患者意识、吞咽功能、口腔清洁度、痰液性质等进行全面评估，根据评估结果，采取护理措施；（2）严密监测患者血压情况，采取针对性血压变化护理，防止血压骤降等现象；（3）加强口腔护理，保持口腔清洁，嘱咐患者家属协助，使用盐水浸湿后口罩，减少吸入细菌；（4）预防坠积性肺炎，进行安全进食、肺部物理治疗、呼吸咳嗽训练等干预。

1.3 评价标准

对比两组患者坠积性肺炎发生率及护理满意度，采取自制满意度调查问卷，百分制，80分以上为非常满意，60～80分为基本满意，低于60分为不满意。总满意率=非常满意率＋基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 坠积性肺炎发生率

观察组均未出现坠积性肺炎，对照组出现坠积性肺炎4例，发生率为40%，差异有统计学意义（x2=5.00，P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度（100%）略高于对照组（80%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

坠积性肺炎是脑卒中患者常见并发症，属于细菌感染性疾病，患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。脑卒中患者坠积性肺炎预防是当前护理工作的重点。

在本次研究中，观察组坠积性肺炎发生率明显低于对照组（40%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度（100%）略高于对照组（80%），差异无统计学意义（P＞0.05），可能与样本数量有关；提示优质的针对性护理对降低坠积性肺炎发生率具有重要意义。患者入院后，应对其进行全面评估，包括洼田饮水试验、格拉斯哥评分、肌力测评、口腔黏膜及口腔清洁度检查、鼻饲观察等，识别坠积性肺炎的危险因素。根据张琳等人研究[3]，护理评估对坠积性肺炎的早期预防具有重要意义，患者肺部感染比例明显降低，且住院天数和住院费用也显著下降。确保患者安全进食，合理搭配饮食，保持高热量、高蛋白、维生素摄入；急性昏迷期患者发病48 h内应禁饮食，观察患者是否存在消化道出血情况，根据患者情况进行鼻饲流质；患者清醒后，观察患者咳嗽反应，能够正常吞咽后逐步恢复进食；注意进食后应维持半坐位或坐位30～60 min，防止误吸或食物反流；协助患者翻身拍背，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练，促进呼吸道分泌物排出。

综上所述，对脑卒中患者采取优质的护理干预，能够降低坠积性肺炎发生率，提升患者护理满意度，对脑卒中患者具有积极意义。

[1] 柯丽清.优质护理在预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].中外医学研究,2017,15(19):82-83.

[2] 梁海丽.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(68):213-214.

[3] 张 琳,邵景华,张敏丽.护理评估对早期预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的作用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(05):82-83.