某三级甲等医院护士职业认同感现状分析

唐燕芝，邹巧云

（南华大学附属第一医院1.神经外科，2.护理部；湖南 衡阳 421001）

2016年国际护士会提出第105个国际护士节的主题，“Nurses:A Force for change,Improving health systems resilience”，主题强调，护士是应对全球老龄化现状、重塑公共卫生系统的重要力量[1]。在我国，护士缺乏，医患关系紧张，伤医事件频发，而护士处于医疗服务的第一线，是各种纠纷、矛盾的第一受害者。护士工作压力大，身心疲惫，进而对自身职业的认同感下降。有研究表明，护士的职业认同感会影响其离职意愿，从而影响工作积极性和护理队伍的稳定[2]。为此，我们调查了该院护士职业认同感现状，并进行分析其影响因素，为提高护士职业认同感，稳定护理队伍提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4 月对该院内科8个科室、外科8个科室的一线护士进行调查。纳入标准：①已注册的在岗护士；②连续从事临床一线护理工作1年以上；③调查期间在职在岗；④自愿参加本调查。

1.2 调查工具

（1）护士基本资料调查表。自行设计基本资料调查表，内容包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、最高学历、职称、专科护士、人事状况、所在科室及职位。

（2）护士职业认同感量表。选用刘玲等[3]研制的护士职业认同评定量表，包括职业

认知评价、职业社会支持、职业社交技能、职业挫折应对和职业自我反思5个维度，共30个题目。采用Likter5点积分，非常不符合=1分，不符合=2分，有时符合=3分，符合=4分，非常符合=5分，所有题目均为正向题，满分150分。总分在30～60分为职业认同水平低下，61～90分为职业认同水平偏低，91～120为职业认同水平中等，121～150分为职业认同水平较高。

1.3 调查方法

将调查问卷放入网页中，对各科室护士长进行统一培训，说明调查目的和要求，各科护士长将调查问卷网址告知调查对象，采取无记名形式填写问卷。共填写有效问卷343份。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示。

2 结 果

2.1 一般资料（见表1）2.2 职业认同感现状

343名三甲医院临床护士职业认同感总得分为（104.22±16.631）分，分5个维度，各得分情况，见表2。

3 讨 论

由表2可以看出，该院临床护士的职业认同感总体得分为（104.22±16.631）分，为中等水平。

职业认同得分最低的两个维度是职业认知评价和职业挫折应对。护士的职业认知是护理人员对护理专业的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解、信念和拥有的护理及相关学科的知识[4]。而问卷调查表中职业职业挫折应对所包含的6个题目中有5个与职业生涯有关。

表1 调查对象的基本情况（343例）

表2 临床护士各维度职业认同感得分（±s，分）

表2 临床护士各维度职业认同感得分（±s，分）

维度 条目数 得分 百分制得分职业挫折应对 6 21.38±3.703 98.4职业社交技能 6 21.28±3.247 105.1职业社会支持 6 21.02±43.551 106.4职业自我反思 3 10.03±2.035 106.9职业认知评价 9 29.51±5.369 100.3护士职业认同 30 104.22±16.631 103.42

4 对 策

4.1 注重职业生涯规划与管理

良好的职业规划可帮助护士维持良好的职业状态，使其坚定职业目标，还可激发护士形成积极的职业认同、稳定的价值体系[5]。

4.1.1 传递职业信息

护理管理者结合社会环境及医院内部的因素进行分析，给护士提供一些信息作为参考。主要包括：医院的长期与近期的护理岗位，各岗位需要的人员能力与条件，科室及医院计划护士的培训机会和条件，护士工作绩效与考评等要求。

4.1.2 护士的评价与估测

护士首先要结合自身的价值观念以及职业兴趣与工作能力、个性特点等因素来探索与分析，寻找出自身的优点与缺点。在结合当前的实际情况，挑选出核实的发展目标与规划[6]。

4.2 强化社会认同

进行职业道德教育，增加职业尊严感[7]。宣传护理前辈及身边护理姐妹的优秀事迹，还可通过护士节、授帽仪式等活动使护士融入情境，亲身感悟好护士的崇高价值。

4.3 加强组织支持

护理管理者尤其是护士长的支持态度直接关系到临床护士的自我实现和职业发展机会，进而影响搭配护士职业认同。为临床护士构建良好的组织支持网，不仅有利于护士自我建立良好的价值观，也有利于整个护理队伍的稳定[8]。

4.3.1 实行护士分层级使用管理

按照能力、职称、学历、年资等特征将护士进行分层，并制订每一层级护士的管理体制，其内涵是重视人岗匹配，不同层级护士依据个人能力负责不同的工作范畴[9]。有研究表明，临床护士分层级管理能提升护士的职业认同感[10]。

4.3.2 培养专科护士

有研究表明，专科护士职业认同情况较理想，处于较高水平[11]。护理管理者鼓励临床护士参加专科护士资格认证培训，还可组建联络小组、开展专科护理查房、提供专科继续教育培训、鼓励专科护士进行科研探索。积极主动地为专科护士提供发展平台，开放专科护理门诊，进而提升专科护士的自我价值感和职业认同感。

[1] 中国护士网.国际护士会发布2016年国际护士节主题[EB/OL].(2015-11-25)[2016-04-14].

[2] 段应龙,吴小霞,钟竹青,等.护士职业认同、职业倦怠对离职意愿影响的研究[J].中国护理管理,2017,17(3):368-373.

[3] 刘 玲,郝玉芳,刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制[J].解放军护理杂志,2011,28(2A):18-20.

[4] 甘 莉,杨 翔.自贡市某三级甲等医院临床护士职业认知情况调查[J].护理研究,2011,25(2):305-306.

[5] 吴欣娟,刘 莹,曹 晶.提升护士职业认同感的思考与实践[J].护理管理杂志,2016,16(5):314-316.

[6] 王 平,米 莉.探究护士职业生涯的管理与规划[J].中外医疗,2014,3(32):155-156.

[7] 杨 玲.护士职业认同感的提升及干预策略[J].当代护士,2017,5(5):152-153.

[8] 周 旋,于静静,葛小玲,等.某三级甲等医院护士职业认同感现状分析与对策[J].中医药管理杂志,2015,23(1):29-31.

[9] 高 飒.分层管理对护士职业认同影响的研究[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[10] 陈金芳,胡明娟.临床护士分级管理对职业认同度的影响[J].浙江医学教育,2015,14(6):21-24.

[11] 白 芳,韩健美,刘 可.海口市三级甲等医院专科护士职业认同状况及其影响因素的调查研究[J].中国护理管理,2017,17(2):229-234.