护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘预防效果的影响

李连芳，王 霞*

（1.济南市第五人民医院，山东 济南 250022；2.山东大学公共卫生学院，山东 济南 250012）

血液透析的为早期护理，是提升患者生活质量、降低并发症的必要举措[1]。此次研究通过对脊髓损伤患者采用针灸联合康复治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的72例维持性血液透析患者，将其分为观察组和对照组，各36例。观察组年龄32～76岁，男20例，女16例；对照组年龄30～77岁，男22例，女14例。所有患者均签订知情同意书。对比两组患者年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，基于此，观察组加用早期的护理干预。

1.2.1 出血护理

患者的静脉血压会在内瘘术后升高，加上使用了抗凝药物于透析的过程中，较容易引起局部性出血，当操作不当的情况下极易出血，所以在进行穿刺的时候，护理人员需要在距离吻合口5 cm以上进行穿刺，震颤感较强的血管是最佳选择穿刺血管，10 cm以上是动、静脉穿刺点应保持的距离，且避开瘢痕处或两次穿刺，不可定点穿刺。需应用标准的压迫止血法，在每次透析结束后进行止血。

1.2.2 血栓形成护理

大多数于终末期肾病患者是老年人，血液黏稠度较高，其血管弹性较差，在行内瘘术后，特别是伴有糖尿病的患者，较容易形成吻合口狭窄或者是血栓。所以，护理人员需对内瘘使用情况进行严密的观察，按照这一特点，给予患者调节血管弹性及抗凝的药物。在进行穿刺时，要尽量一次性穿刺成功，检查穿刺针头的锋利程度，需在发现血栓时即刻告知医生，以便对有关措施的采取[2]。

1.2.3 感染护理

因较多终末期肾病患者为行维持性血液透析，贫血、营养缺乏是这类患者伴随的症状，内瘘术后较易发生感染，患者机体免疫力低下。所以，术后当天需指导患者不接触水，加强对吻合口的护理，按时更换药物，以防止污染伤口。需严格依据无菌操作程序穿刺，为了防止合并感染，需避开破损皮肤。当发现有感染迹象，应告知医生并给予相关治疗护理。

1.3 观察指标

在结束治疗后，对比两组患者生活质量情况，以及感染、出血、血栓形成等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用Epidata数据处理，SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

在通过早期护理干预后，对照组并发症发生率为25.00%，高于观察组的8.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.2 护理前后动脉瘤样扩张率及内瘘闭塞率

通过相应护理后，两组患者均取得较好的效果。对照组动脉瘤样扩张率为19.44%、内瘘闭塞率为11.11%，高于观察组的8.33%、2.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后动脉瘤样扩张率及内瘘闭塞率比较[n(%)]

3 讨 论

对照组采用常规护理模式，基于此，观察组加用早期的护理干预。在护理后，对比两组患者生活质量情况，以及感染、出血、血栓形成等并发症发生情况[3]。通过早期护理干预后，对照组的并发症发生率为25.00%，高于观察组的8.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过相应护理后，两组患者均取得较好的效果，对照组动脉瘤样扩张率为19.44%、内瘘闭塞率为11.11%，高于观察组的8.33%、2.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组生活质量评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对维持性血液透析患者采用护理干预，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，降低内瘘的发生率，提升护理效果，具有临床应用价值。

[1] 徐丽君,汤杰印,王 芬,等.夜间血液透析及护理干预对维持性血

液透析患者心功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):14-16.

[2] 王 敏.针对性护理干预对维持性血液透析合并便秘患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):16-17.

[2] 姚 婧.维持性血液透析患者急性并发症观察及护理干预探讨[J].国际护理学杂志,2016,35(1):68-71.