妊娠合并甲状腺功能减退症患者经左旋甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局及子代智力、发育的影响分析

段 慧，张冬梅，阿依努尔

（新疆自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830001）

甲状腺疾病在临床上不易被发现，随着临床上对妊娠合并甲状腺功能减退症的重视程度加深，甲状腺功能减退症的治疗近年来得到了产科医师广泛关注。相较于甲状腺功能亢进，母体的甲状腺功能减退会对妊娠的结局产生一定影响，很可能危及子代的生长发育。因此，如何治疗妊娠合并甲状腺功能减退值得进一步探究。本文中，对80例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分组研究，了解左旋甲状腺素钠片的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样法在本院2016年1月～2017年1月期间抽选出妊娠合并甲状腺功能减退患者80例，并在2017年1月～2018年1月随访1年，记录两组患者婴幼儿成长发育。

对照组产妇年龄范围：23～35岁，平均（27.5±2.1）岁；观察组产妇年龄范围：24～34岁，平均（27.3±2.2）岁。所有患者均为单胎，基本资料对比结果：P＞0.05，能够对比。

1.2 方法

两组妊娠合并甲状腺功能减退患者均采用静脉采血的方式进行TSH、fl4指标进行筛查。对照组患者不给予药物治疗，而观察组给予左旋甲状腺素钠片进行替代治疗。用药方法：首次服用剂量为25ug/d，患者口服1次/d，每天早晨口服。在连续治疗2周以后复查甲状腺指标，根据患者的病情调整用药量[1]。

1.3 观察指标

对比两组患者的妊娠结局以及婴幼儿发育情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 22.0版，将所有结果带入处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表达，采用t检验，当组间差异具有统计学意义时，以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对妊娠结局产生的影响

观察组产妇的早产儿发生率、剖宫产发生率均低于对照组（P＜0.05），而且观察组产妇妊高症、胎膜早破、妊娠贫血发生率同样低于对照组（P＜0.05），组间差异对比结果均统计学意义：P＜0.05，见表1。

表1 两组患者妊娠结局对比（n/%）

2.2 婴幼儿智力、发育情况对比

随访1年，对婴幼儿智力、发育情况进行评分。采用婴幼儿智力发育评价表，对月龄0～1个月、2～3个月、3～4个月、5个月、6～12个月进行评价，将月龄总分相加后，取平均分进行对比。结果，观察组婴幼儿智力发育评分为（87.35±4.30）分，对照组婴幼儿智力发育评分为（72.10±4.52）分，经统计学对比：t=15.4600 P=0.0000。

3 讨 论

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，具有促进生长发育的作用，调节机体代谢功能，如果甲状腺激素水平出现代谢紊乱，则会产生甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退[2]。妊娠合并甲状腺功能减退是妇产科较为常见的疾病之一，发病初期并无明显的症状表现，但是随着病情的进展，会对妊娠结局、生产发育产生一定的影响。例如当产妇严重缺乏甲状腺激素水平时，会出现妊娠期贫血，危及母婴的生命健康。

左旋甲状腺素钠片为人工和谐的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，药理作用于甲状腺片相差不大，起效缓慢平稳，能够代替甲状腺激素进行治疗[3]。本次研究中，观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者应用左旋甲状腺素钠片进行治疗后，其妊娠结局得到明显改善，而且患者的子代成长发育评分要显著高于对照组：P＜0.05。

总而言之，左旋甲状腺素钠片能够替代甲状腺激素，有利于提高患者体内的甲状腺激素水平，改善妊娠合并甲状腺功能减低患者的妊娠结局，确保婴幼儿能够健康成长，尽量提高母婴双方的预后效果。同时，建议临床上积极的进行孕前宣传，加强产前保健，强化妊娠期孕妇的甲状腺功能筛查，做到早诊断、早治疗，从而保证母婴双方的身体健康。

[1] 郭 琼.妊娠期甲状腺疾病临床筛查指标及亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健,2016,31(24):5321-5323.

[2] 李建宁,赵迎春,何 岚.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对其后代智力的影响及干预效果分析[J].中国医科大学学报,2015,44(1):64-67.

[3] 刘 妍,刘 颖,俊 梅.妊娠并发亚临床甲状腺功能减退症的影响因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2553-2556.