主动免疫联合丙烯雌醇治疗自发性流产的临床疗效评估

袁 宏

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

连续出现两次及以上自然流产便可以被称为自发性流产，导致自发性流产的临床医学因素较多，并且有部分患者找不到相应的病因，在这样的情况下应用传统的保胎方式效果比较微弱，需要采取专门的治疗方式[1]。为此，本文选择我院在2017年接收的200例患有自发性流产的患者，目的是分析主动免疫联合丙烯雌醇治疗自发性流产的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年接收的200例患有自发性流产的患者，将其分为甲组和乙组两组，其中，有150例患者属于原发性流产，50例患者属于继发性流产。本次实验选取患者均满足了以下条件：连续发生了两次及以上自然流产；患者内分泌系统功能正常；夫妇双方的染色体均正常；患者知晓并同意此次实验。

1.2 实验方法

对甲组患者应用主动免疫治疗方式，对乙组患者应用主动免疫联合丙烯雌醇治疗方式，具体如下。

1.2.1 主动免疫治疗

血源检查，自发性流产患者的丈夫需要接受肝炎相关病毒检查，如肝功能检查、生化检查、血脂检查、USR检查等血源检查项目，如果患者丈夫的各项血源检查结果均合格，才可以为患者提供血源治疗。如果患者丈夫的血源检查结果不合格，想要继续应用血源治疗方式，需要继续筛选和选择第三方血源提供者。

在对除患者丈夫的第三方血源提供者进行血源检查时，需要另提供者保持空腹状态，并抽取30 mL的血液，与30的Hanks进行混合，将混合液体倒入到试验管中，再在试验管上方注入60 mL的淋巴分离液，用无菌管塞封闭试验管。随后以2000 r/min的频率对试验管进行离心操作，离心操作时间为30 min，待能够从试验管中提取单核淋巴细胞后，用NS对试验管进行清洗和液体稀释。将试验管最终得到的淋巴细胞在患者手臂位置分6～10点进行接种，保持每三周一次的接种频率，每接种4次为一个治疗疗程。

1.2.2 主动免疫联合丙烯雌醇治疗

烯丙雌醇片属于一种处方药，并且属于医保工伤用药，主要被应用在抗早产中，主要成分为烯丙雌醇5MG，辅助成分为乳糖、维生素E。如果患者在接受一个疗程的主动免疫后，在3个月内被确诊为怀孕，要对患者进行丙烯雌醇治疗，口服方式即可，保持2次/d、1粒/次的频率；并且要在患者怀孕12周和24周分别再进行一次主动免疫治疗[2]。如果患者在接受一个疗程的主动免疫后3个月内，未被确诊为怀孕，可以再应用一次主动免疫治疗。

1.3 观察指标

本次实验选择的观察指标是两组患者的妊娠率和足月生产率。

1.4 数据处理

本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS 19.2.0软件，其中涉及到的计数资料，以率（%）进行表示。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

甲组患者的妊娠率为85%，足月生产率为70%；乙组患者的妊娠率为94%，足月生产率为80%。两组患者的妊娠率和足月生产率均有所提高，但是乙组患者的妊娠率和足月生产率更高，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。详见表1。

表1 患者妊娠率和足月生产率调查表 [n(%)]

3 讨 论

自发性流产属于育龄妇女妊娠症状之一，临床医学统计，该疾病的发生概率在2～5%之间，据医学研究实验表明，该疾病的产生和发展与较多因素有关，并且治疗难度较大[3]。自发性流产给患者的身体和心理健康均会造成一定程度的影响，为此，近年来，医学行业一直在寻找治疗自发性流产的方式和技术。

主动免疫治疗方式在自发性流产中的应用时间较长，并且已经取得了良好的应用效果，能够大幅度改善患者的身体状况和妊娠条件。烯丙雌醇属于一种口服类型的保胎药，能够改善孕妇滋养层的内分泌功能，有益于胎儿的生长，并且烯丙雌醇可以通过改善孕妇分泌环境的方式，来抑制子宫内部的免疫活性。

本次实验数据证实主动免疫治疗方式和主动免疫联合丙烯雌醇治疗方式，均能提高患者的妊娠成功率，但是联合方式下患者的妊娠率更高，为此，产科医护人员可以同时应用上述两种治疗方式。

[1] 高锦声,秦 燕.自发性流产的病因分析与优生咨询[J].中国计划生育学杂志,2015(08):382-383.

[2] 彭桂元,伍招娣,黄向红,罗淄资.主动免疫治疗不明原因反复自然流产疗效的循证医学评价[J].中国医学工程,2016,05:489-493+499.

[3] 彭婀娜,姚若进.不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义[J].实用妇产科杂志,2014,2610:773-775.