整体护理措施在支气管扩张大咯血介入术围术期中的应用价值分析

陈鲜桃

支气管扩张大咯血属于常见的一类疾病，将会导致肺内支气管出血，进而容易引发患者呼吸困难﹑死亡等现象[1-2]。有关研究指出[3-4]，支气管扩张大咯血病死率在50%～100%，导致对广大患者的身体健康造成了严重的影响。由于支气管扩张患者容易反复咯血，使得精神压力剧增，引发恐惧﹑焦虑等多种不良情绪，降低了日常的生活质量，为此，本次研究共收治60例患者，并给予支气管扩张大咯血介入术治疗，采用相应的护理干预措施，分析其护理效果，旨在帮助患者改善临床症状与不良情绪，优化护理效果，提高生活质量，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽取2016年1月22日—2017年1月22日至我院就诊的60例支气管扩张大咯血患者，所有患者的疾病均获得明确的诊断，对本次研究知情同意。

依照信封随机分组方案进行分组，每组均30例。常规组：男性与女性分别有16例与14例，年龄62～86岁，平均（74.23±2.10）岁；咯血原因包括：10例疲劳过度引发，13例情绪激动引发，7例合并感染引发；实验组：男性与女性分别有17例与13例，年龄61～85岁，平均（73.98±2.21）；咯血原因包括：9例疲劳过度引发，13例情绪激动引发，8例合并感染引发。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对两组患者均给予介入术治疗。对常规组患者给予一般护理措施，告知患者术前术后的相关注意事项，给予简单的健康宣教﹑用药指导﹑生命体征观察等。对实验组患者给予整体护理措施，主要内容为：

A：病情观察：对患者的临床症状进行观察，分析是否存在全身发麻﹑胸闷﹑心慌等情况。由于随时可能会发生支气管扩张咯血情况，其中以凌晨或者深夜尤为常见，因此，应每间隔1～2 h对患者生命体征变化情况进行监测并记录，对1 d内发生咯血的概率与咯血量进行记录，若患者血压降低﹑呼吸增快﹑心率增快﹑体温降低，可能为休克的预兆，应及时上报主治医生对症治疗。

B：抢救护理：许多患者在先兆症状出现30～60 min后将会伴有咯血现象，所以说，护理人员若已经观察到患者存在咯血先兆症状，应及时上报主治医生做好抢救的准备，给予输液输血﹑吸痰等措施。

C：体位指导：由于该类患者主要表现为呼吸困难﹑急性阻塞﹑低氧血症等，一旦发病，将会排出血性分泌物或者血块，采用仰卧体位也是导致呼吸道阻塞的一类重要因素。对患者进行急救时，应选择低足头高位，将头部往一侧偏离，以防血性分泌物对支气管远端造成阻塞，利于顺利排出分泌物。帮助患者对呼吸道分泌物进行清除时，应保持呼吸处于通畅状态，帮助患者吸氧，利于将其缺氧状态改善。若具有较多的痰液，可给予体位引流处理，若脓痰较多，应给予纤维支气管镜进行检查，分析是否存在支气管阻塞的现象；若患者具有较为严重的病情，应及时进行吸痰，以防发生窒息，若结束大咯血后，应给予侧卧位，以防血液流往健侧肺部。

1.3 观察指标

采用我院自制的护理满意度调查量表对比两组的护理满意度，0～120分为评分范围，十分满意表示评分大于等于100分，满意表示评分大于等于80分且低于100分，不满意表示评分低于80分[5-6]。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.0的统计学软件记录两组患者的基础资料，护理满意度用百分比﹑率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，实验组患者的护理满意度达到93.33%，相比常规组高，比较组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 常规组与实验组的护理满意度情况[n（%）]

3 讨论

支气管扩张大咯血患者动脉压力将会增高，血流速度增快，导致动脉管壁破裂，血小板不易黏附与聚集在局部，导致局部血栓形成出现障碍，所以说，较难自行止血。临床上可通过给予栓塞剂进行治疗，帮助患者将出血血管进行堵塞，给予支气管动脉造影介入治疗，便于达到良好的止血效果。在此基础上，临床护理工作同样十分重要，将会直接影响到患者的救治效果，为此，帮助患者给予科学合理的护理干预方案，利于术后患者身体的早日康复，将其生活质量有效改善。实际对患者进行护理时，应依据患者的心理﹑生理等方面进行整体护理，对其病情变化情况进行密切观察，给予积极的介入治疗。若患者呼吸困难﹑缺氧，且伴有焦虑﹑紧张等多种不良情绪，将会直接影响治疗效果，护理人员应主动与患者进行沟通交流，给予耐心热情的指导，便于改善其不良情绪，并考虑是否需要给予镇静剂治疗[7]。

本次研究对两组患者均给予介入术治疗，其中常规组给予一般护理方案，实验组给予整体护理方案，包括加强病情观察，做好抢救的准备工作，给予体位指导等，帮助患者从多个方面进行护理干预，一旦患者出现病情异常情况便于及时开展疾病抢救工作，有效提高了工作效率，以防患者病情恶化出现多种并发症，结果得知，实验组的护理满意度达到93.33%，高于常规组，进一步证明了实验组护理方案的应用价值。有关学者[8-9]对支气管扩张咯血患者给予护理干预措施，依据其实际病情展开整体护理，对其病情变化情况进行相应的治疗，保持日常饮食所需营养均衡，选择听广播﹑看电视等方式转移其自身的注意力，缓解患者术后疼痛感等，得到整体护理后的满意度可达到98.00%，与本次研究结果具有一致性。

综上所述，对支气管扩张大咯血患者采用整体护理干预措施，便于提高患者的满意度，优化临床护理质量，便于术后身体的早日康复。

[1] 张燕． 支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的术后护理与疗效 [J]． 世界临床医学，2016，10（18）：219，223．

[2] 朱晓辉． 大剂量普鲁卡因与止血药联合治疗支气管扩张大咯血的护理体会[J]． 中国现代药物应用，2017，11（24）：170-172．

[3] 王龙飞． 纤支镜引导下球囊扩张治疗支气管扩张大咯血的护理[J]．中国保健营养，2016，26（7）：263-264．

[4] 李丽红． 支气管扩张合并大咯血的护理要点分析[J]． 中国医药指南，2016，14（34）：183-184．

[5] 赵璇． 支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术60例的护理体会[J]．实用临床医药杂志，2013，17（22）：105-106．

[6] 张素霞． 支气管扩张并大咯血内科治疗的护理体会[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3883，3886．

[7] 刘伟． 支气管扩张合并大咯血行肺叶切除术1例护理[J]． 长江大学学报（自科版），2014，11（3）：52-53．

[8] 叶小琴，罗麟洁． 护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果[J]． 中国民康医学，2013，25（18）：84-85．

[9] 黄玉红． 整体护理实施在慢性胃炎临床护理中的价值探析[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（13）：174-175．