医疗结果评估在医政管理中的应用价值分析

郭晔炳

医政管理指政府卫生行政部门按规定对医疗机构﹑工作人员﹑医疗服务及相关领域实施行政管理工作的总和，其工作成效直接影响医疗服务的公平性及民众健康水平，为保证该项工作有序开展我院引入医疗结果评估，本文就其应用价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年12月于我院行手术治疗的78例骨科患者，男36例，女42例；平均年龄（45.6±3.7）岁；骨性关节炎25例﹑腰间盘突出29例﹑脊柱畸形24例。

1.2 研究方法

所有患者均接受手术治疗，使用SF-36生活质量量表（PF生理功能﹑RP角色职能﹑BP躯体疼痛﹑GH一般健康﹑VT活力﹑SF社会功能﹑RE情感职能﹑MH精神健康）评估患者生活质量，计算患者医疗费用，运用费用/SF-36手术前后生活质量差值计算成本/效果比，进行成本-效果分析。

1.3 观察指标

分别以医疗费用支付方式﹑住院时间和随访时间分组，其中1组38例（自付金额超过50%）﹑2组40例（自付金额低于50%）；3组24例（住院时间＞平均住院时间）﹑4组54例（住院时间＜平均住院时间）；5组36例（随访短于3个月）﹑6组42例（随访超过3个月），进行成本-效果分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 医疗费用支付方式对成本-效果影响分析

两组患者PF﹑RP﹑GH﹑VT﹑SF﹑RE指数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；BP 2组优于1组，MH 1组优于2组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 成本-效果分析比较（ ±s，分）

表1 成本-效果分析比较（ ±s，分）

SF-36量表 1组（38例） 2组（40例） t值 P值PF 11 282±3 564 11 789±3 789 0．608 0．273 RP 19 457±2 564 18 697±3 567 1．076 0．143 BP 99 564±4 562 18 697±3 567 87．457 0．000 GH 35 462±5 634 33 658±5 324 1．454 0．075 VT 16 789±2 569 17 896±3 569 1．565 0．061 SF 24 069±2 236 24 987±2 897 1．561 0．061 RE 9 657±2 145 10 213±2 569 1．035 0．152 MH 9 768±1 524 13 567±3 256 6．542 0．000

2.2 住院时间对成本-效果影响分析

两组患者PF﹑RP﹑BP﹑GH﹑VT﹑SF﹑RE﹑MH等指数相比差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 成本-效果分析比较（ ±s，分）

表2 成本-效果分析比较（ ±s，分）

SF-36量表 3组（24例） 4组（54例） t值 P值PF 158 967±2 635 160 235±3 564 1．561 0．061 RP 202 563±3 569 203 671±3 698 1．234 0．110 BP 169 875±4 563 171 056±4 789 1．020 0．156 GH 248 697±4 569 249 876±2 214 1．540 0．064 VT 26 478±456 26 598±445 1．091 0．139 SF 14 569±1 456 15 126±1 378 1．619 0．055 RE 14 789±1 365 13 987±2 453 1．498 0．069 MH 13 569±146 14 026±1 569 1．213 0．114

2.3 随访时间对成本-效果影响分析

两组患者PF﹑RP﹑BP﹑GH﹑VT﹑SF﹑RE﹑MH等指数相比数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 成本-效果分析比较（ ±s，分）

表3 成本-效果分析比较（ ±s，分）

SF-36量表 5组（36例） 6组（42例） t值 P值PF 13 569±3 562 14 562±3 459 1．247 0．108 RP 14 698±2 546 15 679±2 689 1．646 0．052 BP 10 889±3 265 11 569±3 156 0．934 0．177 GH 17 896±2 365 18 964±3 245 1．636 0．053 VT 15 896±2 478 16 895±3 156 1．536 0．064 SF 25 789±3 657 26 345±3 256 0．710 0．240 RE 105 634±25 634 98 674±15 697 1．468 0．073 MH 15 674±3 246 15 789±3 102 0．160 0．437

3 讨论

随着人口老龄化形势日渐严峻﹑城镇化步伐加快及交通工具的应用导致骨科患者随之增多，医者多通过手术改变患处形态和功能，随着医疗设备日渐完善及复杂的骨科材料导致医疗费用逐年递增[1-8]。我院医者秉承认真负责的原则，求真务实的作风，坚持患者的健康权益，加大医疗结果评估研究力度，以患者生活质量评分为评定依据，研究发现：不同医疗费用支付模式患者躯体疼痛指数与精神健康指数相比差异有统计学意义（P＜0.05），其余各项指数差异无统计学意义（P＞0.05）；以住院时间和随访时间分组，两组患者生活质量各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），也有学者研究不同随访时间患者其成本-效果分析发现两组患者各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05），证实住院时间及出院随访对医疗费用影响不大，但医疗费用支付方式会影响医疗费用，我国政府为减轻民众疾病风险带来的经济损失推出医疗保险，但因保险类型不同其报销比例有所差异，临床研究发现报销比例较大者身心健康优于比例小者。骨科患者多需长期静养，为帮助其早日恢复健康身心，锻炼肢体功能，改善预后，当前医者在为患者诊治时多辅之护理干预，为帮助患者出院后仍享受优质服务开展随访服务，以走访和电话访问的方式提供远程医疗，虽可有效规避治疗风险，改善生存质量，提高疗效，但多数患者担忧医疗支出，本次研究结果证实随访服务对成本与效果影响甚微，科学统筹医政管理模式，根据患者身体状况﹑病情﹑家境及精神状态设计治疗方案，以患者为中心，在其享受专业医疗服务时尽可能减轻医疗负担，以获取最大经济效益和社会效益，维护民众权益[9-12]。将医疗结果评估应用于医政管理中可动态指导医院有序运转。

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