护理干预对急性闭角型青光眼患者护理满意度及SAS评分的影响研究

邓惠娟

急性闭角型青光眼属于一类严重的眼科疾病，一些患者接受药物护理后眼压仍然没有下降到正常范围，如果继续持续用药可能出现不良反应，同时为了避免视功能受高眼压的损害，临床一般选择手术方法实施治疗[1]。但是针对处于持续高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼，是否能够安全的实施切除术治疗临床还没有得到统一结论。但为了保证临床治疗效果，需要重视临床护理，而综合护理是一种常用护理方式。本次研究将均于2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的88例急性闭角型青光眼患者作为样本，探究在急性闭角型青光眼患者护理中行综合护理对患者负性情绪与护理满意度影响，总结如下。

1 研究资料和方法

1.1 研究的资料

本次所选88例急性闭角型青光眼患者均于2016年12月—2017年12月在我院接受治疗，将随选患者实施随机抽样分组，参照组44例采取常规方式护理，研究组44例患者则在参照组护理的基础上实施综合护理干预。参照组中24例男性，20例女性；年龄24～75岁，均值（47.00±2.18）岁。研究组中23例男性，21例女性；年龄24～74岁，均值（46.00±2.23）岁。此次研究患者均对本研究知情，签署知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。将所选患者中各项基础资料进行对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 护理方法

参照组44例采取常规方式护理，护理人员需要对患者病情有整体认识，为患者提供常规护理与治疗，按照医嘱给予患者降眼压的药物治疗。在给药的过程中，需要对患者身体情况进行密切关注，一旦患者出现药物的不良反应，要及时进行处理。

研究组44例患者则在参照组护理的基础上实施综合护理干预，由患者入院一直到患者出院整个过程，都给予患者周到护理，具体如下：

1.2.1 术前护理 在进行手术治疗以前，护理人员对患者身体进行全面检查，主要包含胸片﹑血常规﹑心电图与血压检查等。如果病情比较严重或是年龄比较大的患者，基于患者身体素质不高，需要实施细致化身体的检查，以便护理人员全面了解患者身体状况，然后制定针对性护理方案。护理人员如果发现患者存在不利手术治疗的因素，需要及时告知医生，及时制定措施，防止患者病情耽误[2]。

由于很大一部分患者与患者家属不了解急性闭角型青光眼疾病原理，在心理上会存在紧张与抑郁等负性情绪，导致手术治疗效果受到影响。所以护理人员需要针对患者与家属的情况，实施针对性护理，将疾病具体情况与治疗效果告知患者，改善患者负性情绪。护理人员还要按照患者身体情况制定合理饮食﹑作息的时间，给患者提供舒适住院环境[3-4]。

在手术开始的前3天，需要滴适量抗生素的眼药水，彻底清洁患者的结膜囊，手术前的一天将眼睫毛剪掉，对泪道进行冲洗，保证患者的个人卫生。患者要按照医嘱在术前30分钟静脉点滴20%的甘露醇，经0.5%毛果芸香碱的眼药水进行缩瞳，护理人员需要告知患者将大小便排空，术前实施麻醉后，取合适手术位，确保手术能够正常进行[5]。

1.2.2 术后护理 在患者结束手术以后，需要维持合适体位，以便促进患者术后恢复。护理人员应告知患者适当的卧床休息，维持平卧位或是侧卧位，一些可以自主活动的患者，护理人员需要鼓励患者进行微活动，叮嘱患者不能做较大幅度活动[6]。在手术后，由于需要包扎眼部，一天以后方能取下眼盖与纱布，经妥布霉素地塞米松药水与眼膏点眼，一天点药水4次，术前涂抹眼膏，适当按摩患者的眼部，促进患者恢复。此外，护理人员需要给予患者制定合理生活作息与饮食计划，确保患者心情舒畅[7]。告知患者食用易消化的食物，避免发生便秘，告知患者不可以长时间的用眼，让眼睛保持在良好状态中。护理人员还有帮助患者构建社会支持与家庭支持，让患者家属能够参与到护理工作中[8]。

1.3 观察的指标

（1）对两组患者干预前后的焦虑与抑郁状态使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评定，得分越高则说明患者的焦虑﹑抑郁情况越严重。（2）参照《汉化简版健康调查表》[9]评价患者生活质量评分。（3）比较两组的护理满意度，总分为100分，非常满意为85～100分，满意为60～84分，不满意为0～59分，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者焦虑抑郁评分

护理前，两组焦虑以及抑郁症状经过对比以后，所得评分数值较为接近，P＞0.05；护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，与参照组患者相比缓解情况较好，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁评分对比（ ±s，分）

表1 两组患者焦虑抑郁评分对比（ ±s，分）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后参照组 59．68±4．55 42．53±4．23 58．49±4．39 43．25±3．14研究组 59．44±4．27 33．58±4．03 58．97±5．17 31．26±3．75 t值 0．255 1 10．101 7 -0．469 4 16．260 9 P值 0．628 4 0．003 4 0．571 2 0．002 7

2.2 生活质量评分对比

护理前，两组生活质量评分经过对比以后，所得评分数值较为接近，P＞0.05；护理后，两组生活质量评分都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，与参照组患者相比缓解情况较好，P＜0.05，见表2。

2.3 比较两组患者护理的满意度

参照组中有14例患者为十分满意，20例患者为基本满意，10例患者为不满意，患者满意度为77.27%；研究组中有24例患者为十分满意，19例患者为基本满意，1例患者为不满意，患者满意度为97.27%；研究组患者的满意度97.27%相较于参照组77.27%（χ2=8.415 6，P=0.003 7）高，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

3.1 急性闭角型青光眼治疗有效性

表2 两组患者护理前后生活质量评分 （ ±s，分）

表2 两组患者护理前后生活质量评分 （ ±s，分）

生活质量 参照组 研究组 t值 P值 参照组 研究组 t值 P值护理前 护理前 护理后 护理后精神健康 6．75±0．23 6．74±0．23 0．204 0．083 7．25±0．33 8．89±0．32 -23．666 0．012躯体疼痛 6．71±0．84 6．74±0．88 0．164 0．101 7．35±0．57 8．89±0．53 -13．124 0．025社会功能 6．30±0．35 6．31±0．34 -0．142 0．113 7．29±0．27 8．99±0．25 -30．645 0．003活力 7．40±0．59 7．32±0．89 0．497 0．067 7．53±0．23 9．10±0．25 -30．657 0．003情感职能 6．19±0．33 6．11±0．53 0．850 0．053 7．28±0．37 9．11±0．33 -24．484 0．011生理职能 6．36±0．07 6．40±0．02 -0．425 0．071 7．59±0．14 9．51±0．12 -69．070 0．004认知功能 6．74±0．23 6．78±0．21 0．273 0．790 7．25±0．78 9．68±0．75 -14．896 0．021总体健康 6．78±0．14 6．77±0．31 0．195 0．092 7．36±0．11 9．86±0．15 -89．151 0．001

急性闭角型青光眼属于眼科常见疾病之一，目前主要采取手术治疗，以往一直认同抗青光眼手术应该保证眼压降低到21 mmHg及以下才可以开展，以可以保证手术安全性，减少术中及术后并发症发生情况，保证手术成功率[10]。但在实践中，一些患者由于眼压无法达到要求，在等待手术过程中青光眼反复发作，严重影响了患者视功能。对于视野从接近正常到严重丧失的青光眼患者中，最重要的影响因素就是手术延误[11]。所以逐渐有学者开始尝试对持续高眼压的青光眼患者实施手术治疗，研究[12]显示，眼压处于持续高水平时，对眼组织的损伤会超出患者自身调节能力，这样会出现筛板﹑视网膜以及视神经供血缺乏，损伤视功能。并且认为，高眼压持续越长时间，则会越严重的影响视功能及视神经。所以，临床认为如果药物无法有效控制青光眼症状，应该马上实施手术治疗[13]。

3.2 急性闭角型青光眼护理有效性

虽然通过手术治疗急性闭角型青光眼有一定效果，但是由于患者对于疾病不够了解，经常会出现紧张与焦虑等负性情绪[14]。因此，为了使得患者积极参与治疗工作，促进患者尽早康复，需要采取相应的护理方式。目前，临床比较常用的一种护理模式为综合护理。综合护理模式是针对患者心理﹑饮食与住院患者进行护理，旨在保证患者术前有个良好的心理，积极参与治疗，促进术后恢复[15-16]。本次研究中显示，护理前，两组焦虑以及抑郁症状经过对比以后，所得评分数值较为接近，P＞0.05；护理后，两组焦虑以及抑郁症状都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，与参照组患者相比缓解情况较好，P＜0.05；两组生活质量评分都发生变化，研究组患者变化幅度比较大，与参照组患者相比缓解情况较好，P＜0.05；研究组患者的满意度97.27%相较于参照组77.27%高，组间对比以后显示差异具有统计学意义，P＜0.05。孙向红等人[1]研究中对40例患者采取综合护理模式，30例患者采取常规方式护理，得出综合护理满意度为97.50%，常规护理满意度仅有80.00%，低于综合护理的满意度，与本次研究结果一致。

综上，在急性闭角型青光眼患者护理中行综合护理能够改善患者负性情绪，提高临床护理的满意度。

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