高血压脑出血患者的整体护理干预及效果探究

郑永球

高血压脑出血为常见神经科疾病，有高致残和死亡率，需及时救治，施予有效的护理方案，以改善患者预后，降低致残率和死亡率[1-2]。本研究分析了高血压脑出血患者的整体护理干预及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将2016年4月—2017年11月的90例高血压脑出血患者分组，实验组男29例，女16例；格拉斯哥昏迷评分：4～14分，平均（9.02±2.02）分；年龄45～83岁，平均（58.24±2.18）岁。出血部位：基底节区24例﹑颞叶12例﹑额叶9例；神经功能缺损程度：轻度6例﹑中度30例﹑重度9例。对照组男28例，女17例；格拉斯哥昏迷评分：4～14分，平均（9.01±2.01）分；年龄45～83岁，平均（58.14±2.12）岁。出血部位：基底节区24例﹑颞叶11例﹑额叶10例；神经功能缺损程度：轻度5例﹑中度30例﹑重度10例。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组进行常规化护理干预，实验组开展整体护理干预。（1）环境护理。创造温馨病房，保持室内安静﹑光线适宜和温湿度适宜，减轻不良应激。（2）术前优质护理。了解患者心理状态﹑病情和手术﹑疾病认知，给予针对性疏导和健康教育，消除其心理障碍，使其明确疾病发生机制﹑手术方案﹑康复流程和手术配合要点﹑术后注意事项。进入手术室协助其摆放体位，各项操作轻柔，减轻不良应激。（3）术后护理。加强呼吸深度﹑血压等各项生命体征变化，观察患者心理状态，及时疏导其不良情绪，提高其治疗配合度。术后加强并发症的积极预防和血压监控，预防再次出血的发生；保持引流管固定妥善，预防扭曲﹑挤压等，观察引流液颜色和量，出现异常及时汇报医生。给予丰富膳食纤维﹑优质高蛋白食物，避免高盐﹑辛辣刺激食物。根据患者康复情况为其制定康复训练计划，循序渐进开展康复训练。

1.3 观察指标

比较两组高血压脑出血患者对护理服务满意度；高血压脑出血知识知晓率（0～100分，得分越高则知晓率越高）﹑平均住院时间；护理前后患者神经功能状态[3]（0～45分，得分越高则神经功能残疾越严重）﹑生活自理水平[4]（0～100分，得分越高则自理水平越高）和生存质量[5]（0～100分，得分越高则生存质量越高）。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0统计，计量资料予以t检验，计数资料则采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压脑出血患者对护理服务满意度相比较

实验组高血压脑出血患者对护理服务满意度100.00%，高于对照组的80%，P＜0.05。

2.2 护理前后神经功能状态﹑生活自理水平和生存质量相比较

护理前两组神经功能状态﹑生活自理水平和生存质量相近，P＞0.05；护理后实验组神经功能状态﹑生活自理水平和生存质量优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 护理前后神经功能状态、生活自理水平和生存质量相比较 （ ±s）

表1 护理前后神经功能状态、生活自理水平和生存质量相比较 （ ±s）

组别 例数 时期 神经功能状态 生活自理水平 生存质量实验组 45 护理前 21．13±1．11 29．31±0．17 43．32±0．21护理后 11．13±0．36 75．71±0．16 94．74±0．31对照组 45 护理前 21．15±1．12 29．25±0．18 43．31±0．25护理后 13．25±0．27 51．21±0．21 72．21±0．61

2.3 两组高血压脑出血知识知晓率﹑平均住院时间相比较

实验组高血压脑出血知识知晓率（96.56±3.21）分﹑平均住院时间（13.24±1.41）d，优于对照组的（82.41±3.51）分和（16.44±3.51）d，P＜ 0.05。

3 讨论

整体护理干预在高血压脑出血中的应用可为患者提供良好环境护理，做好术前和术后的全面优质护理，可最大限度减轻对患者的不良应激，使其保持良好的心态，积极配合临床手术治疗，并有效促进预后改善，降低致残率，减少并发症发生，减轻患者身心痛苦和家庭负担，提升生存质量[6-7]。刘俊俐﹑苏晓梅﹑周灵静[8]的研究显示，高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果肯定，整体护理组护理后ADL分级较传统组更优，护理后整体护理组并发症总发生率为5.63%，低于传统组的16.90%，整体护理组后遗症总发生率为4.23%，低于传统组的19.72%。张瑞红[9]的研究显示，对高血压脑出血术后患者实施责任制整体护理干预的效果确切，相对于传统的护理方式，责任制整体护理治疗效果高于传统护理组，同时降低了患者治疗过程中并发症的发生率，可见责任制整体护理干预方式对于高血压脑出血患者的并发症发生率有降低作用，且可更好地促使患者预后改善。

本研究显示，实验组高血压脑出血患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组高血压脑出血知识知晓率﹑平均住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组神经功能状态﹑生活自理水平和生存质量相近，P＞0.05；护理后实验组神经功能状态﹑生活自理水平和生存质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，整体护理干预在高血压脑出血护理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知，改善神经功能，提高生活自理水平和生存质量，提高满意度。

[1] 王丽洁． 行为转变理论的整体护理干预对高血压脑出血术后患者日常生活能力及护理满意度的影响[J]． 临床研究，2018，26（3）：135-137．

[2] 马琳． 行为转变理论的整体护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果观察[J]． 河南医学研究，2017，26（20）：3821-3822．

[3] 李秀妹，陈海斌． 手术室整体护理干预在行血肿清除术治疗的高血压脑出血患者中的效果分析[J]． 中外医学研究，2017，15（16）：92-93．

[4] 秦晓敏，岳力强，郝晓． 高血压脑出血昏迷患者的整体护理措施[J]． 中国煤炭工业医学杂志，2017，20（5）：594-596．

[5] 吴芝梅． 高血压脑出血患者应用整体护理的效果观察[J]． 当代医学，2017，23（7）：157-158．

[6] 黄芳梅，杨琰，蔡侃芝，等． 高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析[J]． 中国当代医药，2016，23（31）：173-175．

[7] 秦燕． 整体护理干预对冠心病患者心绞痛发生率的影响[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（5）：179-180．

[8] 刘俊俐，苏晓梅，周灵静． 高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果 [J]． 西部医学，2016，28（6）：878-880，884．

[9] 张瑞红． 对高血压脑出血术后患者实施责任制整体护理干预的效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：175-176．