心理护理及健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果研究

张霞

临床上，糖尿病是发病率较高的内分泌疾病，该病病程长﹑并发症多，严重影响患者日常生活质量[1]。同时，糖尿病患者普遍不需要长期住院治疗，因此护理人员难以为患者提供持续的护理与监督，患者健康状况在很大程度上取决于自我认知水平﹑自我管理水平。但由于多种原因的影响，很多糖尿病患者缺乏相关知识，在日常行为中也存在一些误区，因此，提升患者的健康行为能力与自护能力迫在眉睫。为探究心理护理及健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年4—12月我院收治的200糖尿病患者，纳入标准：（1）患者均与2型糖尿病临床诊断标准相吻合[2]。（2）患者知情同意，研究经医院伦理委员会批准。（3）患者能进行简单的文字交流与问卷填写。与此同时，排除精神疾病﹑合并严重糖尿病足﹑视网膜病变等患者。将上述患者随机分为两组，对照组100例，男44例，女56例，患者年龄60～85岁，平均（65.3±3.8）岁，观察组100例，男42例，女58例，患者年龄60～82岁，平均（65.4±4.0）岁，两组患者在年龄﹑性别等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，主要包括遵医嘱用药﹑日常护理等方面。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用心理护理﹑健康教育：（1）心理护理：糖尿病患者饱受病痛折磨，大部分患者会存在焦虑﹑抑郁甚至自暴自弃等心理障碍。护理人员需要站在患者角度思考，在做好各项护理工作的同时，详细向家属介绍病情，让其认识到糖尿病的发病机制﹑提高自护能力以及保持心情舒畅的重要性。护理人员可以帮助患者了解自我，对患者的优良品质予以肯定和鼓励，引导患者从正面评价自我，提高患者的正能量。护理人员也可以引导患者思考自己的不良情绪是在什么时候产生的，与哪些负性事件有关，进而通过解释现象等摆脱恐惧[3]。（2）药物﹑饮食健康知识教育：疾病及降糖药物指导：向患者及家属介绍糖尿病相关的健康知识，指导患者遵医嘱﹑按时用药，告知按时用药的重要性，指导患者正确注射胰岛素，并告知患者用药过程注意血糖变化及预防对策，全面提高患者自护能力。饮食指导：严格按照患者体质量计算每天摄入的能量﹑热量﹑蛋白质﹑碳水化合物等比例，并将其分散到三餐之中。另外，还可结合中医辨证施治原则对患者进行体质饮食指导，例如，对于畏寒肢冷﹑手足发凉等阳虚患者，可多食用桂圆﹑白术﹑当归﹑高粱米﹑糯米﹑大枣﹑木瓜﹑芒果等食物。对于舌红苔少﹑口干燥热等阴虚患者，可多食用枸杞子﹑生地﹑知母﹑山药﹑苦瓜等滋阴食物。运动护理：加强患者运动护理，鼓励患者多进行体育运动，每天进行快走﹑慢跑﹑太极等运动，在改善血糖水平的基础上，提高身体免疫力。血糖水平检查：指导患者每天监测血糖水平，并结合血糖实际水平进行合理饮食﹑运动。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组护理前后患者血糖水平 主要包括空腹血糖﹑餐后2 h血糖水平。

1.3.2 比较两组患者焦虑心理 选择SAS焦虑量表﹑SDS抑郁量表，评估患者焦虑﹑抑郁情况，分数越高提示患者焦虑﹑抑郁情况越严重[4-5]。

1.3.3 比较两组健康知识掌握情况 自行设计调查问卷进行调查，内容包括疾病﹑预防﹑康复三大方面，得分越高则表示健康知识掌握越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

护理前，两组患者空腹血糖﹑餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者空腹血糖（4.3±0.9）mmol/L﹑餐后2 h血糖水平（6.7±1.1）mmol/L，优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较 （ ±s）

表1 两组患者血糖水平比较 （ ±s）

注：*与对照组相比，P＜0．05

组别 时间 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）观察组 护理前 7．4±0．7 13．1±1．1护理后 4．3±0．9* 6．7±1．1*对照组 护理前 7．5±0．8 13．2±1．3护理后 5．7±0．7 9．7±1．5

2.2 比较两组SAS﹑SDS心理状况

护理前，两组SAS﹑SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分（23.8±2.2）分﹑SDS评分（44.3±5.3）分，优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后两组SAS、SDS心理状况比较 （ ±s，分）

表2 护理前后两组SAS、SDS心理状况比较 （ ±s，分）

注：*与对照组相比，P＜0．05

组别 时间 SAS SDS观察组 护理前 35．0±3．1 65．3±5．5护理后 23．8±2．2* 44．3±5．3*对照组 护理前 35．0±3．3 65．1±5．0护理后 33．0±2．9 59．2±5．8

2.3 两组糖尿病健康知识掌握情况

观察组健康知识得分（34.0±5.9）分，对照组健康知识得分（25.5±4.2）分，（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病病程长且并发症多，提升患者自护能力对降低并发症发生率﹑改善患者生活质量有重要作用。加强糖尿病患者心理护理，能在有效宽慰糖尿病患者心理障碍的基础上，提升患者治疗与配合依从性，为接下来的治疗奠定基础[6-7]。加强糖尿病患者的健康教育指导，能全面提高患者的个人保健意识与健康行为，这对改善患者血糖水平有重要作用[8]。

当前，有关糖尿病患者健康教育的研究已经较为丰富，刘小懒在《糖尿病患者实施家庭健康教育护理的临床体会》中指出，对糖尿病患者实施家庭健康教育护理，可以大幅度提升糖尿病患者的相关知识知晓率，遵医率，并改善患者的血糖状态[9]。刘靖在《心理护理对首发高血压患者心理健康状况的影响》一文中指出，老年慢性病患者普遍存在多种心理问题，其疾病认知﹑自我管理均存在很多疏漏，对其实施心理护理与健康引导，能够改善其健康指标，并保持愉快的心情[10]。

在本次研究中，我们对观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理，通过多种手段改善患者的认知与行为，使患者保持良好的健康与生活状态。通过本文研究证实，观察组血糖水平﹑心理状况以及健康知识掌握情况均优于对照组，提示心理护理及健康教育在老年糖尿病患者中的应用有效性。同时，本次研究的结果也与同类型研究相接近[11-13]。

综上，心理护理及健康教育在老年糖尿病患者中的应用效果显著，能改善患者血糖水平和心理状况，提高患者健康知识掌握程度。

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[13] 裴来凤． 探讨心理护理技巧在精神科心理障碍患者护理中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（12）：182-183．