硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的影响

张玉润

（河南省三门峡市灵宝市中医院妇产科 灵宝 472599）

妊娠期高血压为临床常见疾病，多发生于妊娠20周后，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压等症状，若不及时进行治疗，会诱发多种并发症，影响患者妊娠结局[1～2]。目前临床主要采取降压、解痉等方法进行治疗。硫酸镁为治疗妊娠期高血压常用药物，在解痉、降低抽搐中具有一定疗效，但长期使用会产生一定的不良反应[3]。临床多通过联合用药以提高治疗效果，减少用药量[4]。本研究选取我院收治的94例妊娠高血压患者为研究对象，旨在探讨硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血患者血压及妊娠结局的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月～2017年8月收治的妊娠期高血压患者94例为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组各47例。观察组年龄 22～39 岁，平均（36.47±1.86）岁；孕周 23～40周，平均（28.57±3.34）周；重度 10例，中度17例，轻度20例。对照组年龄21～40岁，平均（36.84±2.01）岁；孕周 23～39周，平均（28.79±3.48）周；重度 12例，中度18例，轻度17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准

1.2.1 纳入标准 符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》[5]中相关诊断标准；单胎及头胎者；患者及其家属均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 伴有严重心、肝、肾功能障碍者；长期服用降压药者；因其他因素导致高血压者；伴有认识功能障碍者；对研究用药过敏者。

1.3 方法 两组均给予保胎、监测生命体征、绝对卧床休息、吸氧等常规处理。在此基础上，对照组给予25%硫酸镁治疗，用法：首次治疗将硫酸镁注射液（国药准字H32024805）20 ml注入10%葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注，于30 min内滴注完毕，随后将30 ml硫酸镁注入10%葡萄糖溶液500 ml中进行静脉滴注，1～2 g/h，密切观察患者反应，根据血压变化情况调节滴速。观察组在对照组基础上联合硝苯地平缓释片（国药准字H20083380）口服，10 mg/次，3次/d。两组均持续给药7 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准 （1）比较两组治疗效果，疗效评价标准[6]，显效：蛋白尿、水肿等症状消失，舒张压≤80 mm Hg，收缩压≤120 mm Hg，或下降程度＞20 mm Hg；有效：蛋白尿、水肿等症状明显改善，血压明显下降，下降程度均在10～20 mm Hg，但均未达到标准水平；无效：蛋白尿、水肿等症状未有改善，患者血压下降程度＜10 mm Hg，或血压反而升高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血压水平，每隔30 min测量1次，取平均值。（3）比较两组妊娠结局，包括胎儿窘迫、早产、产后出血发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组血压比较 治疗后，观察组舒张压、收缩压均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组血压比较（mm Hg，x±s）

2.3 两组妊娠结局比较 观察组胎儿窘迫、早产、产后出血发生率均低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组妊娠结局比较[例（%）]

3 讨论

妊娠期高血压可造成机体血管内皮细胞功能受损，免疫调节功能下降，滋养细胞出现异常、侵袭、抵抗等，继而激活内皮细胞活性，促进前列腺素及内皮素释放，导致血管血流量逐渐降低，血管出现痉挛等情况，使机体靶器官因缺血出现坏死，诱发动脉血压升高[7～9]。如不及时进行治疗或治疗不当，极易危害母婴安全。因此临床治疗中应在保证胎儿安全健康的前提下实施有效治疗方案。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组舒张压、收缩压及胎儿窘迫、早产、产后出血发生率均低于对照组，P＜0.05。表明硫酸镁联合硝苯地平治疗可改善妊娠期高血压患者血压水平及临床症状，降低不良妊娠结局发生率。究其原因为，硫酸镁为肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、解痉等重要作用，其中镁离子可抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经传导，促进血管平滑肌松弛，进而解痉，促进血压降低，且镁离子能够有效阻断钙离子内流，提高血红蛋白携氧能力，利于改善孕产妇及胎儿血氧代谢，进而促进妊娠结局的改善[10～13]。硝苯地平为钙离子拮抗剂，能够有效控制机体内钙离子内流，扩张血管、松弛平滑肌，改善机体微循环，最终有效控制血压，改善母婴结局[14～15]。两种药物相互作用，可提高临床综合治疗效果，改善患者痉挛及高血压状态。综上所述，妊娠期高血压患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗效果显著，可有效控制血压，改善患者妊娠结局。

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