2017年宁夏围产儿出生缺陷相关因素分析

高学琴 吕亚艳

（宁夏回族自治区妇幼保健院 宁夏 银川 750001）

1.资料和方法

1.1 资料收集

数据来源于宁夏12个县区的32个监测医院分娩的孕满28周至产后7天的围产儿（包括死胎死产、活产及计划内引产围产儿）。

1.2 方法

根据《中国出生缺陷监测方案》，按照宁夏缺陷监测方案中23类缺陷的定义及诊断方法标准进行监测，由受过专业培训的人员对每例新生儿进行查体，发现并确诊畸形儿，把母亲基本信息、缺陷儿出生时情况、缺陷诊断等情况填入《医疗机构出生缺陷儿登记卡》中，监测医院按月填报《围产儿数季报表》，并按季度上报。每年、半年、每季度分别由自治区级、市、县三级监测专家定期深入各监测医院对其资料进行质量控制，确保监测资料的准确可靠。

1.3 数据从妇幼卫生监测系统导出，统计分析用 Excel。

2.结果

2.1 缺陷发生率

全区68941例围产儿中，缺陷儿1148例，缺陷发生率166.52/万。

2.2 主要缺陷构成比

位居前5位出生缺陷前分别为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、外耳其他畸形、并指（趾）。见表1。

表1 2017年主要缺陷发生情况排序及构成

2.3 孕母不同年龄及居住地出生缺陷发生率

监测的1148例出生缺陷中，孕母长期居住在城镇的发生率高于农村，孕母大于35岁发生率高于其他年龄组。见表2。

表2 2017 年孕母不同特征别出生缺陷发生情况

3.讨论

3.1 出生缺陷发生率分析

2017年我区监测医院出生缺陷发生率(167.60/万) 明显高于2016年监测医院出生缺陷发生率(117.48/万)。其中先天性心脏病位居出生缺陷发生率的首位，可能与近年来超声心动图在临床的大量应用，提高了先天性心脏病的诊断水[1]；另外围产儿出生缺陷病种发生率除了受到病因学及环境因素的影响外，还与产前和出生后的诊断水平密切相关。随着我区出生缺陷医院监测系统的日趋完善，出生缺陷诊断水平的不断提高，能够通过筛查、检测手段监测出的出生缺陷类别增加，全区出生缺陷发生率呈现明显上升的趋势（尤其先天性心脏病），但是神经管缺陷等可以通过出生缺陷综合防控措施降低的出生缺陷呈现了明显下降的趋势[2]。

3.2 出生缺陷类别

各类出生缺陷中,以先天性心脏病居首,占50%,其次是多（趾）、总唇裂、外耳其他畸形及并指（趾）。自2010年起，在全区开展的增补叶酸预防神经管缺陷、免费婚前检、免费新生儿疾病筛查等惠民政策的实施下，对一、二级干预措施敏感的出生缺陷，如神经管畸形等围产儿发生率逐年下降，出生缺陷综合防治效果明显。先天性心脏病等的检出与检查设备及人员技术有一定关系，但在出生缺陷的诊断、治疗及随访方面需要开展相关调研，了解出生缺陷高发的影响因素。

3.3 出生缺陷的高发年龄

35岁以上的孕母为出生缺陷的高发年龄,可能与受教育水平、妇女所从事的职业及所接触的环境有关[3]。因此，要加强优生优育的宣传教育，提高保健意识，选择最佳受孕期（25～30岁）生育, 避免35岁后生育。

3.4 城镇缺陷发生率明显高于乡村

随着城市化发的加快，城市车辆尾气及噪声的污染问题逐渐凸显。随着现代化的飞速发展致使环境污染急速加重，出生缺陷的发生率有逐渐上升的趋势[4], 有研究表明汽车尾气中的有害物质铅对胎儿有神经毒性作用[5]，还有研究报道噪声污染可导致流产几率的增加。

[1]代礼，朱军，等.2016年缺陷医院监测结果分析[R].2017全国妇幼卫生工作会议.2017.

[2]高学琴，李宏艳，等.2017年宁夏出生缺陷医院监测结果分析报告[R].

[3]郭瑛，周浙青，杜卫，等.围产儿出生缺陷及环境危险因素调查分析.中国妇幼保健，1999:14(7):439.

[4]严仁英.实用优生学[M].第二版.北京:人民卫生出版社.1998，122-201.

[5]杜卫，郭瑛，周浙青，等.围产儿出生缺陷及环境危险因素调查分析[J].中国妇幼保健，1999:14(7):439.