人性化护理措施减少门诊病人采血不良反应的效果分析

姜春英 张华秀

（江西省南昌市南昌大学一附院 江西 南昌 330006）

在静脉采血中，由于护理措施不当或其他原因导致的不良反应给患者身心造成伤害，增加患者痛苦和经济负担，甚至影响医院的声誉[1]。作者根据多年临床采血实践经验，将静脉采血不良反应降至最低水平，深受病人好评。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—3月来我院门诊抽血患者1628例，其中男816例，女812例。年龄12～86岁。随机分为观察组和对照组各814例。2组患者神志清楚。均选择肘正中静脉及头静脉采血。2组一般资料、凝血功能等指标差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为避免受到不同操作者穿刺手法不同的影响，所有受试者均由固定护士专人操作。对照组实行常规护理操作流程，即采取操作前准备、穿刺操作、操作后常规指导。观察组则实行：在静脉采血整个操作流程中，根据患者个体差异，预测可能出现的不良反应，采取人性化护理措施。

1.2.1 采血前人性化护理措施

1.2.1.1 环境准备 良好的医疗环境给患者带来安全感。我院门诊部抽血处宽敞明亮，配备多排候诊椅，室温适中，抽血台面干净整齐，采血用品质量保证。

1.2.1.2 做好采血前宣教工作 （1）健康宣教，详述静脉采血中可能出现的不良反应。（2）采血处周围墙上张贴采血相关知识，大厅滚动屏播放采血相关知识。（3）宣传手册，不同检查项目的作用。采血注意事项，采血流程。

1.2.2 针对采血中可能出现的不良反应作出相应的护理措施

1.2.2.1 减少疼痛的护理措施 （1）护士面带微笑，语言亲切。耐心倾听患者的述求和感受。根据不同患者给予相应的心理护理，减少疼痛感。（2）技术娴熟。

1.2.2.2 减少晕针的护理措施 （1）评估患者，按减少疼痛的护理措施实施。（2）既往有晕针史的患者，除上述外增加如下：专门窗口采血，配备特殊眼罩、糖水或营养早餐，无家属陪伴患者安排护理员陪伴安慰。

1.2.2.3 减少局部血肿和皮下淤血的护理措施 （1）保持适宜温度，冬天应脱去过紧衣服[2]。（2）选择表浅、粗、直、弹性好的血管。（3）运用快速小角度直刺法。（4）避免反复穿刺。5.拔针时顺着血管肌肉走向操作。（6）指导正确按压方法，拔针采用三指按压法[3]。（7）设置一名巡视护士，防止皮下血肿和其他不良反应发生。

1.2.2.4 针眼出血的护理措施 （1）技术娴熟，采用快速小角度直刺法。（2）按压时间要大于5分钟。（3）采血后，将患者衣袖放松。（4）对于单身老年患者，采血后由护士帮其按压。

1.2.2.5 皮肤过敏的护理措施 （1）评估患者，询问有无过敏史。（2）有些过敏是针眼处贴了创可贴或胶布。此类患者仅用棉签按压。（3）操作时应待消毒液干后再行穿刺。（4）压脉带不可使用过久，一般1分钟以内。

1.3 数据处理

采用SPSS13.0统计软件，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者静脉采血不良反应比较（见表）。

表 两组患者静脉采血不良反应比较

3.讨论

3.1 研究表明心理因素是患者静脉采血发生疼痛的原因之一，很多患者听到采血化验就有一种先入为主的疼痛感。通过分析观察组患者心理问题，采取人性化护理措施，降低患者的恐惧感，使其顺利接受采血。采血技术不熟练是主因。作者独创的快速小角度直刺进针法经多年采血临床实践证明基本无疼痛，明显减轻病人痛苦。

3.2 晕针与脑部短暂性供血障碍有关。通过采取人性化护理措施，有效地降低其发生。

3.3 局部血肿和皮下淤血是静脉采血操作中常见的不良反应。其与护士技术不熟练、患者本身有关。如采血针在血管内反复穿刺、刺破血管，血管的选择不好。袖口过紧，按压方法、时间、力度不够及病人本身凝血机制差[4]。应提高护士技术。对观察组患者采取人性化护理措施后，降低了静脉穿刺部位局部血肿和皮下淤血发生率。

3.4 针眼出血除去患者本身基础疾病外，采血后进行压迫止血仍出血多因患者衣袖过紧、按压时间过短、采血后短时间负重所致。采取人性化护理措施明显降低此种其发生率。

3.5 在采血操作中皮肤过敏发生率少见。对患者采取措施后，没有一例。

4.结论

综上所述，对静脉采血患者采取人性化护理措施后明显降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，体现了这些护理措施的重要性，提高护理质量和工作效率，减少护患纠纷，从而提升医院整体形象。

[1]杜瑞玲.静脉采血局部不良反应的护理对策[J].现代医药卫生，2010，26（6）.

[2]陆惠洁.护理干预对静脉采血患者不良反应的影响 中国实用护理杂志，2011，8，27（23）.

[3]苏宝香.静脉抽血后减少皮下瘀血的方法与探讨[J].现代护理，2006,12(133).

[4]张春红.肾脏病人静脉采血常见的不良反应及预防措施[J].中国疗养医学，2009，18（4）.