陕西某中医院校学生对中医药传统知识保护的态度研究*

唐 笑，梁 珺，冯欣欣，侯鸿军，张 媛，王小琴，冯建安，王明旭**

(1 西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710061, tangxiao_1993@stu.xjtu.edu.cn；2 陕西省食品药品监督管理局，陕西 西安 710065；3 陕西中医药大学人文管理学院，陕西 咸阳 712046；4 西安交通大学医学部，陕西 西安 710061 )

2017年7月1日，《中华人民共和国中医药法》正式实施，这是我国首部中医药法，其明确了中医药的重要地位和发展方针，使中医药的保护和发展工作有法可依。然而，中医药传统知识所面临的“无偿开发利用”问题并没有得到解决[1]。由于中医药传统知识多属于公知领域, 现行的知识产权制度认为该类知识没有新颖性而不能予以保护[2]，其正在被发达国家凭借科学技术优势不断地掠夺，由此导致我国传统中医药在国际市场原有的3%的份额在十年间不断下滑[3-4]。因此，建立中医药传统知识专门保护制度，以加强对中医药传统知识的保护，防止他国的不当占有和使用，已经迫在眉睫。中医药院校学生作为未来中医药行业的主力军，其对中医药传统知识保护的态度，决定了我国中医药行业的发展前景和方向，然而，目前国内尚缺乏对高校学生中医药传统知识保护态度的调查研究。因此，本研究旨在了解中医药院校学生对中医药传统知识保护的态度，并分析其影响因素，以便有针对性地规范中医药院校中医药传统知识保护教育，使高校学生树立正确的保护观念，为我国未来中医药事业的发展注入新鲜的血液和力量。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

本研究采用分层整群抽样的方法，对陕西某中医院校四大类专业(中医药类、中西医结合、西医类和其他类别)的一至五年级全日制在校大学生进行调查。

1.2 研究方法

为能全面、系统地反映高校学生中医药传统知识保护认知情况和态度现状，本次调查问卷在查阅并参考大量国内外相关文献的基础上，征求相关专家及人员的意见设计而成，问卷的调查内容包括：一般资料、家庭医学环境、个人医学背景、中医药传统知识保护认知情况、对中医药传统知识保护现状及构建中医药传统知识专门保护制度的态度。其中，第五部分包括维权意识、中医药传统知识面临的问题、我国中医药传统知识保护的现状及对中医药传统知识专门立法、构建专门保护制度、技术体系和实施政策保护的态度等共计11个题目，采用Likert 5点评分法，将态度从消极到积极分别评为1～5分。最后计算11道题目的总得分，理论得分范围为11～55分，>44分表示态度非常积极，27.5～44分表示态度比较积极，11～27.5分代表态度比较消极，<11分则表示态度非常消极。态度部分的Cronbach’α系数为0.90，问卷内部一致性良好，表示问卷可信度与稳定性高[5]。

在调查前期对调查员进行统一培训，进入调查现场后，调查员向调查对象详细讲解本次调查的目的、要求及问卷填写注意事项，并获得其知情同意。调查对象以不记名方式完成问卷并当场交给调查员，由调查员进行核对和整理。问卷问题表述简洁易懂，无歧义存在，共计发放问卷1220份，有效回收问卷1162份，有效回收率为95.25%，表明调查问卷可接受性较高。

1.3 统计学方法

采用Epidata3.1建立数据库并对调查数据进行双录入，选用SPSS13.0软件进行数据分析，由于总体得分不符合正态分布，采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验与多个独立样本的Kruskal-Wallis秩和检验等非参数统计方法分析不同人口学特征、家庭医学环境、个体医学背景以及相关知识得分水平的调查对象对中医药传统知识保护的态度；采用多元线性回归法分析其相关影响因素作用大小。所有检验均以P<0.05表示差异有统计学意义，多元线性回归方程变量入选标准为α=0.05，排除标准为α=0.10。

2 结果与分析

2.1 调查对象一般情况

2.1.1 调查对象一般人口学特征。

在1162名调查对象中，女性较多，占70.57%(820人)；年龄以22岁以下者为主(92.68%)；汉族学生居多(96.82%)；专业分布以中医药类(39.16%)和西医类(36.23%)为主，中西医结合与其他专业较少；大二的调查对象最多，占45.70%，大四及大五的受调查学生最少，仅有53人，占4.56%；有接近一半(47.07%)的调查对象来自农村；9.04%的调查对象家庭人均月收入高于4000元，其余均低于4000元；仅有16.78%的调查对象的父母最高学历在大专以上(详见表1)。

表1 不同人口学特征的学生态度得分情况比较

注(表2、3相同)：a得分用(均值±标准差)表示，得分范围为11～55分，得分越高，说明个人对中医药传统知识的保护态度越积极；b两独立样本的比较采用Wilcoxon秩和检验，多个样本比较采用Kruskal-Wallis秩和检验；*P<0.05。

2.1.2 调查对象的家庭医学环境。

调查对象中，有家人从事中医药相关工作的为227人，占19.54%，没有的为857人，占73.75%，不清楚的有78人，占6.71%；家人对中医药持相信态度的调查对象有928人，占79.86%，家人持半信半疑态度的有170人，占14.63%，持不相信态度的仅有10人，占0.86%，其余54人(4.65%)的家人对中医药持无所谓的态度(详见表2)。

表2 不同家庭医学环境的学生态度得分情况比较

2.1.3 调查对象的个体医学背景。

不足一半(45.52%)的调查对象是出于兴趣而报考医药类院校；有66.78%的调查对象对学校本科阶段的中西医课程设置表示满意，19.36%的人表示不满意；大部分(69.97%)调查对象没有中医临床见习或实习经历，同时有63.00%的调查对象没有上过中医药传统知识保护的课程。中医药传统知识保护相关知识得分以25%和75%两个四分位数划分为低中高三个水平，分别占总人数的26.50%、54.22%和 19.28%(详见表3)。

表3 不同个体医学背景特征的学生态度得分情况比较

续表

2.2 对中医药传统知识保护的态度分析

本次研究中，陕西中医药大学学生对中医药传统知识保护现状及构建专门制度的态度得分为(43.09±6.50)，说明其对中医药传统知识保护的态度比较积极。

2.2.1 不同人口学特征调查对象的态度。

不同专业和父母最高学历的调查对象，保护态度得分有显著性差异(P<0.05)。中医药类与中西医结合专业学生得分最高，得分最低的专业大类是西医类；父母最高学历为大专及以上的学生，态度得分最高(详见表1)。

2.2.2 不同家庭医学环境调查对象的态度。

是否有从事中医药工作的家人这一因素对学生的态度得分无显著性影响；家人对中医药的态度不同，学生的态度得分则有显著性不同(P<0.05)，家人持相信态度的学生得分最高，不相信的得分最低(详见表2)。

2.2.3 不同个体医学背景特征调查对象的态度。

调查对象对本科阶段中西医课程设置的看法、有否中医临床见习或实习经历、上过中医药传统知识保护课程与否、中医药传统知识保护相关知识得分水平对其态度得分有显著性影响(P<0.05)。对本科阶段中西医课程设置满意或者不满意的学生，比持无所谓看法的学生得分要高；有过中医临床见习或实习经历的学生得分相较其他学生高；上过中医药传统知识保护课程的学生得分最高，不清楚的得分最低；知识得分处于高水平的，态度得分也最高(表3)。

2.3 中医药传统知识保护态度的影响因素分析

为了探索一般人口学特征、家庭医学环境、个体医学背景等对保护态度影响程度的大小，分别以一般人口学特征、家庭医学环境、个体医学背景为自变量，将保护态度作为因变量，运用多元线性回归模型分析它们之间的关系，考察一般人口学特征、家庭医学环境、个体医学背景对保护态度的影响，其中由于少数民族比例极低，不把民族因素纳入回归方程。在各个影响因素中，能够纳入回归方程的有、有否中医临床见习或实习经历和家人对于中医药的态度，其系数依次为0.25、-0.83和-0.66。其中中医临床实习或见习经历的影响最大，中医药传统知识保护相关知识得分影响最小但是为正相关，说明认知水平越高，保护态度越积极(详见表4)。

表4 态度得分的多因素线性回归

3 讨论

3.1 陕西某中医院校学生对中医药传统知识保护态度的现状

目前，国内尚没有专门关于中医药传统知识保护态度的研究，但是部分研究表明，人们对当今中医药领域文化安全问题的认识还不到位。赵海滨[6]等对北京市某中医药大学学生中医药文化安全意识状况的调查结果显示，66%的大学生的中医药文化安全意识没有得到相应的增强，形势不容乐观。一项对146名专业人员进行的关于中医药文化安全现状的问卷调查也表明，人们对中医药文化所面临的问题缺乏足够认识[7]。本次研究结果显示，陕西某中医院校的学生对中医药传统知识的保护态度比较积极，说明其已经初步认识到目前我国中医药传统知识所面临的不当占有和利用问题，对建立中医药传统知识专门保护制度较为支持，但是尚未形成全面的保护意识。出现这一结果，一方面说明中医药受到的关注度越来越高，学生们正在逐渐树立其对我国传统医学的文化自信；另一方面却也反映出学生们对相关理论知识有一定的欠缺，原因可能有以下几点：就我国高等中医药学府的教学现状来看，1/3或2/3的课时为西医，中医的课程时间十分有限，致使学生对中医药的相关知识掌握不足；现有的课程体系未包含与中医药事业相关联的法律课程，学生对中医药知识产权保护知之甚少[3,8-9]；本次调查对象中西医类和其他非中医专业的学生所占比例接近50%，他们对中医药传统知识的了解有限，保护态度相对于中医药专业的学生来说也较消极；除此之外，仅有29.6%的学生上过中医药传统知识保护课程，这也进一步解释了上述结果。这都说明，目前中医院校的课程体系还不尽完善，各专业的课程设置有待进一步改革，以增强学生的中医药保护意识。例如，学校应该增设中医药传统知识专门课程，包括中医经典著作、古代中医名人生平等内容，加强学生中医药传统知识的理论基础；适当开设法律类课程，对医药法、专利法以及国外保护传统医药的先进制度进行解读，增强学生用法律和制度保护中医药传统知识的意识和能力。

3.2 陕西某中医院校学生对中医药传统知识保护态度的影响因素

3.2.1 一般人口学特征对学生保护态度的影响。

本研究发现，专业和父母最高学历可能是影响学生对中医药传统知识保护态度的关键因素。中医药类和中西医结合专业的学生由于接触中医类课程比其他西医类专业多，对中医药领域的相关知识也更愿意了解[10-12]，更能意识到现阶段我国中医药传统知识所面临的文化安全问题，也对建立专门的制度有更积极的态度。因此中医药类院校应该加强对非中医药专业学生的中医药传统知识的普及，开展相关课程或讲座，提高他们的保护意识。研究表明，父母的学历会显著影响子女的认知能力[13]，父母学历较高的学生对中医药传统知识所面临的问题的认识也更深刻，进而会产生更为积极的保护态度。另有调查显示，受教育程度高的人群对中医药的认可度更高[14-15]，因此其子女对中医药的关注程度自然更高，这也从另一方面印证了父母学历对学生中医药传统知识保护态度的影响。

3.2.2 家庭医学环境和个体医学背景对学生保护态度的影响。

家人对中医药的态度会影响学生对中医药保护的态度，如果家人对中医药的认可度高，就医时选择中医药的可能性就更大，处在这样的氛围中，学生显然更容易关心中医药传统知识的保护与发展。有分析指出，以网络作为宣传平台，能十分有效地扩大中医药文化的群众基础,提高公众对中医药学的认识和理解[16]，因此，学校可以建立专门的网站或者公众平台，开展在学生家长中的中医药宣传活动，提高家长们对中医药的认可度，为学生关心和学习中医药知识创造良好的家庭环境。对本科阶段中医药课程有看法(包括满意和不满意)的学生从一定侧面反映出其对中医药的关心和了解，而持无所谓态度的学生对中医药现状和发展的兴趣也会低于前者，保护态度也相对更不积极。为解决这一问题，学校可以征询广大在校或毕业学生的意见，优化课程设置，开设多种多样的中医药课程，以更好的课程内容和结构唤起大家对中医药传统知识的兴趣。临床实习阶段是培养学生中医思维与兴趣的重要时期[17]，有过中医药临床见习或者实习经历的学生由于有了一定的实践经验，对中医药传统知识的现状认识也会更全面，保护态度也会更积极。因此，学校应尽可能地给学生创造中医临床见习、实习机会，传承“师带徒”的传统，带教老师言传身教，让学生在与患者的实际接触中感悟所学知识，感受中医药的魅力，提高学生对中医药传统知识保护的积极性。而上过中医药传统知识保护相关课程的学生，在拥有了理论储备的基础上，会有更积极的保护态度；对中医药传统知识保护相关知识掌握程度不同学生的分析结果也证实了这一点。所以，学校应增加中医药传统知识保护的相关课程，例如进行知识产权或者专利法的教育[18]，采用必修课与选修课结合的模式，定期举办专家讲座以及知识竞赛，提高学生对中医药传统知识保护的兴趣与理论水平，从而提高其保护的积极性。另外，组织学生参加中医药进中小学活动，让大学生向中小学生普及中医药知识，在宣传的过程中巩固知识、提升水平，有助于提高大学生保护中医药的积极性，同时又能从小培养中小学生对中医药文化的情感。

4 小结

本次研究主要分析陕西某中医院校学生对中医药传统知识保护以及建立专门制度的态度，发现学生对保护中医药传统知识态度比较积极。专业、父母受教育程度、家人对中医药的态度、学生对本科阶段中医药课程设置的评价、是否上过中医药传统知识保护相关课程、是否有过中医临床见习或实习经历以及对中医药传统知识保护的认知程度可能是影响该校学生对中医药传统知识保护态度的重要因素。为了增强学生对中医药传统知识保护的积极性，应加强中医药传统知识教育，加强中医药传统文化类课程和教材体系建设，并将其贯穿国民教育全过程。特别是中医院校，应开设中医药传统文化类课程以及世界各国传统医药保护制度相关课程，开展推广中医药传统文化的各类活动，为学生提供丰富选择，把优秀的中医药传统文化全方位融入学生德智体美劳教育的各环节，为我国的中医药传统知识保护与发展工作培养好后备力量。

〔参考文献〕

[1] 刘寨华,唐丹丽,张华敏. 我国中医药知识产权保护的现状及意义[J]. 中国中医基础医学杂志, 2010(10):931-933.

[2] 吴杰,冯剑波,雷燕,等. 中医药知识产权保护的现状及对策探讨[J]. 中国药房, 2009(27):2081-2084.

[3] 王家博. 传统中医药知识产权保护的难题与破解思路[J]. 中国实用医药, 2009, 4(9):259-260.

[4] 张帆,卫学莉,姜晶波,等. 传统中医药知识产权的法律保护现状分析研究[J]. 中国卫生法制, 2016(2):3-8.

[5] 苏中华,李四劝,成义仁. 量表评估的内部一致性与克朗巴赫α系数的应用评价[J]. 临床心身疾病杂志, 2009, 15(1):85-86.

[6] 赵海滨,王慧静. 北京市某中医药大学学生中医药文化安全意识状况调查[J]. 医学与社会, 2016, 29(7):35-37.

[7] 龚鹏, 王彦华,江岩,等. 中医药文化安全与未来走向认知现状的调查与分析[J]. 中医药导报, 2017(4):1-5.

[8] 程江雪,刘铜华,肖诗鹰,等. 基于问卷调查的中医药高等院校知识产权教育分析[J]. 中国中医药信息杂志, 2016, 23(4):8-11.

[9] 戴斌, 杨松涛. 当前我国中医药知识产权教育存在的问题及对策探析[J]. 安徽医药, 2010, 14(5):617-620.

[10] 晏利姣,单亚维,岳树锦,等. 高等中医院校本科护理学专业中医类课程设置情况的现状调查[J]. 护理管理杂志, 2014, 14(5):348-350.

[11] 吴薇, 黄秀云,何殷,等. 五年制中医学专业中医类课程设置调查分析[J]. 现代医药卫生, 2010, 26(8):1265-1266.

[12] 邵瑜. 高等中医院校人文课程设置现状分析[J]. 发展, 2012(9):125-125.

[13] 张奇林, 李鹏. 家庭背景、父母期望与子女认知能力——来自中国教育追踪调查的经验证据[J]. 武汉理工大学学报(社会科学版), 2017, 30(3)：97-106.

[14] 徐芹. 甘肃基层居民中医药服务认可度的调查研究——以武威市为例[J]. 中医药管理杂志, 2017(21):20-22.

[15] 黄开欣. 广东居民对中医药认知及就医行为调查[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(15):2293-2295.

[16] 张黎. 基于网络的中医药科普宣传现状分析[J]. 国际中医中药杂志, 2010, 32(6):531-532.

[17] 丁青,尹艳华,张青, 等.中医学专业七年制学生临床实习环节的问题及对策[J].中医药管理杂志,2013(1):49-51.

[18] 杨旭杰,肖诗鹰,刘铜华,等. 中医药院校加强中药研究生专利教育相关问题研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2011, 18(11):5-7.