系统护理干预对尿结石患者的认知及预防治疗的影响研究

梁红英

【摘要】目的：剖析系统护理干预在尿结石中的应用效果。方法：以本院2015年2月-2017年10月接诊的82例尿结石患者为研究对象，利用奇偶数字分组法将之随机分成实验和对照两组，每组41例。两组都接受常规护理，实验组同时加用系统护理干预方案。综合分析两组的预防治疗情况，比较尿结石认知评分等指标。结果：实验组干预后的尿结石认知评分为（ 15.6±1.0）分，明显比对照组的（12.4±1.1）分高，组间差异显著（P<0.05）。实验组干预后的预防治疗行为明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。实验组的患者满意率为97. 56%，比对照组的82. 93%高，组间差异显著（P<0.05）。结论：积极对尿结石患者应用系统护理干预手段，可有效提高其疾病认知度以及预防性治疗的自觉性，值得临床推广和借鉴。

【关键词】尿结石：预防治疗；系统护理干预；认知

临床上，泌尿系统各部位结石病，也就是尿结石，具有比较高的发病率，且包含输尿管结石和肾结石等多种类型，患者发病后可表现出尿痛、腹部绞痛以及血尿等症状，严重损害了其身心健康。对此，我们需要加强对患者进行早期治疗和护理的力度。研究表明，系统护理干预作为一种比较新型的护理方式，在尿结石中的应用可有效提升患者的疾病认知度，改善心理状态，从而起到增强患者自信心以及提高治疗依从性的目的。故，在现阶段中，我们可将系统护理干预作为尿结石患者的一种首选护理手段。本文将以82例尿结石患者（接诊于2015年2月-2017年10月）为对象，着重剖析系统护理干预在尿结石中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2015年2月-2017年10月接诊且经临床检查确诊符合尿结石诊断标准的患者82例，并按照奇偶数字分组原理将之随机分成两组：实验组和对照组各41例。其中，实验组男性患者24例，女性患者17例；年龄为17-74岁，平均（46.83土11.26）岁；输尿管结石者，21例；肾结石者，20例。对照组男性患者25例，女性患者16例；年龄为18-75岁，平均（46.91土11.37）岁；输尿管结石者，22例；肾结石者，19例。患者都签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，临床资料齐全。比较各组的结石类型和年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院治疗期间都进行常规护理，包括：病情观察，用药指导，疾病宣教等。实验组同时加用系统护理干预方案，详细如下：

（1）亲切并热情地和患者沟通，细致耐心的关心患者，让患者的陌生感能够被彻底消除掉，从而有助于护患之间建立起和谐友好的关系。多用激励性的语言安抚患者，让患者能够得到更多的情感支持，从而增强其面对治疗的信心。加强对患者进行疾病宣教的力度，可采取集体讲座、面对面辅导以及发放宣传册等防止，向患者详细讲述尿结石疾病的相关知识，从而有效提升患者对疾病的认知程度。耐心解答患者提出的问题，注意要应用通俗易懂的语言，便于患者理解。

（2）将疼痛和活动这两者之间的关系向患者作出充分的解释，并嘱咐患者尽量不要做剧烈运动，避免加重疼痛的程度。采取非药物性缓解疼痛的措施帮助患者减轻疼痛感，比如：针灸，放松技术，分散注意力，以及局部热敷等。严格遵医嘱指导患者应用解痉药以及止痛药，并对其疗效进行准確的记录，同时需要观察患者用药后的反应，以及时发现并处理患者的不良反应。

（3）根据患者结石的类型和成分，对其日常饮食结构作出适当的调整。比如：含钙结石患者，需食用高纤维的食物，并严格限制富含草酸和钙成分较多的食物以及动物脂肪、动物蛋精制糖等。其中，草酸含量较高的食物有番茄、浓茶、土豆以及菠菜等，而含钙量较高的食物则有牛奶、坚果和豆制品等。对于尿酸增高的患者，需嘱咐其尽量不食用富含嘌呤的食物，比如：动物内脏。

（4）积极对患者的不良生活习惯进行纠正，嘱咐多休息，注意个人卫生。定期对患者的床被单进行更换，并鼓励患者适当下床活动。按时协助患者翻身，按摩局部皮肤，增强血液循环功能，防止压疮。

1.3 评价指标

利用本院自制的尿结石认知能力问卷调查表，对两组干预前/后的认知能力进行评估。此调查问卷的内容主要有：尿结石的成因、危害性、预防措施和临床表现等。最高分为17分，分值越高，提示患者对尿结石相关知识的认知程度越高。同时附上尿结石预防治疗选择题，包含运动以及饮食等多个方面，分值在0-100分之间，其中，每天预防的分值≥90分，无规律预防的分值介于71-89分之间，不预防的分值介于0-70分之间。

于患者离院前ld，采取问卷调查的形式，评估其对此次护理服务的满意程度。问卷调查得分最高100分，最低O分，并根据不同的分值将满意率分成3个等级，分别是：非常满意≥91分，一般满意61-90分，不满意<60分。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验以[n（%）]表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿结石认知评分

实验组干预前的尿结石认知评分和对照组比较无显著差异，P>0.05；干预后，实验组的尿结石认知评分明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2 预防治疗行为

表2数据显示，实验组的预防治疗行为明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

2.3 患者满意率

对问卷调查结果进行统计分析，可知：实验组的患者满意率达到97.56%，比对照组的82.93%高，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，人们饮食习惯的改变以及生活质量的提高，使得尿结石发病率显著升高。并且，迄今为止，临床还尚未研究出一种能够特别有效治愈尿结石的手段，而临床医师在对患者进行治疗时则常常采取体外冲击波碎石术等方法，这些疗法的使用虽能取得一定的成效，但术后复发率较高，同时也会在一定程度上损伤患者的肾功能。所以，预防治疗尿结石在现阶段中就显得尤为重要了。

系统护理干预乃比较现代化的一种护理手段，能以患者为中心，有针对性的对其进行施护。相关研究表明，系统护理干预的实施不仅有助于提高患者对疾病的认知程度，同时还能有效促进其病情的恢复，减少并发症发生风险，缩短住院时间，提高心态稳定性。文献资料中有记载，系统性护理干预可通过建立和谐、友好护患关系的方式，消除患者在入院后对医务人员的恐惧和陌生感，并能增加患者对护士的信任度，从而让患者能够安心接受治疗。对患者的疼痛进行有效的干预，不仅能帮助其减轻疼痛，同时还能提高其住院治疗期间的舒适度，促进不良心理缓解。向患者提供饮食方面的指导，对于预防治疗尿结石起着至关重要的作用，能帮助患者改掉不良的饮食习惯。此研究结果表明，实验组干预后的尿结石认知评分明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）；实验组的预防治疗行为明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；实验组的患者满意率和对照组比较有显著差异，P<0.05。

总之，于尿结石中合理应用系统护理干预法，效果好，不仅有助于提高患者的疾病认知度，同时还能起到良好的预防治疗尿结石、改善临床护理质量以及提高患者预后效果的作用。