针对ICU护士职业倦怠的人文关怀对提高患者满意度的影响

张 学，姜 艳，李 萍，朱 瑞

职业倦怠是指对工作中心理、情感和人际关系压力源的持续应激状态［1］。有研究显示，护士是职业倦怠的高发人群［2，3］，其中 ICU 护士由于工作环境、工作性质等特定原因，更容易产生职业倦怠。Watson［4］认为人文关怀是为了帮助人们在生理上、精神上、灵性方面以及社会文化方面达到整体的一种健康状态。患者满意度是评价护理质量的重要标准［5］。以此为理论依据，该研究将人文关怀理念融入到ICU护士职业倦怠应对举措中，并分析患者满意度的情况，现将具体实施阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样方法选取笔者所在医院三院区ICU病区共209名护士。选择标准：（1）工作＞1 年的护士；（2）自愿参加的护士；（3）该科室固有护士，非进修、转科护士。排除标准：离职或其他原因中途退出的护士。其中，男34名，女175名；职称：初级190名，中级16名，高级3名；学历：专科76名，本科130名，研究生3名；年龄（29.0±4.5）岁。护士的性别、年资、学历、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入该院针对ICU护士职业倦怠实施人文关怀期间收治的ICU危重患者及实施之前收治的ICU危重患者各70例，纳入患者均意识清楚且有一定理解能力、能积极配合。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 人文关怀方法 在常规ICU护士管理方法基础上，将人文关怀理念融入其中，采取有针对性的人文关怀措施，主要做法如下。

1.2.1 医院管理者充分认识到人文关怀理念对护士的积极作用 管理者的支持是提高个人满意度和心理健康最有效的方式［6］。针对ICU高强度、高风险的工作性质，加强ICU护士的职业安全防护。对不同层次的护士对职称、学历的要求，提供帮助支持其达到自我提升的目标。同时引导护士做好职业生涯规划，拓宽知识方向，增加工作愉悦感［7］。

1.2.2 提供专业的心理支持 有针对性地开展一些心理方面的专业讲课，成立ICU护士心理健康活动小组，定时邀请院内心理专家为ICU护士提供专业的、个性化的心理健康指导、心理咨询。引导护士自我关怀，通过采取与自己建立良好的关系等策略促进自身健康［8］，从而使身体、心理、情感、精神各方面达到一种和谐与平衡的状态［9］。每周组织开展心理小组活动学习会议，加强大家分享交流，及时疏导消极情绪和加强自我关怀，让大家感受到集体的力量和温暖。

1.2.3 加强业务学习和能力培训，使ICU护士的地位及个人成就感有所提升 每周两次小讲课，每月一次大讲课，以及每周两次的相关护理制度、应急预案的学习，并有计划的外派护士进修、培养专科护士。鼓励参加各种学术活动，护士的自我实现得到满足，其个人成就感有提升，精神状态良好，从而有效缓解其职业倦怠。

1.2.4 满足心理需求 重视护士的心理需求，分析群体和个人需要，关心其工作、学习、婚恋、家庭。在满足工作的基础上，建立排班申请本［10］，使排班模式更加人性化。护理部根据ICU护士意向，举办化妆技巧、茶艺茶道等相关课程，组织丰富多彩、有益身心的文娱、体育活动，如成立摄影群、演讲群、绘画群等，帮助和支持ICU护士工作之余享受个人爱好，有效调整心理状态，以饱满的热情投入工作，有效地提高了工作效率。

1.2.5 弘扬模范作用，树立优秀标杆 通过优秀护士宣讲团树立优秀标杆，宣扬护士的无私奉献精神。医院在微信、微博、医院网络主页等平台上加大宣传优秀医务人员的事迹，树立职业正能量，同时也让社会更好地认知护理工作，对护士多一点关爱。

1.3 观察指标调查方法

1.3.1 调查方法 问卷调查法。由研究者于2016年1月发放NBS调查问卷209份及患者满意度调查问卷70份，用统一指导语对被调查护士及患者做解释和指导，20min后收回，并在实施人文关怀管理半年后即2016年7月以同样的方法发放NBS调查问卷209份及患者满意度调查问卷70份。两次均回收NBS有效问卷208份、患者满意度调查问卷70份，有效率99.5%。

1.3.2 观察指标 护理职业倦怠量表（Nursing burnout scale，NBS）［11］及针对 ICU 护士职业倦怠实施人文关怀前后的患者满意度问卷调查。根据NBS量表用于中国护士工作倦怠筛查的最适宜标准：≤140.5分为无或极轻微工作倦怠，140.6～160.4分为轻中度工作倦怠，≥160.5分为重度工作倦怠，且得分越高，职业倦怠程度越重。使用问卷进行患者满意度调查及对比。

1.4 统计学方法 对数据进行统计分析时采用SPSS 18.0 软件，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以频数（n）及百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时认为两者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施人文关怀前后，ICU护士NBS评分比较实施后NBS评分（149.71±16.947）低于实施前 NBS评分（163.82±20.918）（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 实施人文关怀前后，两组患者满意度比较 实施后患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

医学发展模式的转变要求医务人员在工作中要关注患者的心理健康，而在ICU高强度压力环境工作下的护士也需要进行适度的心理舒缓［12］。ICU护士职业倦怠水平在实施人文关怀之后较前有明显下降，说明针对ICU护士职业倦怠情况实施的人文关怀举措有积极作用。人文关怀是现代医学发展的必然趋势。从护理管理层面上讲，管理者应以护士为中心，以关心和信任护士为前提，从身心多方面给予ICU护士有针对性的帮助。注重自身关怀，激发主观能动性，从而有效减少职业倦怠的产生。心理支持小组给予专业的指导和疏导，有效加强护士心理防御系统，从而使应对不良刺激的能力得到提升。更加人性化的排班，各种网络交流平台的建立，以及工作之余各种兴趣课程的组织，都可以使ICU护士缓解部分倦怠感，避免对工作的疲惫感。专业知识的储备学习，可以增进个人成就感。

表1 人文关怀实施前后患者满意度对比

香港医管局行政总裁何兆炜医师认为：对护士的关怀将会最大限度地转化为护士对患者的关怀，关爱护士等于关爱患者［13］。 相关文献指出［14］，ICU患者更易产生抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理问题，甚至部分患者产生了ICU综合征，这些都将严重影响治疗和护理进展，不利于患者的康复和预后。该研究显示在实施针对ICU护士职业倦怠的人文关怀举措之后，ICU患者满意度较前有所提升，有效减轻患者的心理压力，对其治疗和护理质量都有积极作用。

综上所述，实施针对ICU护士职业倦怠的人文关怀举措，对ICU护士缓解倦怠感有积极影响，提高工作积极性，进而对ICU患者满意度也有提升作用，促进医院整体核心竞争力的发展［15］。

［1］胡敏，杨霞.ICU护士职业倦怠的人文关怀［J］.护理学报，2014，21（22）：15－17.

［2］ O'MAHONY N.Nurse Burnout and the Working Envionment［J］.E－mergency Nurse，2011，19（5）：30－37.

［3］ GARROSA E，RAINHO C，MORENO J B，et al.The Relationship Between Job Stressons，Hardy Personality，Coping Resources and Burnout in a Sample Of Nurses：A Correlational Study at Two Time Points［J］.Int J Nurs Stud，2010，47（2）.

［4］ WATSON J.The hilosophy and science of nursing［M］.Colorado：Colorado Associated University Press，1985：23.

［5］刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展［J］.中华护理杂志，2014，49（12）：1500－1505.

［6］冯凤，孙蓓.护士长管理干预对降低ICU护士工作压力的效果评价［J］. 齐鲁护理杂志，2006，12（5）：915.

［7］胡德英，方鹏骞，赵光红，等.柔性管理理念在护士长管理中的应用［J］. 中华护理杂志，2009，44（10）：933－934.

［8］ 彭笑，刘义兰.护士自我关怀研究进展［J］.护理研究，2013，27（12）：3852－3853.

［9］ Burkhardt MA，Nagai－Jacobson MG.Nurturing and Caring for Self［J］.The Nursing Clinis of North America，2001，12（1）：23－31.

［10］杨霞，刘义兰，胡敏.排班需求本在人文关怀示范病房护理排班管理中的应用［J］. 全科护理，2014，12（7）：642－643.

［11］宋双，张立力.中文版护士职业倦怠量表的信度和效度［J］.广东医学，2010，31（4）：501－502.

［12］王颖，常丽丽，孟德平，等.ICU护士职业性腰背痛情况调查分析［J］. 护理实践与研究，2016，13（1）：85－87.

［13］李莞.中国香港ICU护理见闻［J］.国外医学（护理学分册），2003，22（1）：40－42.

［14］张琦，宋敏，曲迪畅.ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究［J］. 中国实用护理杂志，2013，29（12）：52－53.

［15］徐海红，边亚滨，邱敏莲，等.低年资护士人文关怀能力现状及其影响因素调查分析［J］. 护理研究，2016，30（6）：1985－1988.