普米克令舒和爱全乐雾化吸入治疗支气管炎临床疗效观察

陆 芳，刘 进

(1.浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310003;2.衢州市人民医院，浙江 衢州 324000)

支气管炎(Bronchitis)是内科临床的常见慢性炎症之一，任何季节、年龄均可发病，急性发作时可引起咳嗽、咳痰及气喘等一系列症状，若处理不及时或不规范，还可导致肺气肿或心脏病，从而加重对患者身心健康的损害。普米克令舒是国际临床推荐使用的一种糖皮质激素(GCS)，适用于多种呼吸系统疾病的治疗，但单一用药效果并非特别理想[1]。2016年1月-2017年12月，我院在使用普米克令舒雾化的基础上，给予患者爱全乐治疗，经证实该方案较单一用药理想。现作如下表述。

一、资料与方法

1.一般资料。选择2016年1月-2017年12月在我院诊疗的100例支气管炎患者作统计观察，入选患者均接受血常规、X线等检查确诊，且与《实用内科学》中相关的诊断依据相符[2]，无严重心肝肾疾病、重症感染及药物过敏等问题。其中男患者57例，女患者43例，年龄段48-79岁，平均(62.4±7.8)岁；病程跨度1-12年，平均(4.3±0.6)年。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组(50例/组)各项基线数据经统计对比(P>0.05)，满足研究对照条件。

2.方法。在常规使用抗生素、祛痰、吸氧及退热等基础上，Ⅰ组单纯使用普米克令舒雾化治疗，用量取0.25mg，每日2次。Ⅱ组同时配合爱全乐(配比0.9%氯化钠溶液10mL)雾化吸入，每次500ug，每日2次。两组均持续治疗1周。

3.评估项目[3]。观察记录两组各项临床症状的缓解时间，包括发热、咳嗽/咳痰、气喘及肺口罗音几项。临床疗效：(1)治愈：无发热、气喘等症状及体征，半年内无复发；(2)显效：上述支气管炎症状及体征基本消失，改善幅度>2级；(3)有效：上述支气管炎症状及体征有一定好转，无高热；(4)无效：病情基本无变化，甚至加重。

二、结 果

1.两组方案对患者疗效的提升效果。Ⅱ组相对Ⅰ组患者在临床总有效率上明显提高，达到96.0%，比较有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组方案对患者疗效的提升效果n(%)

2.两组方案对患者各项临床症状的缓解效果。两组在各项临床症状(咳嗽/咳痰、气喘等)的缓解时间上相比，Ⅱ组相对Ⅰ组均明显缩短，比较有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组方案对患者各项临床症状的缓解效果

三、讨 论

支气管炎是由于多种因素持续对气管、支气管黏膜组织造成刺激而引起的一种非特异性炎症，该类因素包括微病菌、大气污染、空气粉尘、吸烟史及过敏因素等[4]。其多见于小儿及老年人群，主要与该群体抵抗

力较差有关，而小儿及老年患者无法很好的耐受多种药物，某种程度上又增加了临床治疗支气管炎的难度。

常规疗法如氧疗、退热、祛痰及纠正水电解质紊乱等措施对支气管炎的治疗具有积极意义，但在缓解咳嗽、咳痰及气喘等临床症状方面并非特别理想。普米克令舒作为应用最广泛的GCS药物之一，在治疗支气管炎方面有确切疗效。其能够对嗜酸性粒细胞产生作用，使其增殖与分化过程被阻断，又可干扰花生四烯酸白三烯的结合，由此起到清除炎症因子、改善纤毛运动等作用。除此之外，吸入用普米克令舒还可弱化吞噬细胞功能，将溶酶体膜维持在一定水平，由此起到增强气道敏感性、改善平滑肌功能等作用。而爱全乐是一种新抗胆碱药物，常与其他支气管扩张剂联合使用[5]。其主要有效成分为异丙托溴铵，主要药理作用在于可竞争性作用于乙酰胆碱的受体，发挥促进支气管平滑肌收缩的作用，又可对多种炎症介质产生抑制，使支气管保持长效扩张。

雾化吸入是目前临床广泛使用的一种给药方法，经该途径用药，药物微粒能够直达支气管，确保了局部病灶的高药物浓度；同时雾化期间吸入的氧气，对于缓解患者缺氧的问题也有一定的帮助。大量临床实践显示，采取雾化的方式使用上述二者治疗支气管炎，能够使患者在治疗过程中获益，效果优于单一用药[6]。本研究中，Ⅱ组患者经上述二者雾化治疗后，该组的临床总有效率达到96.0%，相对Ⅰ组的总有效率82.0%更为令人满意；并且在发热、咳嗽/咳痰等各项支气管炎症的缓解上，Ⅱ组相对Ⅰ组所需时间也有明显缩短，与上述研究观点大致相同。

综上所述，在支气管炎患者的临床治疗中施以普米克令舒+爱全乐方案雾化治疗是一种可行方案，能够明显提升疗效，促进各项支气管炎症的缓解，值得推荐。

[参考文献]

[1]孙 丹,杨 硕,吴 瑕,等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志,2015,10(2):86-88.

[2]马 秉.慢性支气管炎的临床诊断和治疗[J].中国医药指南,2016,14(9):148-149.

[3]史小义.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床分析[J].中国医药导刊,2015,7(1):69-70.

[4]郭 辉.普米克令舒与万托林、爱全乐联合在小儿毛细支气管炎治疗中的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(15):111-112.

[5]郭小芙,吴允孚,曹一飞,等.联合应用普米克令舒与爱全乐雾化吸入治疗急诊AECOPD患者的临床效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(23):140-141.

[6]曾 嵘,石明芳,陈 颖.普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].西部医学,2013,25(1):56-57.