氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的对照研究

杨杰

【摘要】 目的：研究分析氟桂利嗪对前庭性偏头痛（VM）眩晕预防性治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年9月1日-2017年6月的前庭性偏头痛眩晕患者106例，平均分为观察组与对照组，每组53例。观察组患者给予盐酸氟桂利嗪药物治疗，于患者眩晕发作时口服甲磺酸培他司汀片；对照组患者仅在眩晕发作时服用甲磺酸培他司汀片治疗。分别观察两组患者在治疗前后眩晕发作次数、发作强度及发作天数。结果：在所有患者中，自身晃动感的眩晕类型患者最多，眩晕时间多在5 min～1 h。治疗前两组患者发病次数、发病天数及眩晕强度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，观察组患者发病次数少于对照组、发病天数短于对照组、眩晕强度明显小于对照组，差异均有统计学意义（t=5.475、3.800、3.477，P<0.05）。结论：使用氟桂利嗪对前庭性偏头痛眩晕患者进行预防性治疗的临床效果显著，能够有效减少患者眩晕发作的次数、减轻发作强度，值得在临床上推广。

【关键词】 氟桂利嗪； 前庭性偏头痛； 眩晕； 预防性治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0160-03

前庭性偏头痛（VM），在临床上属于一种自发性的眩晕疾病，其主要的发病机制并不十分清楚，目前是以治疗偏头痛的方式对VM患者进行治疗[1]。盐酸氟桂利嗪是临床上较为广泛使用的治疗偏头痛的药物，本文通过选取106例VM患者进行分组研究，分析氟桂利嗪对VM患者眩晕的临床预防性治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年9月1日-2017年6月的106例前庭性偏头痛眩晕患者，纳入标准：（1）患者至少有5次程度为中重度的前庭症状发作，且时间在5 min～72 h[2]；（2）所有患者均经诊断符合前庭性偏头痛的标准；（3）本次研究已获得医院伦理委员会批准同意，且所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）其他患有如梅尼埃病、前庭神经元炎等周围性前庭眩晕疾病患者[3]；（2）近6个月内患有可能引起眩晕症状的慢性或急性中枢性疾病，如脑出血、脑梗等；（3）正在接受钙离子通道阻滞药物治疗的高血压患者[4]。随机将其分为观察组与对照组，每组53例。对照组中，男28例，女25例；年龄20～67岁，平均（43.5±7.8）岁。观察组中，男30例，女23例；年龄22～68岁，平均（45.06±7.73）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均接受耳科和神经耳科学检查，如头脉冲试验、摇头试验及踏步试验等，并建议患者多进行有氧运动，注意作息规律和情绪的控制，进行饮食指导等[5]。对照组：使用甲磺酸培他司汀片（卫材药业有限公司，国药准字H20040130）治疗，在患者眩晕发作时服用，剂量为12 mg/次，3次/d，连续服用48 h。观察组：给予盐酸氟桂利嗪胶囊（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020703）进行治疗，患者每日睡前服用，连续服用3个月，并在眩晕发作时让患者服用甲磺酸培他司汀片，剂量为12 mg/次，3次/d，连续服用48 h。

1.3 观察指标期评价标准

观察两组治疗前及治疗3个月后患者的眩晕次数、眩晕天数及眩晕强度，眩晕强度使用视觉模拟评分法（VAS）进行判断，满分为10分，0分表示患者无眩晕感，10分表示眩晕感强烈到让人难以忍受的程度[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VM患者临床症状表现

在选取的106例患者中，较为常见的眩晕类型为自身晃动感，有85例患者，占80.19%；头部运动不耐受患者44例，占41.51%；持续视物旋转患者26例，占24.53%；坐船漂浮感患者23例，占21.69%；视觉性眩晕患者20例，占18.87%；位置性眩晕患者8例，占7.55%。在眩晕时间上，5 min～1 h患者24例，占22.64%；1～24 h患者25例，占23.58%；连续眩晕数日患者58例，占54.72%。

2.2 两组患者治疗前后眩晕相关指标情况比较

两组患者治疗后眩晕三项指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察组患者眩晕发作次数明显少于对照组，发病天数短于对照组、眩晕强度小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

前庭性偏头痛在临床上的症状较多，且发病时的症状也不唯一固定，除了眩晕之外，也会出现慢性头晕以及平衡障碍等，眩晕类型可分为自身晃动感眩晕、头部运动不耐受、持续视物旋转、坐船漂浮感及位置性眩晕等[7-8]。患者在发病时的眩晕类型并不固定，一些患者在发作初期为自发性眩晕，经过一段时间后可能会直接转变为位置性眩晕，其眩晕特征通常为旋转型，有时会伴有头晕眼花等症状，对患者的生活质量有很大的影响[9]。

在临床上对VM患者的治疗主要以偏头痛的治疗手段为主，分为发作治疗与预防性治疗，其中的预防性治疗主要是进行药物治疗、康复训练及帮助改变生活方式等手段，属于一种综合治疗方案[10]。这些方案能够帮助患者对偏头痛病情有更深入的了解，同时也能够减少对VM疾病的恐惧与不安的情绪。药物治疗能在很大程度上对患者的临床症状进行改善，本研究对患者进行药物治療，提高了患者治疗的依从性。氟桂利嗪属于一种有抗多巴胺特性的非选择性长效钙通道阻滞剂，能够对VM患者的中枢及周围起到有效作用。在中枢前庭系统作用方面，氟桂利嗪能够通过患者的血脑屏障，提高脑血管平滑肌的特异性与选择性，对患者的内皮细胞进行保护、从而减少细胞的毒性；在周围前庭系统作用方面，氟桂利嗪能够提高患者耳蜗的血流量，从而有效地改善前庭的器官血液循环情况，并能够抑制患者神经递质的释放，降低患者眩晕症状的发作[11-12]。此外，本研究中，治疗3个月后，两组患者的眩晕三项指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，氟桂利嗪对前庭性偏头痛患者眩晕的预防性治疗临床效果显著。

综上所述，使用氟桂利嗪对前庭性偏头痛眩晕患者进行预防性治疗的临床效果显著，能够有效地减少患者眩晕发作的次数并减轻眩晕强度，值得在临床上推广。

参考文献

[1]袁庆，刘得龙，余力生，等.氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的前瞻性随机对照研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（10）：805-810.

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（收稿日期：2017-10-30）