白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果观察

周清

【摘要】 目的：分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果。方法：选择原发性闭角型青光眼合并白内障患者43例作为研究对象，选取时间2015年1月-2017年2月，全部患者均进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，对其术后临床疗效予以评估，以判断此方法的实际治疗情况。结果：在患者手术前期，前房深度为（1.70±0.15）mm，视力为（0.31±0.08），眼压为（37.7±8.5）mm Hg，而患者进行治疗后，其前房深度为（3.25±0.18）mm，视力为（0.71±0.09），眼压为（13.2±3.4）mm Hg，对比差异有统计学意义（P<0.05）；静态下患者术前房角开放超过1/2比率为60.5%，术后为90.7%；动态下患者术前房角关闭超过1/2比率为25.6%，术后为7.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中，采取白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗方法，不仅可以提高其临床治疗效果，而且还具有较高可靠性与安全性，临床可以对其予以广泛普及和应用。

【关键词】 白内障超声乳化； 人工晶体植入术； 原发性闭角型青光眼； 白内障

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0152-02

在我国临床医学中，闭角型青光眼发病率相对较高，占原发性青光眼80%左右，白内障同时还是导致青光眼急性发作的主要原因[1]。闭角型青光眼合并白内障患者的传统治疗中，周边虹膜切除术的应用比较常见，利用瞳孔阻滞避免出现房角关闭和病情发作等情况[2]。基于此，为了进一步分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗在原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，选择2015年1月-2017年2月43例患者为研究对象，患者进行此项治疗后，其临床疗效得到明显改善，详细研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选择于2015年1月-2017年2月，共43例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，其中，男23例，女20例，年龄47～81岁，平均（64±17）岁；根据晶状体不同混浊程度，其LOCS分级为：15例Ⅱ级核，21例Ⅲ级核，7例Ⅳ级核。患者入选标准：均满足原发性闭角型青光眼与白内障临床诊断；患者排除严重心律失常与肝肾功能障碍等疾病；患者年龄均在47～81岁。

1.2 方法

在患者手术前期，均应进行眼压测量等常规检查，主要包括裂隙灯、前房角镜与ODT的检查等，其中超声检查能够对视网膜的脱离和玻璃体混浊予以排除。在进行眼轴长度的测量时，通常选择SRK-T公式进行度数的计算，同时予以角膜内皮的计数[3]。手术前1 h，给予甘露醇125 ml静脉滴注，利用复方托吡卡胺眼液进行瞳孔散大，同时进行常规麻醉处理。在颞上10～12点方位进行透明角膜隧道切口、2点方向角膜的辅助切口；扩大瞳孔后，如瞳孔扩大不理想，在前房进行肾上腺素（低浓度）的注入，透明质酸钠进行注入，进行房角粘连分离，选择截囊针或撕囊镊进行5.0～6.0 mm环形的撕囊[4]。通过超声脉冲模式，将吸引流量控制在每分钟30～35 ml标准，负压则维持200～250 mm Hg；选择超声乳化模式，对吸引流量予以控制，即每分钟30～35 ml，负压为200～250 mm Hg，其乳化时间以8～95 s为准[5]。残留皮质进行灌注抽吸后，进行后囊膜的抛光，再次进行透明质酸钠在前房中的注入，将人工晶体（5.5 mm一体式丙烯酸亲水性后房型）植入在囊袋中。完成以上操作后，对透明质酸钠进行抽吸处理，并予以BSS液的注入，认真做好密闭切口处理，同时利用妥布霉素地塞米松眼膏予以结膜囊的涂抹，在手术完成后包眼[6-7]。

在患者完成第一天的手术治疗后，对其进行妥布霉素地塞米松的治疗，第一周每天6次，第二周每天4次；向患者进行普拉洛芬滴眼液，每天治疗3次，维持30 d治疗。在患者完成整个手术治疗后，需要认真监测患者眼压情况，如果眼压升高应该予以降眼压药，若是前方渗血则需要进行托吡卡胺的治疗，以达到散瞳的目的[8]。

1.3 观察指标

对患者手术前、手术后前房深度、视力和眼压等情况进行对比分析，同时观察静态下与动态下，患者房角开放与房角关闭情况，观察其大于1/2例数。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者前房深度、视力与眼压情况

手术前，患者前房深度为（1.70±0.15）mm，视力为（0.31±0.08），眼壓为（37.7±8.5）mm Hg，手术后，其前房深度为（3.25±0.18）mm，视力为（0.71±0.09），眼压为（13.2±3.4）mm Hg，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者房角开放与房角关闭情况

静态下患者术前房角开放超过1/2比率为60.5%，术后为90.7%，动态下术前患者房角关闭超过1/2比率为25.6%，术后为7.0%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者来讲，由于晶状体的代谢紊乱，使其出现蛋白变性与混浊，从而引发白内障。如果白内障患者处于膨胀期，往往会发生青光眼，在临床治疗中，青光眼药物和手术治疗同时还会加大白内障患者病情[9-10]。伴随患者年龄增加，原发性闭角型青光眼合并白内障发病率不断升高，通常是以手术治疗的方式进行患者眼压的有效控制，进而提高其视力，防止出现眼球破裂疾病[11]。而白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗的应用，能为提高原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效起到有效促进作用，其原因为：该种方法的切口和创伤较小，且眼压控制比较稳定，可以实现瞳孔阻滞的处理，进而降低并发症的发生率[12]。根据本文研究发现，患者进行此方法治疗后，其前房深度为（3.25±0.18）mm，视力为（0.71±0.09），眼压为（13.2±3.4）mm Hg，与术前对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中，积极采取白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，不仅可以提高其整体治疗效果，而且还有利于改善患者的视力和眼压，使其呈现良好治疗效果，确保患者可以早日恢复健康，值得临床进行借鉴与推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-05）