社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响

程春梅

【摘要】 目的：探讨对老年阻塞性肺疾病患者行社区护理干预的临床效果。方法：将2016年2月-2017年2月笔者所在医院收治的84例老年阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为社区护理组和常规护理组，各42例。常规护理组行基础护理干预，社区护理组行社区护理干预，观察并比较两组出院6个月再住院时间、再住院次数、再住院率及各项生活质量评分。结果：社区护理组再住院时间、再住院次数、再住院率均低于常规组，各项生活质量评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年阻塞性肺疾病患者行社区护理干预，不仅能够在一定程度上降低患者的再住院率，同时，还能够减少患者急性发作的次数和时间，利于减轻患者及患者家属的经济负担和精神压力，从根本上提高患者的生活质量。

【关键词】 社区护理干预； 老年阻塞性肺疾病； 再住院； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0090-02

阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种肺部疾病，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等，具有常见性和多发性。患者在患病期间由于肺部功能逐渐减退，若未进行及时治疗和护理，将会严重危害患者的自身体力和生活质量[1-2]。近几年来，该类疾病的发生率呈现逐渐升高的趋势，对于患者及患者家庭的影响十分巨大，目前，临床上通过对于阻塞性肺疾病患者采取“症状驱动”的治疗方法，但是，在实际治疗的过程中难以达到十分理想的治疗效果，容易存在生活质量差以及再住院率高的问题，因此，给予社区护理干预对于阻塞性肺疾病患者的病情恢复具有十分显著的作用[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月-2017年2月笔者所在医院收治的84例老年阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为社区组和常规组，各42例。其中，常规护理组男22例，女20例，年龄58～82岁，平均（67.02±7.58）岁；社区护理组男24例，女18例，年龄60～84岁，平均（67.25±7.84）岁。两组患者性别和年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组行基础护理干预。社区护理组行社区护理干预。（1）心理护理。老年阻塞性肺疾病患者在患病期间容易出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理情绪，首先，护理人员需要准确评估患者的实际心理状态，并为患者构建一个良好的生活环境，给予患者更多的照顾和针对性的心理疏导，与此同时，护理人员需要借助更多的网络平台为患者提供经济上以及精神上的帮助，进而树立患者对抗疾病的勇气和信心。（2）吸氧护理。护理人员需要向患者及患者家属讲解有关吸氧治疗的相关常识，如吸氧目的、操作方法及其他相关事项等，正确指导患者每天定期接受吸氧干预，时间逐渐由短至长，直到每天吸氧>15 h、氧气量为1～3 L/min。（3）呼吸功能训练护理。根据患者的实际病情和身体素质，制定适当的运动训练方案，通过给予体力锻炼、肺康复呼吸功能训练等，5 d/周，并选择气温适宜的1 d进行时段训练，如地面行走30 min、广播体操15 min、缓坡行走30 min，每3议案增加5～10 min的训练时间，进而使得患者能够逐渐适应后，要求患者尽量完成所有锻炼项目，每项锻炼结束后休息大约15 min。（4）营养支持。需要帮助患者形成良好的生活习惯和进食习惯，遵循少食多餐的原则，建议患者食用富含维生素、蛋白质的食物，增加新鲜水果和鱼类食物的摄入量。

1.3 观察指标

观察并比较两组出院6个月后再住院时间、再住院次数、再住院率及各项生活质量评分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组再住院相关指标比较

社区护理组再住院时间、再住院次数、再住院率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项生活质量评分比较

社区护理组各项生活质量评分均优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阻塞性肺疾病主要是由于患者气流受到不同程度的限制进而发生病理改变的一种慢性疾病，具有发病率高、病程时间长及病死率高等特点，若未进行及时治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量。目前，临床上对于阻塞心肺疾病并不十分理想的治疗方法，大部分是根据患者的实际患病情况给予相应的对症治疗[5-6]。由于多种其他因素的影响和限制，患者并不能够长时间接受院内治疗和护理干预，因此，急性期控制后患者的延续性康复干预具有十分重要的作用。在阻塞性肺疾病的治疗过程中，患者由于长时间处于呼吸困难、缺氧的状态下，通常会导致患者出现肌肉萎缩、体重下降、食欲不振以及体质较弱等临床症状[7]。加之，患者在患病期间的活动能力和日常生活能力的下降，将会导致患者参与到社会活动的机会少之又少，进而导致患者与社会脱离，容易产生不同程度的焦虑感和压抑感。患者在患病期间所表现的临床症状，长此以往，将会形成一个恶性循环，这就需要护理人员及时提供针对性的护理干预和健康教育指导，进而利于患者的病情康复[8-9]。

社区护理是基于整体护理所延伸的一种新型模式，社区护理模式的实施，能够使得患者以及患者家属充分认识到自我护理对于病情控制的重要意义，患者、患者家属以及护理人员共同构建一个健康护理小组，对于患者病情的控制以及延缓具有十分重要的作用。本研究显示，通过对阻塞性肺疾病患者行针对性的健康教育指导，如心理疏导、禁烟禁酒、呼吸功能训练、营养支持及吸氧训练等社区护理干预，能够有效减少患者再住院的时间和次数，从根本上提高患者的生活质量[10]。临床上通过对患者行心理护理干预，提供针对性的健康教育指导和心理疏导，能够促进患者疾病的康复以及对于相关常识的认知程度，进而增加了患者的治疗信心；其次，通过给予呼吸功能训练，能够进一步提高阻塞性肺疾病患者的运动耐力[11]。首先，坚持患者进行呼吸功能及运动等训练，能够利于患者膈肌位置和功能的恢复，同时，通过控制患者的呼吸频率和呼吸方式，还能够增加患者呼吸肌的工作效率，减少肺泡陷闭，在一定程度上调动患者的通气潜力；再次，对于阻塞性肺疾病患者而言，营养不良并不利于患者的病情康复，特别是对于中、重度阻塞性肺疾病患者而言，其自身体重的变化情况将会直接关系到患者的死亡。而通过给予針对性的营养支持，能够减少患者呼吸衰竭和感染的发生，对于改善患者生理功能的效果十分显著；最后，阻塞性肺疾病患者由于二氧化潴留以及缺氧等原因的影响，将会导致肺源性心脏病、循环衰竭的发生，进而严重影响患者的日常生活能力和生活质量。目前，临床上采取氧气治疗的方法能够有效改善患者的低氧血症，在一定程度上提高患者的生存质量[12-13]。

大量研究和讨论清楚显示出，社区护理组再住院时间、再住院次数、再住院率均低于常规护理组，社区护理组各项生活质量评分均优于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过对阻塞心肺疾病患者行院后健康教育指导和教育，能够有效控制和预防患者的病情发展和延伸，而社区护理干预的实施呈现出更加显著的作用。通过给予社区护理干预，不仅能够在一定程度上提高患者对于该类疾病知识的认知水平，同时，还能够提高患者的依从性和配合度，利于缓解患者的各项临床症状和体征，极大程度提高了患者的生活质量。

总而言之，通过行社区护理干预，不仅能够在一定程度上提高老年阻塞性肺疾病患者的生活质量，同时，还能够减轻患者的精神负担和经济花费，极大程度降低了老年患者的再住院率。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-31）