对肝硬化患者进行健康教育的效果探讨

刘建英，胡竹贤

（新津县人民医院，四川 成都 611430）

肝硬化是临床上常见的一种肝脏疾病。相关的文献指出，对肝硬化患者进行健康教育的效果良好。为了进一步探讨对肝硬化患者进行健康教育的效果，笔者对新津县人民医院接诊的102例肝硬化患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为新津县人民医院在2015年10月至2017年10月期间接诊的102例肝硬化患者。采用随机抽签分组法将其分为对照组（n=51）和研究组（n=51）。研究组患者中有男26例，女25例；其年龄为23～69岁，平均年龄为（46.21±4.75）岁；其中学历为小学的患者有6例，为初中的患者有10例，为高中的患者有13例，为大专和本科的患者有22例。对照组患者中有男27例，女24例；其年龄为24～69岁，平均年龄为（46.25±4.72）岁；其中学历为小学的患者有5例，为初中的患者有11例，为高中的患者有14例，为大专和本科的患者有21例。两组患者的学历、年龄、性别等基线资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合中华医学会第十八次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上通过的肝硬化的诊断标准[1]。2）临床资料完整，神志清醒，知情并同意参与本研究。3）能够独立完成问卷调查。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有认知、交流、独立思维障碍。2）合并有严重的并发症。3）无法正常地配合本研究，对护理的依从性极差。

1.3 护理方法

对这两组患者均进行药物治疗。在治疗期间，对其均进行常规护理，包括对其进行常规的入院宣教、饮食指导、病情观察和情绪安抚等。在此基础上，对研究组患者进行健康教育。进行健康教育的方式：护理人员主要采用单独面谈、集体授课的形式对患者进行健康教育。在对患者进行集体授课前，护理人员组织患者及其家属在病房观看健康教育纪录片。纪录片的内容包括肝硬化的发病原因、临床表现、治疗方法、护理方法、日常生活中的调理方法及需要注意的事项、可能出现的转归等，以提高患者对肝硬化知识的认知程度。完成集体授课后，护理人员对患者进行一对一健康教育，1 h/次，3次/周。在进行一对一健康教育期间，耐心地解答患者提出的各种疑虑，并对其进行相应的心理疏导。进行健康教育的内容主要包括：1）进行饮食指导。护理人员指导患者确保蛋白质、糖分、脂肪、矿物质、维生素等营养物质摄入的均衡，并告知其如何根据病情的变化情况适当调整饮食方案。禁止患者饮酒吸烟，嘱咐其不要暴饮暴食。对于存在浮肿、腹水、血压升高等情况的患者，应根据其体重、尿量等情况告知其控制钠盐与水分的摄入量（将钠盐的摄入量控制在每天0.5～0.8 g之间，将水的摄入量控制在前一天的尿量+500 ml之内）。对于无并发症的患者，护理人员告知其多进食高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的食物，并指导其养成“少食多餐”的饮食习惯。对于合并有食管胃底静脉曲张的患者，指导其多进食温凉、清淡、易消化的食物，告知其在进餐时应做到细嚼慢咽，并禁止其食用生冷、辛辣、粗糙、坚硬的食物。对于出现血氨升高、肝性脑病的患者，禁止其进食高蛋白的食物。在其病情有所好转后，再指导其逐步增加蛋白质的摄入量，并嘱咐其尽可能地选择豆制品等富含植物蛋白的食物，以防止其病情加重。2）进行作息指导。护理人员指导患者多卧床休息，并根据其病情的变化情况进行适量的运动。告知患者保持规律的作息习惯，并确保睡眠的充足。3）进行用药指导。护理人员嘱咐患者严格遵医嘱用药，不可自行调整用药量或更换药物，也不可乱投医或轻信网络虚假广告，并禁止其服用伤肝的药物。

1.4 观察指标

1）患者对自我保健知识的掌握情况。采用自制的自我保健知识掌握情况调查问卷评估患者对自我保健知识的掌握情况。该问卷的调查内容包括日常用药、作息、饮食等方面的知识。掌握情况的评定标准：（1）掌握。患者的得分为10～20分。（2）未掌握。患者的得分不足10分。2）患者生活质量的改善情况。采用生活质量测定量表[2]评估患者的生活质量。患者生活质量的评分越高，表示其生活质量越好。

1.5 统计学方法

将本研究所得数据均录入SPSS 20.0统计软件中进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理或健康教育后两组患者对自我保健知识掌握率的比较

接受护理或健康教育后，研究组患者对自我保健知识的掌握率（100.00%）高于对照组患者对自我保健知识的掌握率（92.16%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理或健康教育后两组患者对自我保健知识掌握率的比较

2.2 接受护理或健康教育后两组患者生活质量评分的比较

接受护理或健康教育后，研究组患者生活质量的评分平均为（90.35±5.38）分，对照组患者生活质量的评分平均为（85.74±6.95）分；研究组患者生活质量的评分高于对照组患者（t=3.317，P=0.001）。

3 讨论

肝硬化是临床上常见的一种肝脏疾病，具有发病机制复杂、病程长、迁延难愈、并发症多等特点，严重时可危及患者的生命安全[3]。相关的临床实践证实，对肝硬化患者进行健康教育能够减少其不良生活习惯，改善其遵医行为，提高其对护理的依从性[4-5]。本研究的结果显示，接受护理或健康教育后，研究组患者对自我保健知识的掌握率（100.00%）高于对照组患者对自我保健知识的掌握率（92.16%），其生活质量的评分〔（90.35±5.38）分〕高于对照组患者生活质量的评分〔（85.74±6.95）分〕。

综上所述，对肝硬化患者进行健康教育的效果确切，可有效地提高其对自我保健知识的掌握程度，改善其生活质量。

美国建筑师Daniel Libeskind是建筑和城市设计界的国际知名人物。通过对音乐、哲学和文学的深刻研究，Daniel Libeskind在建造共鸣、原创和可持续的建筑与设计作品方面表现独特且影响深远。1989年，Daniel Libeskind在赢得了柏林建造犹太博物馆的比赛后，在德国柏林建立了他的建筑工作室。