研究静脉药物配置中心影响临床护理工时量性

薛露馨　汪靖

静脉给药是临床最常见的给药途径，药物通过静脉进入机体并随血液分布全身达到理想治疗目的，因此静脉药物配置是临床护理人员主要的日常工作任务之一[1]。静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是医院的重要组成部分，承担医院静脉用药配置、管理等任务[2]。本文将探讨静脉药物配置中心对临床护理工时量性的影响情况，为提高护理人员工作效率、减轻其工作负担提供可靠依据，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院骨髓移植病区护理人员作为本次研究对象，科室共有护理人员15名，均为女性，年龄22～38岁、平均（26.83±1.02）岁，工龄2～20年、平均（8.85±1.17）年，受教育程度：中专2例、大专9例、本科及以上4例，职称：护士2例、护师12例、主管护师及以上1例。于2017年7月、2017年8月期间我院骨髓移植病区护理人员无任何变动，两段时间护理人员相关资料对比P＞0.05（有可比性）。

1.2　方法

1.2.1研究方法2017年7月我院骨髓移植病区仍采用传统静脉药物配置模式，获得医嘱后转抄并准确核对，待确认无误后需打印输液贴（或手写）并将所需药物正确摆出，根据医嘱按顺序配置静脉药物后清理杂物，应注意本科室药物储备不足时护理人员应遵医嘱由药房领药，工勤人员出科室领药至返回时间应计入有效工时内。

2017年8月骨髓移植病区进入静脉药物配置中心配置相关药物，具体方式如下：（1）审方：医生开具医嘱后待核对无误经网络输送至静脉药物配置中心，由药剂师审核输液单后通知科室药剂师打印输液单；（2）配药：药剂师根据医嘱打印输液单并准确配药、贴标签，药物运送至静脉配置层流室；（3）冲配：护士复核药物与输液单无误后冲配给药；（4）核对：药物出舱后药剂师再次核对药物，将药物放置在专属的转运箱内，并封闭转运箱；（5）配送：药剂科工勤人员将转运箱送至科室，由科内护士清点药物。记录2017年7月、2017年8月入选科室护理人员日平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间及患者对护理服务满意率，将所得数据输入统计学软件后给予相应分析后得出结论。

1.2.2评价标准于每月随机抽取科室就诊患者各30例作为护理满意率调查对象，于出院当天指导其独立填写由卫生与人口计划委员会制定的护理满意度调查问卷，该问卷涉及服务态度、基础护理、关爱患者等项目，得分范围12～60分（共12小项，每项均采用5级评分法，得分范围1～5分），其中24分以下不满意、24～48分一般、48分以上满意。各季度各科室患者对护理满意度给予记录并得出平均值即为本年度护理满意率。

1.3　统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS19.0软件实现统计学分析，2017年7月、2017年8月年我院入选科室护理人员日平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间等数据均经（±s）表示并给予t检验（属于计量资料），两组患者对护理服务满意率应用χ2检验，表达方法n（%），对比可知若P＜0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。

2　结果

2.1　平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间

工时量性经不同静脉药物配置流程后，2017年8月骨髓移植病区护理人员日平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间均较2017年7月显著减少，数据对比P＜0.05。见表1。

表1　2017年7月、2017年8月我院入选科室护理人员日平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间对比（±s，min）

表1　2017年7月、2017年8月我院入选科室护理人员日平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间对比（±s，min）

组别日平均配液所需时间　每瓶静脉药物配置所需时间2017年7月（n护理人员=15）　274.52±26.29　2.67±0.24 2017年8月（n护理人员=15）　112.34±19.58　1.07±0.10t值　62.58　77.84P值　0.00　0.00

2.2　患者对护理服务满意率

满意率2017年8月我院入选科室患者对护理服务满意率（82.25%）显著高于2017年7月（37.67%），数据对比P＜0.05。见表2。

表2　2017年7月、2017年8月我院入选科室患者对护理服务满意率对比[n（%）]

3　讨论

护理是临床医学的重要组成部分，但由于近年来人们自我保护意识逐渐上升，各级医疗机构均呈现不同程度的护理人力资源配置不足情况，应引起相关医护人员注意[3]。有研究显示[4-6]，临床护理人员工作量大、工作内容繁杂，不利于护理人员投入大量精力提供高质量护理服务，护理差错率随之上升。静脉药物配置过程需严格遵循相关规章制度及医嘱，一旦出现错误将对患者疾病治疗效果甚至生命安全造成严重威胁。因此提示，根据医院实际情况采取针对性的措施提高护理服务效率、减轻护理人员工作量，是保障护理服务质量及安全的关键因素。

随着医院管理水平不断上升，静脉药物配置中心已于各级医院推广使用并取得显著效果[7]。研究表明[8-12]，静脉药物配置中心是医院管理的新型模式，通过该中心对各科室所需静脉药物采取集中配置，有利于减轻临床护理人员工作负担及工作项目，而中心内护理人员则仅需完成相对单一的静脉药物配置工作，因此配置差错率有效降低，有效保障临床用药准确性、安全性。此外有研究显示[13-15]，医院内静脉药物配置中心同时将承担配置化疗药物、静脉营养液等任务，是医院的重要组成部分。有研究显示[16-19]，通过建立静脉药物配置中心可有效减轻临床护理人员工作负担，有利于其将原本配置静脉用药的时间应用于患者其他护理服务项目中，对改善护理功能、提高护理效率均具有积极意义。因此提示[13-15]，静脉药物配置中心建立后将显著缩短临床护理工时量性，而药物配置差错率的降低将使护理服务质量随之提高，患者对护理服务满意率也呈上升趋势。本文研究可知，2017年8月骨髓移植病区进入静脉药物配置中心后，该月目标科室护理人员工时量性（日平均配液所需时间、每瓶静脉药物配置所需时间）均较2017年7月显著减少，而2017年8月就诊患者对护理服务满意率（82.25%）则显著高于2017年7月（37.67%），此结论与何秀云等[20]研究结果相符。

综上，应用静脉药物配置中心可显著缩短临床护理工时，有效提高患者对护理服务满意度，对保障护理服务质量及维持良好护患关系均具有积极意义，值得今后推广。