戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床观察

朱娟

临床上，卵巢型子宫内膜异位症是比较常见的子宫疾病，与患者子宫内膜组织不断向宫腔外生殖相关，多发于女性育龄期[1]。卵巢型子宫内膜异位症的临床表现有盆腔痛、痛经、腹泻、性交痛、不孕等，会对患者的生活带来极大的影响[2]。以往在治疗该疾病时，经常会采用腹腔镜手术，但术后患者并发症发生率较高[3]，对此，本次研究中，在腹腔镜手术的基础上，添加戈舍瑞林进行药物缓解症状，获得良好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

从我院2014年8月—2016年2月收治的卵巢型子宫内膜异位症患者中选取68例进行统计学数据研究分析，随机分为两组，其中，观察组34例，年龄为21～32岁，平均年龄（26.8±2.4）岁；病程为2～7年，平均病程（4.6±2.1）年；痛经患者、月经不调患者、不孕患者分别为12例、17例、5例；对照组34例，年龄为22～33岁，平均年龄（27.1±2.9）岁；病程为2～8年，平均病程（4.9±2.0）年；痛经患者、月经不调患者、不孕患者分别为11例、18例、5例。本次研究选取对象的基本资料相比统计学差异不明显（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1对照组实施腹腔镜手术治疗，主要过程为：对患者腹部进行彩超检查，掌握疾病发展程度，术前给予患者抗生素抗感染治疗，并在术前1晚进行灌肠[4]。腹腔镜探查，具体过程：术中膀胱截石位，给予患者全麻，脐周围做弧形切口，插入气腹针，建立人工气腹，腹压保持在12～14 mmHg，植入腹腔镜，插入5 mm或10 mm套管，利用腹腔镜探头探查，单极，双极电凝破坏内异症病灶，分离粘连。较大的囊肿先穿刺抽吸冲洗，分离囊壁与周围的粘连，剥除囊肿，电凝活动出血点，电凝不易止血可以缝合止血。生理盐水对盆腔进行快速冲洗，卵巢创面用透明质酸钠预防粘连。释放腹腔压力，对切口进行缝合[5]。

1.2.2观察组 在对照组的基础上应用戈舍瑞林进行注射治疗，用法用量为：28 d/次，3.6 mg/次，患者连续治疗半年，为1个疗程。

1.3　观察指标

表1　对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

观察两组患者临床治疗效果、2年内妊娠率、治疗前后血清激素水平变化状况以及不良反应（阴道出血、体质量增加、转氨酶增加、肝功能损害）发生率。

1.4　临床疗效判定标准

无效：是指患者治疗后体征没有改善，严重的出现加重现象；有效：是指患者治疗后体征得到改善，但通过B检查显示盆腔包块体积同治疗前没有明显变化；显效：是指患者治疗后体征基本消失，通过B检查显示盆腔包块体积同治疗前相比明显缩小；治愈：是指患者治疗后体征消失，通过B检查显示盆腔包块也消失。治疗总有效率=100.0%-无效率[6]。

1.5　统计学处理

用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1　对比两组患者临床治疗效果和2年内妊娠率

观察组患者、对照组患者临床治疗总有效率、2年内妊娠率分别为97.1%、61.8%和76.5%、20.6%，相比统计学差异较为明显（χ2=5.39，4.87，P＜0.05），详见表1。

2.2　对比两组患者治疗前后血清激素水平变化状况

治疗前，两组患者血清激素水平相比统计学差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组患者之间的血清激素水平相比统计学差异不明显（P＞0.05）；但两组患者治疗后血清激素水平显著低于治疗前，相比统计学差异较为明显（P＜0.05），详见表2。

表2　对比两组患者治疗前后血清激素水平变化状况

2.3　对比两组患者不良反应发生率

观察组患者、对照组患者不良反应发生率分别为2.9%、26.5%，相比统计学差异较为明显（χ2=6.39，P＜0.05）。

3　讨论

近年来，卵巢型子宫内膜异位症的发生率逐渐提升，这与患者本身的生活卫生习惯有一定关联[7]。该疾病在发病初期，会出现持续性痛经、月经不调，随着病情的发展，会逐渐出现膀胱、直肠周期性刺激症状，甚至会引起不孕，对患者的正常生活带来极大影响[8]。

临床上治疗该疾病时，大多会采用腹腔镜治疗，其手术安全性较高、术中创伤小、出血量少，术后恢复快[9]。戈舍瑞林是一种类似促黄体生成素释放激素，可以促进患者卵巢激素水平的降低，并且具有药物性卵巢抑制作用，能限制雌二醇激素的分泌，能保证异位的子宫内膜组织在休息状态[10]。戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症，可以极大的提高治疗效果，促进患者恢复[11-12]。

在本次研究中，观察组患者、对照组患者临床治疗总有效率、2年内妊娠率分别为97.1%、61.8%和76.5%、20.6%，相比统计学差异较为明显；治疗后，两组患者之间的血清激素水平相比统计学差异不明显（P＞0.05）；但两组患者治疗后血清激素水平显著低于治疗前，相比统计学差异较为明显（P＜0.05），同时治疗后，观察组患者、对照组患者不良反应发生率分别为2.9%、26.5%，相比统计学意义明显（P＜0.05）。

综上所述，在治疗卵巢型子宫内膜异位症时，采用戈舍瑞林联合腹腔镜治疗可以显著提高治疗效果，降低患者的血清激素水平，并可以降低不良反应发生率，值得临床推广。