医改背景下镇江市公私合营医院发展模式研究

2018-06-11 11:55朱雯君殷孝健石春和
中国卫生产业 2018年36期
关键词:医改发展模式探索

朱雯君 殷孝健 石春和

[摘要] 目前公立医院投资建设方式一直饱受争议,随着新医改推进,通过社会资该参与公立医院改造,来逐步形成多元化办医格局,被越来越多的人认可。混合所有制是公立医院改革的一条有效途径,也是控制公立医院数量和规模的重要方式。本研究旨在探索公私合营的股份制医院的发展道路,以镇江康复眼科医院为例,通过实地调研和案例分析相结合、查找文献、比较研究等方法分析、建设与归纳,分析国内外发展趋势,总结公私合营医院的自身特点与发展优势,归纳运营中的成果与问题,总结医疗卫生新型试点产业的发展前景,为后续镇江医改的不断推进奠定基础。

[关键词] 医改;公私合营;发展模式;镇江康复眼科医院;探索;应用

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)12(c)-0098-03

[Abstract] At present, the investment and construction methods of public hospitals have been controversial. With the advancement of new medical reforms, social capital participation in the transformation of public hospitals has gradually formed a diversified medical treatment pattern, which has been recognized by more and more people. Mixed ownership is an effective way to reform public hospitals and an important way to control the number and size of public hospitals. This study aims to explore the development path of joint-stock hospitals in public-private partnerships, taking Zhenjiang Rehabilitation Eye Hospital as an example. Through field research and case analysis, literature review, comparative research and other methods of analysis, construction and induction, the domestic and international development trends were analyzed and summarized. The characteristics and development advantages of public-private partnership hospitals were conclused, summarizing the achievements and problems in the operation, summarizing the development prospects of the new medical and health pilot industry, and laying the foundation for the follow-up of Zhenjiang medical reform.

[Key words] Medical reform; Public-private partnership; Development model; Zhenjiang rehabilitation eye hospital; Exploration; Application

隨着市场经济逐步在我国社会各个领域主导地位的确立,医疗卫生行业也在逐步打破全部国有公办的格局,依据市场规律,向多元化和市场迈进,出现了股份制医院、私有制医院与公立医院并存的局面。公立医院的股份制改革已经提到了日程,已有专家指出[1]:在新医改的方案中,部分公立医院将实行股份制改革,今后我国将形成以公立医院为主体、社会资本参与的相互促进和共同发展的医疗卫生服务体制[2]。镇江康复眼科医院作为镇江唯一一家PPP模式下的眼科专科医院,在镇江市场优势尤为明显,在此背景下,其将如何参与到市场竞争中,求得长期生存和发展是值得研究课题。

1  PPP模式的定义

公私合营(Public Private Partnerships,PPP)是公共部门和私人部门为提供公共产品或服务而建立起来的一种合作伙伴关系,于英国在20世纪60年代初最先使用[3-4]。公私合营的核心是政府在固定资产投资过程中引入私人资本和私立部门的管理机制,政府和社会自办长期合作、提供公共产品服务、风险共担[5]。与公立医院相比,公私合营模式医院决策灵活、决策流程响应速度快[6]。

2  公私合营医院产生背景分析

各国及国际组织于上个实际80年代后期先后尝试将公私合营模式应用于基础设施建设[7]。1992年开始,英国等国家又将这种模式应用于医疗、教育等公益福利性设施建设[8],之后该模式在医疗领域逐渐得到推广。

随着市场经济逐步在我国社会各个领域主导地位的确立,医疗卫生行业也在逐步打破全部国有公办的格局,依据市场规律,向多元化和市场迈进,出现了股份制医院、私有制医院与公立医院并存的局面。目前公立医院投资建设方式一直饱受争议,凸显的问题在于:一方面,财政有限;另一方面,投资效率相对较低。在新医改的背景下,探索公私合营的股份制医院的发展道路,以镇江康复眼科医院为例,分析国内外发展趋势,归纳运营中的成果与问题,总结医疗卫生新型试点产业的发展前景,为后续镇江医改的不断推进奠定基础。

同时,随着全球经济一体化进程的加快,医疗单位之间的竞争日趋激烈,市场竞争实质越来越表现为医院的核心竞争力,镇江康复眼科医院作为镇江唯一一家PPP模式下的眼科专科医院,在镇江市场优势尤为明显,但作为市场经济环境中的一个竞争实体,是公立与民营相结合的新型产物。

3  PPP模式在镇江康复眼科医院中的应用

3.1  制度建设

医疗行业市场不断开放,医院之间的核心竞争力不断的培养,必须从管理本身入手[9],对医院的本身组织和机制上进行进一步的优化。镇江康复眼科医院,就是需要在这样的背景之下,创新现代医院的制度,打破公立医院原有的传统、松散的管理模式,建立严谨、完善的管理制度,形成一定的管理模式,减少信息传递的距离。

3.2  人力资源管理

镇江康复眼科医院建院时间短,底子薄弱,人员整体素质不高,流动性较大,从而制约了医院的发展和壮大。近几年中,不断利用华厦眼科集团和镇江市第一人民医院的大平台引进、选拔符合医院发展的可塑人才,根据专业发展方向,积极做好人才培养与储备,建立长效管理机制,制定长期培训计划。

3.3  提升医院本身的技术竞争力

医院应加强各学科的专业化建设,营造出学科专科特色,培养各学科专业性人才,树立品牌形象,提升技术竞争力[10]。在此目标下,镇江康复眼科医院已分别设立白内障专科、眼底病专科、青光眼、眼表专科、小儿斜弱视专科、视光专科、整形美容、泪道专科等几大学科,将眼科尽可能的细分化,满足自身发展及社会需求。同时,医院不断派出各学科带头人和骨干医生进行不间断的学习与进修,引进新技术、新项目,不断提高医院整体发展水平。

3.4  成本控制

成本控制理念是公私合营医院运营中的关键[11],镇江康复眼科医院在华厦眼科集团协助下,建立EAS成本控制物料管理系统,MIS审批系统,建立了完善的请购—审批—采购—入库—领用流程,严格把控每一个环节,将所有成本核算到各科室,与各科室经济效益挂钩,避免浪费,进而达到提高医院的经济效益和社会效益,增强市场竞争力。

3.5  绩效管理与考核

镇江康复眼科医院结合公立医院和民营医院的绩效考核特点,根据分类分层次的考核原则,引入平衡计分卡理论,分别制定了临床、医技、护理、职能(后勤)科室的绩效考核方法。将学科建设,科室管理成本控制等与绩效挂钩,使得医院业务有了明显的发展,提升了医疗质量。但在运营过程中仍出现了一定的问题与弊端,如维度权重的制定缺乏科学性、绩效关键指标设定不够细化、职能(后勤)岗位工资设定过于笼统,缺乏积极性等。

4  总结

首先,PPP模式在镇江康复眼科医院中的应用,深入分析公私合营眼科医院的发展特点、优势及存在问题,探索了PPP模式下较为成熟的眼科专科医院的管理理念、实践经验和发展模式。实验性完善后可推广应用于本市其他各级医院、科室,甚至推广至全省。为镇江市医改政策的推进和落实,以及公立医院的改革发展奠定了良好的基础。

其次,该模式有利于镇江其他公私合营医院的建立与发展。镇江康复眼科医院作为镇江首家PPP模式下的新型医院,不断在发展中成长,总结经验与教训,为镇江以后股份制医院的建立提供了依据。

最后,此模式有利于公立医院市场化。据相关文献报道[12],我国医疗费用上涨大大高于同期CPI上涨幅度,居民医疗和医疗费用的增长迅速,为了满足患者对医疗服务的需求以及多样化的需求,公私合营模式医院的发展提供了广阔的市场空间。

[参考文献]

[1]  杨蕾.PPP模式在医疗卫生行业中的应用[J].中小企业管理与科技,2015,24(7):161-162.

[2]  陈煜兰.PPP模式在医疗领域的应用研究[J].市场论坛,2016,3(4):25-27.

[3]  贾文清,张威.公立医院试行10T模式的实践[J].医院院长论坛一首都医科大学学报(社会科学版),2013,10(2):42-44.

[4]  詹国彬,唐盘飞.PPP模式在北京市门头沟区医院改革中的应用[J].中华医院管理杂志,2017,33(3):174-177.

[5]  任旭.县级公立医院公私合营IOT模式新探索[J].中国卫生事业管理,2016,33(4):247-249.

[6]  吴茜.公立医院PPP模式应用:两个案例对比[J].地方财政研究,2015,2(8):32-36.

[7]  焦雷.医改背景下的公立医院信息化及战略管理[J].中国管理信息化,2016,19(20):43-44.

[8]  孟开,李佳韵,管仲军,等.基于文献计量法的我国医疗卫生领域公私合作模式研究现状分析[J].中国医院,2017,21(26):21-24.

[9]  马秋萍.提升公立医院医疗服务效率的PPP治理模式研究[J].经济研究导刊,2014,10(14):257-259.

[10]  石建伟,马莎,耿劲松.国外医院公私合营模式经验及对我国的启示[J].医学与哲学,2015,36(19):68-70.

[11]  付强,张誉铮,宋文舸.公私合营模式下医疗机构服务外包的发展和规范[J].中国医院管理,2015,35(11):1-4.

[12]  焦雷.基于PEST—SWOT新医改背景下我国公私合营模式医院发展战略研究[J].齊齐哈尔大学学报:哲学社会科学版,2017,5(4):63-66.

[13]  李斌.2016年1-6月全国二级以上公立医院病人费用情况[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201608/5e71218029984617a2dc9100c6f3b09b.shtml.2016-08-16/2016-11—30.

(收稿日期:2018-09-24)

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