翻转课堂在“医院管理”课程中的应用及效果评价

马月丹 魏红梅

摘 要：对“医院管理”课程进行翻转课堂实践教学改革，并在2011级和2012级两个班级中进行了实践效果评价，结果表明，“医院管理”课程应用翻转课堂教学提高了教学效果，“医院管理”课程适宜采用包括翻转课堂在内的多种教学方式并举开展教学，同时，翻转课堂教学作为一种新的教学方式，在“医院管理”课程中的应用还需进一步完善。

关键词：翻转课堂；医院管理；应用；效果评价

作者简介：马月丹，博士，辽宁中医药大学经济管理学院副教授、硕士生导师，研究方向为卫生管理教育与改革；魏红梅，辽宁中医药大学。（辽宁 沈阳 110847）

基金项目：本文系2018年度辽宁中医药大学教学改革研究项目“医药类高等院校公共管理类专业实践教学的创新与应用研究”（编号：LNZYJG2018027）的阶段性研究成果。

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2018）35-0060-03

翻转课堂是近年来日益在高校实践教学中广泛应用的一种教学方法，其特点是翻转身份使师生角色变换，变“灌注式”教学为“主动挖掘式”自主学习。笔者将翻转课堂教学方法引入“医院管理”课程中，通过两年的实践，将翻转课堂的实际应用做法和教学效果进行了如下总结。

一、翻转课堂在“医院管理”课程中的应用

“医院管理”是辽宁中医药大学经济管理学院（下文简称“我校”）公共管理本科专业的专业核心课，是运用现代管理学的原理和方法，从医疗机构宏观和微观角度，研究医院运行过程中的现象及其规律，从而达到提高医院运行效率的一门应用科学。课程开设在该专业的第6学期，课程总学时数共计54学时，教材选用黄明安主编中国中医药出版社出版的《医院管理学》，教学内容设计共有12章，分别是概论、医院组织管理、医院质量管理、医院医疗管理、医院感染管理、医院预防保健管理、医院科教管理、医院信息管理、医院医疗设备管理、医院后勤管理、医院医疗风险管理、医院文化管理。

相关研究显示，翻转课堂在物理、数学、化学等自然科学类课程的教学课堂上取得的效果更好，[1-2]因此，对于“医院管理”这种比较偏社会科学的课程上对翻转课堂的使用，没有选择全部课程内容都使用的形式。在课程内容的设计上，选取12章中的3章采用翻转课堂教学，分别是医院医疗管理、医院信息管理、医院医疗风险管理，其余9章仍然采用原教学设计形式进行讲授。

1.学生对象选取。设计实验班级和对照班级，[3-4]由于该专业每年级只有一个班级，因此选取2011级公共管理班为实验班，共计29人，2012级公共管理班为对照班，共计32人。实验班12章中的3章教学内容采用翻转课堂教学形式，其余9章仍然采用原教学设计形式进行讲授，而对照班级则全部采用原教学设计形式进行讲授。

2.教学平台准备。按照翻转课堂的教学过程，前期的信息传递是学生通过教师准备的教学视频来进行自主学习。如果只是将教学视频放在教学视频网站则形成了一种单向教学的模式，教师无法了解学生的学习情况。为此，结合我校2012年建立的网络教学综合平台系统，建立了“医院管理”课程的网络教学综合平台。其中有课程基本信息模块，包括课程简介、教学大纲、教学日历；课程教学模块，包括教学课件、引导案例、教学案例、练习题、学科前沿、社会热点；在线交流模块，包括通知通告、在线交流、发布作业与上交。课程的所有章节教学课件均在教学平台上，在此基础上翻转课堂章节每章额外制作15分钟以内的教学视频，用于课前学生自学。

3.翻转教学设计。每章设计4个学时的教学时长，在每章的前一次课布置学生上教学平台看教学视频，课堂上教师还会用20分钟左右的时间对本章的主要知识点和重点内容进行梳理。之后的课堂翻转，将班级学生分为6组，每组5～6人，在之前的教学视频中教师已经围绕本章内容设计了6个命题，课堂上每组按照分配的20分钟时间将在上课之前已经准备好的内容进行各自命题的讲授，比如医院医疗风险管理这章，设计2个医疗纠纷的案例让学生进行医疗侵权责任的认定；引用医院危机处理的正反面案例各1个让学生进行医院危机处理工作的点评；为某医院设计医务人员医疗风险防范意识的培训内容；如何在医院中开展患者维权意识的宣教工作。最后剩余20分钟，教师将6个命题的完成情况通过与学生进行讨论的形式进行总结，以达到将本章知识领会并升华的作用。为配合翻转教学的进行，在形成性成绩构成中，2011级学生“医院管理”课程期末考试成绩与平时成绩的比例为7：3，2012级学生的期末考试成绩与平时成绩的比例为9：1。2011级学生的平时成绩100分中包括出勤20分，翻转课堂60分（每次20分，其中包括角色权重、角色完成情况和小组完成情况），课堂交流10分，其他作业10分。

4.教学效果评价。从主观感受方面，进行翻转课堂教学教师能够明显感受到学生的积极性被充分调动起來了，在网络教学平台进行师生、生生间交流的记录增加，学生会积极主动地为探究某一“医院管理”领域的最新发展前沿而查阅资料。在学期末对2011级学生进行了8个态度性问题的问卷调查，答案从0～10分赋值，0分表示不同意，10分表示同意，统计学生调查得分如表1。

从表1可知，学生对开展翻转课堂教学普遍持积极接受的态度，认为能够提高其对课程学习的兴趣和自主学习的能力，扩展课程以外的知识涉猎，提高对所学知识的实际应用能力。但对于“翻转课堂教学是否占用了你大量的课余时间”这一问题平均得分为8.8分，可见学生已经习惯于传统的教师讲授学生课堂听讲的授课模式，对于翻转课堂这种需要学生大量参与并进行充分前期准备的教学模式在精力投入上还需要一个适应过程。

从客观效果方面，2011级学生“医院管理”课程总平均出勤率为92.5%，发现其中使用翻转课堂教学的章节学生出勤率平均达到98.0%，而其他章节的平均出勤率为88.1%。而2012级学生“医院管理”课程的总平均出勤率为90.8%，其中各教学内容上的学生出勤率并无明显差异。可见，从出勤率角度看，翻转课堂教学是提高学生学习积极性的促进因素。从期末考试情况看，“医院管理”试题构成为客观题占比40%，主观题占60%。在试题的内容设计上并没有因为2011级学生进行的教学形式改革而有所差异。期末考试成绩2011级学生的平均成绩为82.1分，2012级学生的平均成绩为79.3分，其中主观题得分2011级平均为52.8分，2012级平均为45.9分，可以看出2011级学生的期末考试成绩平均水平要高于2012级，尤其是在主观题部分。

二、翻转课堂在“医院管理”课程中的应用效果评价与思考

从本次翻转课堂在“医院管理”课程中的教学效果评价方面看，从主观方面学生对翻转课堂应用的调查评价，除第6、第7两题外，其余问题得分均在7.5分以上，可见学生对翻转课堂的认可程度较高。教师在实际授课过程中也发现学生对课程的积极参与程度包括在线上（网络教学平台）和线下（课上和课下交流）也明显增强，学生会为了解决问题而自发汲取知识和搜集资料。从客观方面看，试验班级和对照班级在期末成绩和出勤率也有显著性差异。

1.采用包括翻转课堂在内的多种教学方式并举开展教学。“医院管理”课程的教学目标是通过“医院管理”课程的学习，学生可以面对医院运营和管理过程中可能发生的各种问题，系统分析问题原因并及时找到合理的解决方案。因此，“医院管理”课程适宜采用课内和课外相结合的多种教学方式。课内实践教学形式可以采用翻转课堂教学、PBL教学（以问题为基础的教学方法）、CBL（以案例为基础的教学方法）等。课外实践教学形式可以有专题讲座、医院见习参观、社会调查等。[5]只有多种教学方式并举应用才能起到良好的综合教学效果。

2.翻转课堂教学作为一种新的教学方式，在“医院管理”课程中的应用还需进一步完善。作为一门社会科学类课程，还需认真思考如何在“医院管理”课程应用翻转课堂教学的问题。正如在学生调查中对第6题“‘医院管理课程是否应该全部都使用翻转课堂教学方式”和第7题“翻转课堂教学是否占用了你大量的课余时间”的回答得分情况所示，本次在试验班有3章教学内容都改成了翻转课堂形式，学生普遍认为需要花费较多时间在课前的预习和作业准备上，因此在今后的授课中要适当把握翻转课堂的授课比重，同时结合其他实践教学方式。

参考文献：

[1]George B.Krueger，Christine H.Storlie.Evaluation of a Flipped Classroom Format for an Introductory-Level Marketing Class[M].Journal of Higher Education Theory and Practice，15（1），2015.

[2]李琳.美國大学翻转课堂的实践研究与启示[J].教育教学论坛，2018，（9）：89-90.

[3]李丹.“卫生管理运筹学”翻转课堂教学效果的准实验研究[J].医学教育管理，2017，（3）：26-28.

[4]李颖.“翻转课堂”教学效果测量研究——以公共管理课程为例[J].继续医学教育，2017，（4）：35-37.

[5]罗帧妮，陈爱云等.卫生事业管理专业实践教学探讨与设计——以“医院管理”学课程为例[J].西北医学教学，2016，（4）：547-550.

责任编辑 陈 莉