肌瘤内消方+高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的效果分析

张丽

西医对子宫肌瘤治疗主要通过手术对子宫进行切除，但术后患者罹患更年期综合征、骨质疏松、冠心病等并发症的风险明显增加[1-2]。本文分析子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声技术联合中药肌瘤内消方进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年11月—2017年11月我院收治的74例子宫肌瘤患者作为研究对象，将其分成对照组和治疗组，每组各37例。对照组中，已婚26例，未婚11例；已产23例，未产14例；年龄为28～56岁，平均为（39.3±6.5）岁；单发肿瘤13例，多发肿瘤24例；治疗组中，已婚28例，未婚9例；已产25例，未产12例；年龄为24～59岁，平均为（39.6±6.1）岁；单发肿瘤15例，多发肿瘤22例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用二维超声技术对子宫肌瘤进行检查，将探头焦点放置在每一个平面的瘤体内部，以直线方式运动扫描处理，并对焦点的移动和速度进行控制，按照从点到线，从深到浅的顺序，使焦点对扫描瘤体区域进行逐层覆盖，治疗控制系统通过对焦点的三维组合移动进行控制，达到对肿瘤病灶实施适形治疗的效果。根据子宫肌瘤体积的实际大小，对高强度聚焦超声的声强程度进行调整，最大400 W/cm2，最小320 W/cm2。治疗时间最长4 101 s，最短623 s，每天1次。治疗组：在对照组基础上，应用中药肌瘤内消方，每日一剂，早晚各一次，用药一个月。

1.3 治疗效果评价标准

痊愈：子宫肌瘤术后完全去除，症状彻底消失；显效：子宫肌瘤体积术后缩小程度达到50%，症状明显减轻；有效：子宫肌瘤体积术后缩小程度达到20%，但不足50%，症状有一定减轻；无效：子宫肌瘤体积术后缩小程度不足20%，症状没有好转[3]。

1.4 观察指标

（1）子宫肌瘤治疗总有效率；（2）治疗前后子宫肌瘤体积、雌激素、孕激素水平；（3）治疗总时间；（4）不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤治疗总有效率

对照组中，痊愈5例，显效6例，有效14例，12无效例，总有效率67.6%；治疗组中，痊愈9例，显效14例，有效11例，3无效例，总有效率91.9%。两组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=6.37，P＜0.05）。

2.2 治疗前后子宫肌瘤体积、雌激素、孕激素水平

治疗前后两组患者子宫肌瘤体积、治疗总时间、孕激素数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组各指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.3 治疗总时间

对照组患者的治疗总时间（34.57±6.58）d，治疗组为（20.19±4.54）d，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=19.864 3，P＜0.05）。

2.4 不良反应

治疗组不良反应1例（2.7%），少于对照组的6例（16.2%），组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.33，P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科发病率较高的良性肿瘤类疾病，一旦发病患者会出现月经紊乱、流产、继发性贫血等症状，对患者健康造成较大影响[4-6]。高强度聚焦超声波顺利穿透组织并在其内部聚焦，使高能超声在肿瘤靶区内部聚集，迅速将靶区内温度升高至70℃，使靶区细胞内蛋白质发生变性，组织发生凝固性坏死，对肿瘤组织进行清除，在杀灭靶区肿瘤的同时不会对正常组织造成损伤[7-9]。

肌瘤内消方中所含中药鬼箭羽有软坚散结、破血通经的治疗功效，牡蛎、鳖甲主要具有化痰、软坚散结的治疗功效，何首乌有散结消肿、养血消癥的治疗功效，荔枝核能达到行气散结的治疗效果，黄芪可发挥祛瘀益气散结的治疗作用，川牛膝可活血祛瘀，将上述7味中药联合应用组方，主要具有益气祛瘀、补消结合作用和特点，对子宫肌瘤治疗效果显著[10-12]。

表1 两组治疗前后子宫肌瘤体积、雌激素、孕激素水平比较（±s）

表1 两组治疗前后子宫肌瘤体积、雌激素、孕激素水平比较（±s）

注：t1、P1为对照组治疗前后组内比较；t2、P2为治疗组治疗前后组内比较；t、P为两组治疗后组间比较。

组别 时间 肌瘤体积（cm3） 雌激素（ng/ml） 孕激素（ng/ml）对照组 治疗前 318.54±42.06 402.39±41.01 25.16±4.75治疗后 173.96±26.51 274.63±38.52 13.60±2.01 t1值 29.6431 28.1638 12.2813 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治疗组 治疗前 320.19±41.35 399.72±40.38 24.08±4.23治疗后 124.07±10.72 179.73±20.25 8.76±1.24 t2值 38.7516 39.9753 13.6428 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 19.964 0 25.0197 3 11.001 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中在高强度聚焦超声技术基础上，加用中药肌瘤内消方治疗的治疗组患者的子宫肌瘤病情控制总有效率达到91.9%，高于单纯应用高强度聚焦超声技术治疗的对照组患者的67.6%，且治疗组患者治疗期间仅出现1例不良反应，少于对照组的6例，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05）。充分说明，中西医联合治疗子宫肌瘤的有效性、安全性、优势性。

综上所述，子宫肌瘤采用高强度聚焦超声联合肌瘤内消方疗效显著，减少不良反应，缩短治疗时间，提高总有效率。

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