术前心理干预护理对甲状腺癌手术患者的影响

陈茜 张小莉

甲状腺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，多发于女性，威胁患者的身心健康和生命安全。主治医师主要采用手术的方式对甲状腺癌患者进行治疗，但手术应激性较大，患者容易出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，从而导致心率加快、血压升高，不利于手术的顺利进行。“三分治疗，七分护理”[1-2]足以证明护理的重要性，本文旨在分析术前心理干预护理对甲状腺癌手术患者的焦虑情绪及心率、血压的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年2月—2018年2月这一阶段我院收治的60例甲状腺癌手术患者作为研究对象。将其随机分为对照组和研究组，两组均为30例。研究组中，男12例，女18例；年龄35～74岁，平均年龄（47.19±10.56）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.52±0.23）年。对照组中，男13例，女17例；年龄38～75岁，平均年龄（47.85±10.61）岁；病程7个月～6年，平均病程（2.79±0.68）年。两组患者的基线资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括术前访视、保持病房的干净整洁、饮食护理、药物护理等，同时准备好手术治疗的相关器械和药品，严格执行无菌操作。

研究组在对照组的基础上，给予术前心理干预护理，主要措施为：（1）根据患者的年龄、职业、家庭、文化程度等情况有针对性地制定个性化护理方案。（2）在患者入院时，带领患者熟悉病房环境和病友，使其消除对陌生环境的抗拒感，并定期开展健康宣教。（3）充分了解患者的身体和心理状况，并对其进行心理护理。（4）播放患者喜爱的轻音乐，使患者舒缓身心，转移注意力。（5）鼓励患者家属多来探视患者，并积极陪伴。（6）指导患者进行深呼吸、肌肉放松等训练。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组心率、血压变化，同时比较两组患者的HAMA、HAMD评分。HAMA、HAMD评分采用汉密尔顿焦虑估量表和汉密尔顿抑郁估量表[3-4]作为评分标准，分别为17个和14个项目。HAMA的分值为0～56分，分界值为7分，＞21分表示明显焦虑，14～20分表示存在焦虑心理，8～13分表示可能焦虑，＜7分为无焦虑；HAMD分界值为7分，＞20分表示肯定抑郁，8～9分表示可能抑郁，＜7分表示无抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分比较

研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组患者的HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 H A M A评分 H A M D评分研究组（n=3 0） 2 3.6 3±6.5 1 a 2 2.2 7±5.8 8 a对照组（n=3 0） 4 2.8 7±6.7 9 4 0.2 8±6.6 4

2.2 两组心率、血压变化比较

护理干预后，研究组舒张压（83.65±5.14）mmHg，收缩压（136.63±5.12）mmHg，心率（86.23±4.58）次/min；对照组舒张压（95.96±5.23）mmHg，收缩压（149.67±5.03）mmHg，心率（97.65±5.22）次/min，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明[5-6]，在甲状腺癌患者进行手术前，有针对性地给予术前心理干预护理可以显著改善患者的负面情绪，实现良好的治疗效果。本研究结果显示：研究组的HAMA、HAMD评分低于对照组；舒张压、收缩压、心率等指标优于对照组。分析其原因：常规的护理模式仅注重对患者进行病情监测和抢救，却忽略对患者进行心理护理，受疾病的影响和认知能力不足等因素的影响，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，促使心率加快、血压升高，不利于手术的顺利进行。术前心理干预护理是一种新型、有效的护理模式，遵循“以人为本”的理念，以患者为中心，在常规护理的基础上尊重与爱护患者，注重对患者进行心理护理，有利于改善患者的负性心理，促进手术的顺利进行。主要体现为：一方面采用健康宣传手册和播放视频等方式向患者详细介绍疾病诱因、手术方式、手术步骤、麻醉方式等相关知识，有利于增强患者对疾病的认知。另一方面，加强病房巡逻，主动与患者沟通，通过心理沟通和指导，实时了解和满足患者的各项需求，积极鼓励与支持，同时采用亲切、和蔼的语气向患者讲述手术治疗成功的相关案例，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心，从而保持最佳状态接受治疗[7-12]。

综上所述，有针对性地给予甲状腺癌手术患者术前心理干预护理有利于维持患者心率和血压的稳定，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。

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