TBL教学法在“医用化学”课程改革中的应用与效果分析

黄丽　黄晶莹　黄锁义　钟兆银

摘 要 医用化学是高等医学院校的重要基础课程，我们通过对医用化学课程的现状分析，采用TBL教学法进行教学改革，通过以形成性评价的形式，每次课堂表现、课堂测试结果、组内互评以及教师评价等进行综合性考核，提高了学生自主学习能力、团队协作能力和团队意识、应用知识的能力和创新思维，激发了学生的学习兴趣，保持教师的教学热情。

关键词 TBL教学模式 医用化学 教学改革

随着教学改革的不断发展，以教师为中心的传统教学模式已不能满足我国现代教育的需求，因此探索出新的教学模式是我国教学改革的一项重要任务。以团队为基础的教学（Team-Based Learning，TBL）是20世纪初由美国教育学家Michaelsen在基于问题学习（Problem-Based Learning，PBL） 教学模式的基础上进行改革创新的一种新型成人教学模式。[1]相较于其他教学方法，TBL教学法不仅保留了传统教学法的优点，而且还调动了学生的学习积极性，培养学生的自学能力，团队协作能力。目前，TBL教学法模式已经被欧美发达国家医学院校广泛采用。[2]

化学是医学院校的重要必修基础课程，直接影响到生物化学、生物学、生理学、药理学、病理学等后续临床基础课程的学习，其通过“科学”与“技术”的结合，为学生传授知识、培养技能以及创新意识、创新能力等提供了一个良好的途径。[3]但是很多同学认为医用化学和医学没有联系，其内容比较抽象难懂，再加上各种繁琐枯燥的化学式、结构式等，这使得很多同学对医用化学失去了兴趣，学习效果低。目前，我国医用化学教学大多采用的是传统的“灌输式”授课模式，即是指几个班的同学在一所教室里，加起来有一两百个学生，而老师则是在上面念课件，氛围显得枯燥乏味，这就使得大部分的学生走神、玩手机等等，学生没有真正参与到学习中去，失去了学习的主动性。为提高我校医用化学的教学效果，提高学生的学习主动性，我校采取了TBL教学法进行教学改革，现介绍如下：

1 研究对象

以我校2014级临床医学专业的两个班100人作为研究对象，男生52人，女生48人。一个班作为TBL教学组，另一个班作为LBL教学组，其中TBL教学组为50人，LBL教学组为50人，两个班级男女比例约为1：1。两个班级由同一老师进行授课，授课内容为医用化学中的“糖类”部分，课时均为3个学时。

2 TBL教学模式

2.1 TBL教学分组

将TBL组分为10个学小组，每个学习小组5人，其中男女比例约为1：1。每个组选出一名组长，主要负责与老师对接学习任务，组织和协调组内的学习安排。

2.2 实施过程

TBL教学主要分为三段式学习，分别为第一阶段课前准备、第二阶段授课过程、第三阶段考核阶段。

（1）第一阶段课前准备。为了让学生有时间做好准备，课前两周授课教师就将“糖类”这个章节的教学题纲和问题下发给TBL教学组的十个学习小组长。 组长把学习任务分配给组员 ，并带领组员对“糖类”这个章节的理论知识进行自主学习，到读书馆查阅相关的文献和资料。查好资料后，组长组织小组成员进行问题的讨论，每个组员都提出自己的理解和疑惑，最后由组长统一整理制作成本组教学PPT，PPT内容包括已解决的问题和未解决的问题。组内推选出一名PPT讲解员，课时进行PPT讲解。

（2）第二阶段授课过程。第一课时是PPT讲解时间。由十个学习小组长进行PPT讲解顺序的抽签，按抽到的由一到十的顺序上台对本组的PPT进行讲解，每个组有10分钟的时间，其中讲解占7分钟，讲解完课件后，别组的同学将对讲解组进行提问，PPT讲解员将对别组同学提出的问题进行解答，讲解组的另外4位同学可以进行补充，提问及解答的时間为3分钟。第二课时，老师对十个学习小组的学习情况进行点评，并对学生课件上的未解决的问题进行解释说明，同时综合讲解一下重难点知识，以便学生更好地理解和掌握。

（3）第三阶段考核阶段。以形成性评价的形式，通过每次课堂表现、课堂测试结果、组内互评，以及教师评价等进行综合性考核。第三课时为考核阶段，首先老师对每个组的课堂表现以及PPT内容的制作及讲解进行打分。其次每个学习小组根据组内每个人的表现进行组内互评，组长根据组员的表现、参与度进行评价以及打分。最后用20分钟的时间进行课堂测试，测试的内容主要为糖的分类、命名、结构式反应式以及单糖、二糖、多糖的鉴别点等。试卷分为15题选择题和5题填空题，总分100分，独立完成。课堂测试可以使学生在已有讨论的基础上加深理解，帮助消化知识。

3 结果

采取统计学分析的方法，所有数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料以均数正负标准差来表示，计数资料采用百分率表示，采用t检验，通过软件处理可得P≤0.05，差异具有统计学意义。

4 讨论

4.1 TBL教学提高了学生自主学习能力

TBL教学教学模式是以学生为中心，团队学习为基础，鼓励学生自主学习，团队学习，通过他们独立的分析、探索、实践、创造来发展和提高学生的自主学习能力。在传统的教学中，主要以教师教学为主，老师是学习的主导者，学生被动地学习。学生没有真正理解和消化知识，只是为了应付考试而去死记硬背，在考试过后就把知识全部还给老师了，在这种情况下，他们缺乏了独立学习、独立思考的机会和能力。而TBL教学就为学生了提供了自主学习的平台，在这个平台上他们通过讨论发现问题、分析问题以及解决问题，有助于培养他们自主学习、终身学习的方法和能力。

4.2 TBL教学培养学生应用知识的能力和创新思维

在TBL教学中，学生结合课外知识，通过对糖的物理性质、化学性质、开链结构和构型、环状结构和构象等进行讨论分析，培养了其自身应用知识的能力，开拓了学生对知识的创新思维，同时通过PPT的制作和讲解，学生能更好地掌握和应用知识，提高了学生的学习参与度和临床思维能力。TBL教学也改变了长期以来医用化学课堂中灌输式的，以教师为中心，以单纯课本知识传授为中心的传统教学法。

4.3 TBL教学增强团队协作能力和团队精神

医学生在今后的工作中会面对各色各样的病人，需要治疗的疾病也是多种多样的，在工作中他们不是一个人单打独斗，而是通过团队来共同对病人的病情进行分析讨论，探索出最适合病人的治疗方案，以取得最好的疗效。因此，培养医学生的团队学习能力以及团队协作精神也是医学院校教学工作中的重中之重。TBL教学的开展不仅仅需要学生具备相当的自学能力，知识运用能力和创新能力，同时也需要学生具备沟通、表达能力和团队协作意识。[4]TBL要讲求小组内每个同学都发表自己的观点，共同交流，在不同的见解下通过讨论最后达成共识，同时学生之间是分组学习，通过任务的分配、互相互助，互相督促，提高了学习的效率，也增强了学生团队协作的能力和精神，这为他们以后在工作中的病例分析奠定了基础。

4.4 TBL教学激发了学生的学习兴趣，保持教师的教学热情

在传统的教学模式中，以老师为中心，学生处于被动式的学习状态，随着学科的不断细化，课时也在不断地被缩减，这就使得教师不能有足够的时间对重难点知识进行细致的讲解分析。因此，在课堂上学生的思维跟不上老师的讲课速度，这就使得学生变得懒散，产生一种“不想听课”的消极心理，最终导致学生失去接受知识、主动探求知识的兴趣，老师也失去教学兴趣。在TPL教学中，教师由学习的主导者转变为学习的组织者、参与者和引导者，学生主动参与到学习中，拉近了学生与老师的距离，学习氛围也变得浓烈，在共同学习的过程中激发了学生的学习兴趣，保持教师的教学热情。

5 结语

“授人以鱼不如授人以渔”，培养学生自主学习、终身学习的能力是当今医学教育的迫切需求。[5]TBL教学的实施促进了我校医用化学的教学质量，提高了学生的自学能力和团队协作能力，但是在医学知识和技术迅速发展的今天，医学院校在不断改革教學方式的同时也应注意教学改革过程中出现的问题，如学生分组分配不合理，课时缩减，教师的授课、组织能力直接影响教学效果等。因此，我们有必要在今后的教学过程中不断寻求经验，不断改进，从而取得更为理想的教学效果。

参考文献

[1] 吴迪，刘婉颐，钟永科.TBL教学法在分析化学教学中的运用[J].安徽农学通报，2015.21（12）：132-133.

[2] 张琪，王淑珍，张晋昕，等.TBL教学模式在医学统计学教学中的探索[J].中国卫生统计，2015（6）：1085-1086，1090.

[3] 陶李明，刘文奇，李传华，等.医用化学课程教学改革的探索与研究[J].湘南学院学报（医学版），2016（3）：66-67.

[4] 魏红蕾.TBL教学法在我国医学教育中的研究现状分析[J].卫生职业教育，2014（7）：128-129.

[5] 周红波，李毅萍，庞丹琳，等.TBL教学法在口腔修复学理论教学中的初步应用及学生认知度调查[J].中国医学教育技术，2017（1）：84-87.