前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理体会

李王红

【摘要】目的：研究前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期护理措施及效果。方法：选择2016年11月至2017年11月入院前列腺增生合并糖尿病患者38例，行回顾性分析模式，比较患者手术治疗前后各项数据。结果：与手术前相比，前列腺增生合并糖尿病患者治疗后前列腺症状评分及最大尿流率均有极大改善（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术在治疗糖尿病患者前列腺增生领域具有较高效果，结合围手术期护理模式，患者治愈率有所保障，应予以临床推广应用。

【关键词】前列腺增生合并糖尿病；经尿道前列腺电切术；围手术期；护理

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-154-01

糖尿病是当前内分泌系统常见疾病，我国近年来糖尿病发病率较高，糖尿病合并前列腺增生患者手术一般多采用经尿道电切术，由于糖尿病患者内分泌及新陈代谢存在问题，手术治疗后极易出现人体应激性反应，从而造成患者血糖进一步升高，提升了前列腺增生合并糖尿病患者手术并发症发生几率。通过围手术期护理模式，控制患者血糖，从而保障患者手术治疗效果[1]。

1临床资料与方法

1.1临床资料选择2016年11月至2017年11月入院前列腺增生合并糖尿病患者38例，患者最小年龄57周岁，最大年龄74周岁，中位年龄（67±4.9）周岁。糖尿病病程时间最短1.7年，最长15年，中位病程时间（7.6±3.4）年。研究对象选入标准：患者意识清晰，研究对象排除标准：肾功能不全患者、精神类疾病患者、脑部、心脏重大疾病患者。

1.2方法

1.2.1术前护理控制血糖是保障前列腺增生患者顺利进行手术治疗的首要因素，护理人员应加强对患者血糖的控制，尤其应限制患者饮食总热量，要求患者定时、定量用餐，避免血糖大幅度波动，并严格控制患者糖分及脂肪的摄入，制定科学的饮食方案，从而调节患者血糖水平，使患者在术前血糖不超过8.5mmol/L[2]。另外，加强患者排尿功能的训练，由于糖尿病患者體内血糖含量较高，对膀胱神经造成的损害较大，因此极易出现术后尿失禁现象，在手术前对患者进行排尿功能训练，通过提肛运动加强患者对膀胱平滑肌的控制水平，对避免患者术后尿失禁起到了积极影响。

1.2.2术后护理术后护理人员必须密切监测患者的血糖水平，在人体应激性反应的作用下，血糖含量可能会发生大幅度升高的现象，因此，护理人员应在术后2小时后为患者测量血糖，如患者血糖情况较为平稳，与术前血糖含量差异性较低，则进行常规检测，分别在患者就餐前，餐后2小时、睡前测量血糖指标；如患者血糖上升幅度较大，则需在医师指导下进行治疗，并每隔2小时测量1次血糖，直至患者血糖趋于平稳[3]。手术24小时后，每天在清晨早餐前及晚餐后2小时测量血糖。另外，护理人员还需做好预防患者创口出血工作，创口出血一般由两方面原因构成，其一，手术时止血不充分、患者创口结痂脱落等问题会造成患者创口出血；其二，咳嗽、排便过于用力等原因也会导致创口继发性出血。在护理中，一旦患者有出血症状，或冲洗时有大量血块，护理人员必须立即告知医师，采取止血措施，避免患者出现术后大出血并发症。为避免患者创口损伤，可给予患者缓泻剂，降低排便对肠道的刺激，并为患者准备易消化、高纤维素的食物，防止患者出现便秘问题[4]。

1.3观察指标采用《国际前列腺症状标准》（International Prostate Symptom Score，IPSS）在手术前后对患者病情加以评估，评分范围0至35分，分数越高病情越严重。通过尿流率图记录仪器监测患者手术前后尿流率数值，并绘制出患者尿流率数值曲线。

1.4统计学分析通过SPSS 13.0软件对比前列腺增生合并糖尿病患者手术前后治疗效果数据患者手术前列腺症状评分及最大尿流率数据行t检验，采用（均数±标准差）方式表示，手术前后对比具有差异性（P<0.05），有统计学意义。

2结果

分析手术前后前列腺增生合并糖尿病患者前列腺症状评分及最大尿流率数据，患者治疗前后数据差异性明显（P<0.05），患者治疗后前列腺症状评分及最大尿流率均有极大改善（见表1）

3讨论

糖尿病作为慢性内分泌疾病，在其他疾病治疗过程中，糖尿病患者并发症发生几率较大，极大影响了糖尿病患者的身体健康，同时及增强糖尿病患者围手术期护理干预，以保障患者治疗效果。前列腺增生作为中老年男性常见泌尿外科疾病，糖尿病患者在进行经尿道前列腺电切术治疗后，患者的护理工作尤为重要，尤其是患者术后应激性血糖升高现象，对患者的身体各脏器造成极大损害。当前临床中前列腺增生合并糖尿病患者护理工作相关研究发现，患者血糖控制及出血检测是护理中的重要组成部分，一方面，需针对患者术后应激性血糖升高现象予以管理，加强患者血糖控制水平，另一方面，糖尿病患者组织愈合性较低，应对手术创口出血情况进行监测，避免患者出现术后大出血问题[5]。

综上所述，前列腺增生合并糖尿病患者行经尿道前列腺电切术，需针对患者各项生命体征予以控制与护理，从而避免患者出现术后并发症现象，提升糖尿病患者前列腺增生治疗效果，有利于患者早日康复。

参考文献

[1]史佳卉，韩景璐，崔昕，等.PICCO监测下经尿道激光前列腺切除术的围术期护理[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1521-1523.

[2]柴榕，郑冬霞，吕明.经尿道前列腺切除术围手术期综合护理研究[J].腹腔镜外科杂志，2016（1）：78-79.

[3]高金鼎.经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症的效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：73-74.

[4]宋娟，刘项.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术后低钠血症的预防及护理措施探讨[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（7）：47-49.

[5]王冀雅.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].医学信息，2015（32）：227-227.