非体外循环冠脉搭桥术病人术后监护期临床路径的应用与效果

王莉娟

【摘要】目的：探讨分析非体外循环冠脉搭桥手术后患者监护期实施临床路径的效果。方法：2016年2月-2017年3月我院收治的50例非体外循环冠脉搭桥手术的患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，对照组患者在术后监护期实施常规治疗，实验组在术后监护期实施临床路径，对两组患者的临床指标进行比较。结果：两组患者术后首次下床活动时间、排便时间、气管插管拔除时间等比较，实验组明显的优于对照组，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。结论：对实施非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者在监护期实施临床路径，可以有效的改善患者的临床症状，使得各项临床指标都显著改善，大大的提高了患者的护理满意度，在临床上值得广泛推广应用。

【关键词】非体外循环冠脉搭桥手术；监护期；临床路径

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-143-02

临床路径是一种针对某一种疾病制定的有针对性的治疗的护理计划，使得被治疗的患者可以得到最佳的治疗效果[1]。本次研究将2016年2月-2017年3月我院收治的50例非体外循环冠脉搭桥手术的患者作为研究对象，主要探讨分析非体外循环冠脉搭桥手术后患者监护期实施临床路径的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2016年2月-2017年3月我院收治的50例非体外循环冠脉搭桥手术的患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，每组各25例。对照组患者中包括男性15例，女性10例，年龄在59-78岁之间，平均年龄（64.1±7.9）岁；实验组患者中包括男性12例，女性13例，年龄在60-80岁之间，平均年龄（65.2±8.3）岁。所有患者都自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。比较分析两组患者的一般资料，统计学意义不成立（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者在术后监护期实施常规治疗和护理。实验组在监护期实施临床路径。（1）制定临床路径表，根据心外科监护室内监护管理的实际情况，有针对性的设计临床路径表，其中包括横轴表示时间、纵轴表示诊疗、护理等相关项目。对患者的疾病情况进行观察，进行循证调查，制定合适的治疗方案以及时间，对实施非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者术中资料进行整理，对患者的平均住院时间进行计算，由此制定手术党员和术后的相关临床路径，其中所有患者应该按照时间按时完成相关诊疗项目、护理项目，其中主要是药物的治疗情况、检查情况、治疗处置、饮食、活动、休息情况、排便、皮肤、健康教育等，对患者的整体情况进行评估，并且制定转出监护室的计划。（2）临床实施，在治疗的过程中医护人员应该根据制定的相关临床路径内容实施相关计划，对患者的临床指标值进行观察和记录，其中包括气管插管的拔除时间、术后首次下床活动时间、术后后首次排便时间等，并且对监护室内的治疗时间以及术后住院时间等进行记录。

1.3统计学分析借助统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料借助x2进行检验，P<0.05表示差异具有统计意义。

2结果

对比分析两组患者术后各项指标的变化情况，实验组患者术后首次下床活动时间、首次排便时间、气管插管拔除时间都明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3讨论

对于手术后监护室内的患者实施临床路径，针对设定的术后治疗方案以及护理方案从开始到终点实施相应的治疗措施，医护人员为了达到指定的终极目标，对患者的治疗效果进行评估，到达每一个标准及时对患者实施相应的临床路径，使得患者的治疗更加的及时和有效。临床上有研究资料显示[2]，对患者实施临床路径进行管理，患者在术后的下床活动时间自己首次排便的时间都明显的缩短，效果比较显著。

临床路径的实施主要是对患者的基本情况进行评估，根据疾病的实际情况制定临床路径的实施步骤，对路径中的健康教育项目认真执行，使得患者的依从性以及配合度显著的提高。实施临床路径，对术后早期监护的每个班次和相关护理项目的实施不断的规范，及时的进行各种治疗项目，减少了由于治疗不及时以及宣教不彻底而导致的并发症的发生情况，在一定程度对患者制定相应的标准，促进了患者的康复，使其可以尽早的从监护室转出，得到常规的治疗[3]。本次研究结果显示，临床路径实施后，实验组患者术后首次下床活动时间、首次排便时间、气管插管拔除时间都明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对实施非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者在监护期实施临床路径，可以有效的改善患者的临床症状，使得各项临床指标都显著改善，大大的提高了患者的护理满意度，在临床上值得广泛推广应用。

参考文献

[1]丁文亮.非体外循环下行冠脉搭桥术治疗心脏疾病的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：179-182.

[2]邱峰，王林南.体外与非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能影响[J].中国城乡企业衛生，2017，32（01）：129-130.

[3]陈丽斌，陈惠英，卢钊楷.瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术患者心肌保护作用[J].海峡药学，2016，28（07）：95-97.