尼莫地平治疗脑出血恢复期疗效观察

岳崇平　周成亮

【摘 要】目的：探讨为脑出血恢复期患者实施尼莫地平药物治疗的临床效果。方法：将我院接诊收治的76例脑出血恢复期患者随机划分为治疗组36例，以及对照组40例，为对照组实施复方丹参针剂静脉滴注治疗，针对治疗组实施尼莫地平针剂静脉滴注治疗，观察比较两组的治疗效果。结果：冶疗组患者的治疗结果显效率（66.70%）显著高于对照组患者（30.00%），统计学有差异（卡方=10.235，P<0.01）。结论：为脑出血恢复期患者实施尼莫地平药物治疗干预，能够稳定且顺利地获取到最佳临床治疗处置干预效果，相关研究经验适宜临床推广运用。

【关键词】尼莫地平；脑出血恢复期；治疗效果；探讨分析

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

脑出血是一种神经科临床医学实践过程中较为常见的危重疾病类型，在我国广大基层民众基础性物质生活条件不断改善优化，以及生活习惯不断变化的实践背景之下，其临床报告发病率测算数值结果呈现出了表现显著的逐渐提升变化趋势，给患者自身的生命存续状态造成了严重不良影响。我们从2014年3月～2016年5月开始应用尼莫地平针剂静脉点滴治疗脑出血恢复期36例，药物在发病后10天开始应用，尼莫地平针剂8Omg静点，与2012～2014年间采用常规活血化瘀药物复方丹参治疗40例对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择两组病例均为基底节区出血，出血量12～40ml 均无意识障碍。治疗组36例，其中男24例，女12例；年龄46-70岁。对照组40例，其中男28例，女12例；年龄48-73岁。两组间性别、年龄、既往史与并发症评分均无显著差异。经统计学检验，具有可比性。

1.2 临床治疗处置干预方法

治疗组：于发病后10天开始给予尼莫地平针剂80mg 加生理盐水500 ml，黑布避光，静脉点滴，滴速视血压情况调整，连用2周。对照组于发病10天后予复方丹参针剂16 ml加生理盐水静脉点滴.连用2周。除上述外.其余冶疔原则相同，2周后评定疗效。

1.3 临床评价观察指标 观察比较两组的治疗效果。

1.4 統计学方法 择取统计学软件包——SPSS19.0，针对计数资料（n，%）行卡方检验。在P<0.01条件下，证实数据存在统计学差别。

2 结果

从表l中列示的相关数据信息可以知道，冶疗组患者的治疗结果显效率（66.70%）显著高于对照组患者（30.00%），统计学有差异（卡方=10.235，P<0.01），治疗组患者除出现轻度头面红，1例出现血压下降外，余未见其它副作用，且在减慢患者的静脉滴注给药治疗速度条件下，患者的上述用药不良反应现象获取到了程度显著的改善缓解。

3 讨论

近年来，动物实验和临床研究均证实，脑出血后存在广泛的局部脑血流量下降，从而引起持续脑缺血性损害、传统上应用活血化瘀药物治疗，改善缺血，促进神经功能恢复.疗效不能令人满意。

尼莫地平冶疗脑出血，已有报道、而时间窗选择不同，有发病后24小时用药.也有观察发病后5～ 7天用药疗效。我们观察发病后10天用药疗效，认为安全、有效、其基本机制有：脑出血后脑水肿高峰期为3-7天，经脱水治疗，水肿消退后，脑功能有一定程度恢复。近年来许多动物实验证明、脑出血后在血肿周围、相邻及远隔区域脑组织存在着广泛的局部血流量降低及结构性缺血损害，早期清除血肿不能逆转这种变化。对大鼠脑出血的实验发现，脑出血后细胞外钾离子浓度迅速升高，钙离子浓度则迅速下降，以后钾离子浓度逐渐回到出血前水平、但钙离子浓度却不回升，这是由于大量钙离子由细胞外向细胞内转移的结果。这一变化不仅见于血肿周围的脑组织，而且还见于远离血肿的脑组织，这一研究为使用钙离子阻滞剂保护和治疗脑出血后的脑缺血性损害提供了理论依据。尼莫地平是新一代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其良好的脂溶性及对脑血管、神经元独特的双重作用机理，使其在蛛网膜下腔出血、脑梗塞、偏头痛、重型颅脑损伤等中枢神经系统疾病中得到广泛应用。尼莫地平治疔脑出血主要通过以下途径发挥作用：（1）改善脑出血后继发性缺血性损害。尼莫地平可直接扩张血管，特别是直径小于100um 的微血管和阻力较高的血管（痉挛血管），从而使脑局部血流量增加，减少结构性脑缺血损害的发生。（2）促进血肿吸收。尼莫地平对脑循环的改善作用，可促进恢复期已停止出血的脑内血肿的溶解吸收，从而减轻血肿对周围脑组织的压迫。（3）防治脑血管痉挛。（4）保护脑组织。尼莫地平与神经元上钙通道受体可逆地结合，调控细胞内钙浓度，减轻细胞内钙离子超载，从而保护线粒体等细胞器的完整，对抗脑出血造成的脑组织损害。（5）有文章报导，尼莫地平有抗脑水肿作用。（6）尼莫地平在海马、大脑皮层区域作用显著，对脑出血的智能改善有明显作用。

本文以分组对比的研究方法，通过开展基础性统计学数据信息的测算比较，直观揭示了尼莫地平药物治疗方法在脑出血恢复期患者临床治疗处置过程中的应用价值，相关经验值得临床推广运用。

结语：

为脑出血恢复期患者实施尼莫地平药物治疗，能够获取较好效果，控制降低患者各类并发症事件的发生可能性，值得推广。

参考文献

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